One Health-tilgangen integrerer menneskers, dyrs og miljøers sundhed for at løse flere sociale problemer, herunder zoonotiske sygdomme. Konceptet, der blev introduceret til veterinærområdet i Italien af Adriano Mantovani og udviklet af hans elever, understreger sammenhængen mellem arter og deres fælles miljø. Papiret sporer flere forskningsprojekter udført i Afrika, der illustrerer denne tilgang. I Somalia førte det italienske samarbejde i Mogadishu til undersøgelser af helminths hos herreløse katte og kyllinger, der afslørede betydelige zoonotiske trusler, især fra Ancylostomatidae-arter. En undersøgelse i 2008 af 1400 landskildpadder fra Nordafrika afslørede en høj forekomst af forskellige Salmonella serotyper og Hyalomma aegypticum flåter, hvilket understreger risikoen ved eksotiske kæledyr. Forskning i saharawiske flygtningelejre afslører tredje ultralydsbevis for echinococcosis hos mennesker og parasitologiske fund hos dyr, mens en seropositivitetsrate på 32% for toxoplasmose, hvilket nødvendiggør yderligere undersøgelser på trods af begrænset finansiering. En undersøgelse af vilde drøvtyggere i sydafrikansk vildt bevarer sammenhængen mellem dårlig kropstilstand og høje parasitbelastninger, hvilket understreger behovet for effektiv forvaltningspraksis for at bevare biodiversiteten og forebygge zoonotiske sygdomme. For første gang blev Echinococcus equinus rapporteret i et hvidt næsehorn i Kruger National Park, hvilket udvidede viden om dyrelivsparasitologi. På Songea slagteri i Tanzania var en høj forekomst af fasciolose hos kvæg forbundet med vandkilder, hvilket afslørede betydelige økonomiske og zoonotiske virkninger, og desuden tillod laboratorieanalyser at udelukke nogle vigtige zoonotiske sygdomme hos de slagtede dyr. En undersøgelse i Limpopo National Park, Mozambique, identificerede Echinococcus ortleppi hos kvæg og fremhævede udfordringerne ved sygdomsovervågning i landdistrikter. Papiret understreger værdien af at integrere lokal viden og internationalt samarbejde for at fremme One Health-dagsordenen og adressere forsømte zoonotiske sygdomme i Afrika.

Note

The article has been translated automatically. Show original:

Abstract

One Health-tilgangen integrerer menneskers, dyrs og miljøers sundhed for at løse flere sociale problemer, herunder zoonotiske sygdomme. Konceptet, der blev introduceret til veterinærområdet i Italien af Adriano Mantovani og udviklet af hans elever, understreger sammenhængen mellem arter og deres fælles miljø. Papiret sporer flere forskningsprojekter udført i Afrika, der illustrerer denne tilgang. I Somalia førte det italienske samarbejde i Mogadishu til undersøgelser af helminths hos herreløse katte og kyllinger, der afslørede betydelige zoonotiske trusler, især fra Ancylostomatidae-arter. En undersøgelse i 2008 af 1400 landskildpadder fra Nordafrika afslørede en høj forekomst af forskellige Salmonella serotyper og Hyalomma aegypticum flåter, hvilket understreger risikoen ved eksotiske kæledyr. Forskning i saharawiske flygtningelejre afslører tredje ultralydsbevis for echinococcosis hos mennesker og parasitologiske fund hos dyr, mens en seropositivitetsrate på 32% for toxoplasmose, hvilket nødvendiggør yderligere undersøgelser på trods af begrænset finansiering. En undersøgelse af vilde drøvtyggere i sydafrikansk vildt bevarer sammenhængen mellem dårlig kropstilstand og høje parasitbelastninger, hvilket understreger behovet for effektiv forvaltningspraksis for at bevare biodiversiteten og forebygge zoonotiske sygdomme. For første gang blev Echinococcus equinus rapporteret i et hvidt næsehorn i Kruger National Park, hvilket udvidede viden om dyrelivsparasitologi. På Songea slagteri i Tanzania var en høj forekomst af fasciolose hos kvæg forbundet med vandkilder, hvilket afslørede betydelige økonomiske og zoonotiske virkninger, og desuden tillod laboratorieanalyser at udelukke nogle vigtige zoonotiske sygdomme hos de slagtede dyr. En undersøgelse i Limpopo National Park, Mozambique, identificerede Echinococcus ortleppi hos kvæg og fremhævede udfordringerne ved sygdomsovervågning i landdistrikter. Papiret understreger værdien af at integrere lokal viden og internationalt samarbejde for at fremme One Health-dagsordenen og adressere forsømte zoonotiske sygdomme i Afrika.

One Health, som denne nye journal er dedikeret til, bør formidle en ny tilgang til zoonotiske sygdomme. Tvivl bliver obligatorisk, da Homo Sapiens siden sin oprindelse har bemærket ligheder mellem sine jævnaldrende og dyr og har studeret og fortolket dem op til middelalderen, hvor et brud opstod på det teologiske niveau. Senere har denne gensidige vej taget form, og den har udviklet sig indtil i dag med ubestridelige ligheder på niveau med anatomofysiologi, diagnostik, terapi og profylakse.

Det faktum, at dyr og mennesker lever i det samme miljø, har fået os til også at tage hensyn til den miljømæssige trivsel i en harmonisk ramme, der involverer mennesker, dyr og det miljø, der skal bevares.

I moderne tid er One Health-konceptet i vores land blevet introduceret på veterinærområdet af Adriano Mantovani i Bologna, og det er blevet udviklet af hans elever, som jeg er beæret over at være en del af (G. Poglayen). Dette førte os til at fortolke de fleste af vores parasitologiske erfaringer inden for denne meget praktiske tilgang, som også kan beskrives som filosofisk [1]. Vores Afrika (i henhold til rækkefølgen af offentliggørelsen) begynder gennem en tredjepart i Mogadishu. Gennem protektoratet om Somalia, som blev opnået efter anden verdenskrig, har Italien iværksat mange samarbejdsaktiviteter, herunder Det Veterinærmedicinske Fakultet, hvis formål var at inddrage lokale professorer og instruere potentielle kandidater i forvaltningen af den bemærkelsesværdige zootekniske arv. Siden 1974 har fakultetet, ledet af universitetet i Pisa, set inddragelsen af mange professorer fra forskellige italienske fakulteter, og det har regelmæssigt offentliggjort resultaterne af forskning udført i Somalia på en videnskabelig bulletin fra Zooteknisk og Veterinærmedicinsk Fakultet offentliggjort i Torino.

Med Republikken Somalias fald og borgerkrigens udbrud er alt gået tabt, og mange somaliske kolleger er blevet tvunget i eksil. Nogle af dem tog til Canada, mange i Storbritannien, hvor de fik et fast statstilskud, og andre i Italien, begunstiget af et sprog, der var velkendt for dem, men med ringe eller ingen beskyttelse fra et økonomisk synspunkt (magre stipendier, kortsigtede kontrakter…). Blandt sidstnævnte landede lederen af fakultetet i Mogadishu, professor Osman Issa Gadale, i Bologna og deltog i laboratoriet for parasitiske sygdomme, hvor vi var i stand til at involvere ham i forskning, der gjorde det muligt for ham at forny stipendiet og opnå ph.d.-graden. Takket være hans kontakter med hjemlandet var vi i stand til at undersøge fordøjelseskanalen hos 50 omstrejfende katte (Felis catus) fanget og eutanasiseret i Mogadishc. Alle dyrene var positive for helminths: Toxocara cati (28%), Ancylostoma braziliense (78%), A. tubaeforme (2%), Dipylidium caninum (34%), Diplopylidium noelleri (4%), Joyeuxiella pasqualei (62%), Taenia taeniaeformis (4%), Taenia sp (6%) og Moniliformis sp (2%). Ingen af disse parasitter blev tidligere rapporteret hos Soamali katte. Tilgangen tillod også at studere parasitfordelingen inde i værterne for at definere hver rolle. Det vigtigste resultat var dog det høje antal Ancylostomatidae-arter med en zoonotisk rolle (krybende udbrud) i bymiljøet under en borgerkrig [2]. Resultaterne blev også rapporteret i det officielle tidsskrift for Italian Parasitology Society, Parassitologia [3].

Den ubestridte indflydelse og prestige, som prof. Osman stadig havde i sit hjemland, tillod os at realisere en anden oplevelse. Denne gang studerede vi kyllingehelminths, i betragtning af at dette dyr er en ressource af proteinføde, meget almindelig og let at opnå. Der blev foretaget en epidemiologisk undersøgelse af helminths i fordøjelseskanalen hos kyllinger (Gallus gallus domesticus) i Somalia [4]. Et hundrede og fyrre kyllinger af en lokal race og med oprindelse i to forskellige typer opdrætssystem (miljø) blev brugt: 125 havde været fritgående kyllinger taget til et slakteri i Mogadishu og 15 blev opnået fra en intensiv opdrætsgård. Af de 140 undersøgte kyllinger var 110 smittede (79%). 104 var fra fritgående flokke og 6 fra intensivt opdræt. Derfor var 83 % af dyrene i den første gruppe og 40% af dyrene i den anden gruppe smittet. Forskelle i prævalens af endoparasitter i begge miljøer var statistisk signifikante (P< 0.01). De identificerede parasitarter var: Ascaridia galli, Subulura suctoria, Raillietina (Raillietina) tetragona, Raillietina (Raillietina) echinobothrida, Raillietina (Skriabjnia) cesticillus, Raillietina (Paroniella) sp, Raillietina (Raillietina) sp, Raillietina sp, Cotugna sp og Mediorhyncus gallinarum. Parasitterne præsenterede forskellige associationer. Der blev ikke fundet zoonotiske helminter, men skaderne fra parasitter kan i sig selv i moderne termer betragtes som en reel zoonose, især i Afrika. Faktisk skal udtrykket zoonose ifølge Mantovani (2013) [5] forstås som “enhver skade på menneskers sundhed og/eller livskvalitet som følge af forhold til (andre) hvirveldyr eller spiselige eller giftige hvirvelløse dyr”. Ud fra dette perspektiv kan selv død, utilstrækkelig vækst af en kylling eller en reduktion i antallet af æg betragtes som en zoonose.

Det er ikke altid nødvendigt at rejse til det afrikanske kontinent for at møde sygdomsagenter, der skal indføres i vores land. Dette er tilfældet med en beslaglæggelse af 1400 landskildpadder (Testudo graeca) fra Nordafrika udført i Palermo af CITES skovbrugspolitienhed i 2008. Reptilernes sundhedsstatus blev udført gennem klinisk undersøgelse, kloaksvab og søgning efter eventuelle ektoparasitter (flåter). Resultaterne af den efterfølgende undersøgelse er absolut bekymrende og viser tilstedeværelsen af 20 forskellige salmonellaserotyper hos 62% af forsøgspersonerne, hvoraf over en fjerdedel tilhører “eksotiske” serotyper. Selv den eneste flåtart, der er isoleret i 37% af skildpadderne Hyalomma aegypticum, er af stor betydning for menneskers sundhed, da den er i stand til at bære for eksempel Krim-Kongo hæmoragisk virus [6]. Det synes ikke overflødigt at understrege den forfærdelige måde at vælge eksotiske dyr som kæledyr, som er et varsel om sundheds- og miljørisici.

Sahrawierne er et nomadefolk, der er fordrevet fra deres territorier af Marokko med støtte fra Spanien. Siden 1979 har de levet i 5 flygtningelejre i den algeriske ørken, afhængig af international støtte og hjælp fra ngo’er. Med en kontinuerlig blødning af unge, der emigrerer til Spanien, kan vi sige, at vi driver de stolte nomadefolk til udryddelse. NGO Afrika 70 havde den fordel at reorganisere veterinærsundhedstjenesten fra slagtekontrol til dyrepleje ved at genvinde dyrlæger (som tog eksamen i Cuba og efterfølgende blev forladt i lejrene) og uddanne en generation af unge supportteknikere. Udsendelsen af italienske kolleger tillod undersøgelse og implementering af specifik forskning, der efterfølgende blev offentliggjort, hvilket viser ikke kun hjælpemateriale. Med hensyn til Echinococcosis blev tilstedeværelsen af cystiske læsioner påvist ved ultralydsgrapuy hos voksne mennesker (22 ud af 263), men ikke serologisk bekræftet. Ud af 37 børn var et positivt [7].

Under hensyntagen til, at denne etniske gruppe indtager et begrænset område af ørkenen i samliv med forskellige husdyr (hunde, katte, får, geder, kameler), blev der udført en anden serologisk forskning på echinococcosis og toxoplasmose. Der blev ikke fundet echinococcosis hos mennesker, men voksne orme blev fundet hos hunde og cyster hos kameler (Poglayen, personlig kommunikation). Med hensyn til Toxoplasma blev der registreret en positivitetsrate (IgG) på 32% med et højere niveau hos kvinder i aldersgruppen 5-10 år. Disse data ville være værd at undersøge yderligere, men manglen på finansiering har drastisk reduceret aktiviteterne. Selv de 12,5 % af de seneste infektioner (IgM) ville have fortjent yderligere undersøgelse [8]. Veterinærmedicin har i den seneste tid fokuseret sin interesse på at involvere vilde dyr ikke kun som enkelt hoved indhegnet i fangenskab og derfor klinisk ligner den indenlandske, men også som fritlevende populationer. Alle disse er beregnet til at beskytte biodiversiteten og begrænse den mulige spredning af patogener og zoonotiske sygdomme. Disse indledende overvejelser tyder på at overføre den kliniske tilgang, der er foreslået af Bologna[ 9] og for nylig af Cambridge Academy[10], til at forenkle og tilpasse dem til vilde drøvtyggere i sydafrikanske vildtreservater. Disse er vilde gårde, der er egnede til bevarelse, herunder opdræt af arter af lokalt dyreliv, der er særligt værdifulde ud fra et økonomisk, turistmæssigt eller truet synspunkt. Deres forvaltning er helt speciel: Vilde drøvtyggere er indhegnet på mange hektar jord og udveksles kontinuerligt med andre konserves. I betragtning af at der mangler parasitologiske oplysninger fra denne vilde gård, og at der også opdrættes tamme drøvtyggere tæt på de vilde, foreslog vi at overføre den citerede kliniske tilgang ved at tilpasse dem til vilde drøvtyggere ved hjælp af et visuelt system til scoring af kropstilstand (telediagnose). Body Condition Score (BCS) er et indeks over et dyrs sundhed [11]. En stigning eller et fald i kropsforhold kan betyde en ændring i kvaliteten af ledelsen eller miljøet, hvor et dyr lever. Dyrelivet BCS skal knyttes til tilstedeværelsen af gastrointestinale parasitter, der skal genkendes, tælles og statistisk evalueres. Et andet formål med at studere parasitisme hos vilde drøvtyggere bør være at hjælpe deres forvaltning af rangers. Vores undersøgelse blev udført i 6 reservater i den østlige del af Garden Route, Sydafrika i februar 2016. Samlet set havde vi mulighed for at arbejde med 103 dyr tilhørende 15 forskellige drøvtyggerarter. For at evaluere BCS blev dyrene identificeret gennem et optisk instrument (feltglas Olympus 10X50) på droptidspunktet og efterfølgende fotograferet. Der blev indsamlet fækale prøver fra hvert dyr, der blev udført parasitologiske undersøgelser, og resultaterne blev evalueret statistisk. 83,5% af prøverne var positive for gastrointestinal strongyles (GIS) og 21,85% var også positive for coccidia. Sparsomme BCS-værdier resulterede i forbindelse med den højere parasit-tilstedeværelse, de samme dyr bør behandles for at undgå tab. Denne artikel er en fuld del af de begrænsede erfaringer med telediagnose i et bevaringsperspektiv. Bevarer-ejerne var begejstrede for vores arbejde og den ledelsesrådgivning, der kom ud af det. For vores del kan vi bekræfte, at kun med deres samarbejde har vi været i stand til at opnå overførbare resultater, selv i situationer med fuldstændig frihed for dyrene, som det sker i nationalparker [12].

Den store hjælp og samarbejde fra ledere, kolleger og rangers i Krugher National Park har givet os mulighed for for første gang i verden at rapportere E. equinus i det hvide næsehorn (Ceratotherium simum simum). Dyret blev dræbt af krybskytter, men rangers og dyrlæger ankom kort efter, at løverne, der havde skånet brysthulen, var i stand til at finde fire cyster i lungerne. Cysterne var frugtbare med mange protoscolices inde og udsat for PCR, der gør det muligt at definere stammen E. equinus, den samme genotype, der findes i zebraer i området. Denne stamme er ikke acceptabel for mennesket, og den lokale endelige kødædende vært er ukendt, og vi søger efter den [13].

Aktiviteten fra ngo’en Veterinær for Afrika, støttet af Bologna Universitet i Tanzania, gjorde det muligt for os at indsamle sygdomsoplysninger på Songea slagteri (det sydlige Tanzania). I samarbejde med embedsdyrlæger ønskede vi at undersøge parasittilstedeværelsen yderligere med særlig vægt på zoonotiske, der uddyber inspektionsdiagnosen ved hjælp af parasitologiske og histologiske undersøgelser af vævsprøver. Samlet blev der indberettet slagtedata for 614 dyr. I de fleste tilfælde tilhørte slagtede kvæg lokale racer og kom fra Mbeya-regionen. Fasciolose (diagnosticeret hos 44,6 % af dyrene) var den hyppigste tilstand, efterfulgt af luftvejssygdomme (24,4%), aorta onchocerciasis (6,5%), hydatidose (5,5%) og bovin cysticercose. Laboratorieanalyse identificerede Fasciola gigantica som de arter, der er involveret i hepatisk distomatose i dette område. I et forsøg på at identificere årsagen til denne høje forekomst fandt vi, at alt kvæg blev taget til lokale floder for at drikke hver morgen og aften, hvor de uundgåeligt kom i kontakt med den mellemliggende værtssnegl. Tilfælde makroskopisk tilskrevet cysticercose viste sig at være en muskulær form for onchocerchiasis (af Onchocerca dukey), en forsømt og ukendt parasitsygdom i Tanzania, der sætter spørgsmålstegn ved den reelle hyppighed af en zoonose, der primært forårsager store økonomiske tab. Lungecyster, benævnt hydatidose ved visuel inspektion, var histologisk identificerede hæmale knuder, lymfoide organer almindelige hos drøvtyggere, men beskrevet i kvæglunger for første gang i den nuværende forskning. Slaugtherhouse viste sig at være et vigtigt epidemiologisk observatorium, især for forsømte parasitoser. Muligheden for at have grundlæggende laboratoriediagnostik som hjælp til visuel inspektion kan sikre større effektivitet af veterinærtjenesten til bekæmpelse af vigtige husdyrsygdomme og zoonoser inden for rammerne af et One Health-perspektiv [14].

Cystisk echinokokkose (CE) er inkluderet i WHO’s (Verdenssundhedsorganisationen) liste over de hyppigst forsømte zoonotiske sygdomme (NZD’er) og er et stort problem i landdistrikter, hvor hygiejniske foranstaltninger er dårlige. Forekomsten af sygdommen hos mennesker er ofte undervurderet i betragtning af udfordringerne ved at udføre undersøgelser i ressourcefattige samfund i fjerntliggende og isolerede geografiske områder. En prævalens- og genotypeundersøgelse blev udført i Limpopo National Park (LNP), Gaza-provinsen (Mozambique), for at evaluere virkningerne af denne parasitsygdom på leverproduktionen, dyrelivets sundhed og mulig folkesundhedsrisiko i dette bevaringsområde mellem mennesker og dyreliv. I alt 204 kreaturer blev inspiceret i Massingir slagteri, som er omdrejningspunkt for alle dyr opdrættet i LNP og dets stødpudezone. Inspektion påviste 25 dyr med cystisk-lignende læsioner i forskellige organer, hvoraf 22 var mikroskopisk bekræftet som Echinococcus granulosus s.l., svarende til en prævalens på 10,8%. Efterfølgende molekylær analyse bekræftede, at prøverne tilhørte stamme G5, nu omklassificeret som E. ortleppi, en af de kendte zoonotiske Echinococcus arter. På grund af den ringe opmærksomhed, der blev observeret af lokale teknikere under inspektionsprocedurer i forbindelse med besøget af de europæiske samarbejdsinspektører, udarbejdede vi en plakat om dyrlægens betydning under dyreinspektion, der skal vises på slagterierne og skolerne i området (figur 1) [15].

I slutningen af denne korte gennemgang af vores aktivitet på det afrikanske kontinent vil vi gerne fremhæve, at et beskedent vidensgab også blev afsluttet med støtte fra lokale kolleger, og frem for alt var det muligt videnskabeligt at påvise samarbejdets aktivitet, hvilket er ret sjældent.

Del: