The article has been translated automatically. Show original:
Indledning
Afrika er et kontinent med vækstmuligheder, der gennemgår en hurtig økonomisk transformation, hvilket dog vil resultere i en stigning i ikke-smitsomme sygdomme (NCD’er). Estimater i 2015 antydede, at det årlige antal nye tilfælde over de næste 5 år vil vokse til over 1 million. Forventede dødsfald som følge af ikke-overførbare sygdomme i løbet af de næste 10 år vil også stige globalt med 17%, den største stigning er i Afrika (27% eller 28 millioner dødsfald) [1,2,3]. Data opdateret til 2020 bekræfter nøjagtigheden af disse estimater [4]. Evnen til at give tidlig diagnose, behandlinger og opfølgende pleje har stor indflydelse på plejeeffektivitet og patientoverlevelse. Betydningen af patologi i korrekt diagnostik og yderligere tilstrækkelige kræftbehandlinger kan ikke understreges nok. Der er i øjeblikket stadig et stort antal afrikanske lande, hvor patologitjenester kæmper med et begrænset antal tilgængelige patologer, utilstrækkelig infrastruktur og med stærkt begrænsede budgetter fra regeringerne, selv om flere udviklingslande i de senere år står over for udfordringen med at indføre moderne tilgange til onkologi. Samtidig er patologi uden tvivl rygraden i kræftplejens succes. Udfordringerne for patologidiagnostik, træning og onkologiforskning i Afrika er mange og skræmmende. De omfatter mangel på eller utilstrækkelig infrastruktur og personale, både patologer og teknisk personale; begrænsede muligheder for faglig uddannelse eller træning; “hjerneflugt” efter mange års dårlig forvaltning af sundhedsvæsenet; mangel på eller utilstrækkelig finansiering af grundlæggende laboratoriematerialer såsom reagenser.
Evnen til at give tidlig diagnose, behandlinger og opfølgende pleje har stor indflydelse på plejeeffektivitet og patientoverlevelse. Betydningen af patologi i korrekt diagnostik og yderligere tilstrækkelige kræftbehandlinger kan ikke understreges nok. Der er i øjeblikket stadig et stort antal afrikanske lande, hvor patologitjenester kæmper med et begrænset antal tilgængelige patologer, utilstrækkelig infrastruktur og med stærkt begrænsede budgetter fra regeringerne, selv om flere udviklingslande i de senere år står over for udfordringen med at indføre moderne tilgange til onkologi. Samtidig er patologi uden tvivl rygraden i kræftplejens succes.
Udfordringerne for patologidiagnostik, træning og onkologiforskning i Afrika er mange og skræmmende. De omfatter mangel på eller utilstrækkelig infrastruktur og personale, både patologer og teknisk personale; begrænsede muligheder for faglig uddannelse eller træning; “hjerneflugt” efter mange års dårlig forvaltning af sundhedsvæsenet; mangel på eller utilstrækkelig finansiering af grundlæggende laboratoriematerialer såsom reagenser.
Mens vi anerkender disse udfordringer, stiller vogtere af afrikansk patologi og klinisk onkologi nye og pragmatiske spørgsmål, for eksempel: hvordan kan vi levere en bedre og mere acceptabel kvalitet af tjenester inden for rammerne af de nuværende ressourcer? ‘Gameplanen’ skal tage fat på følgende, straks og på en vedvarende måde:
- definere måder til opdatering af vidensbasen for praktiserende patologer, der omhandler forbedring af uddannelse af patologer og teknisk personale;
- undersøge behovet for løbende kapacitetsopbygning og kvalitetsforbedring;
- udvikle nye modeller baseret på moderne digitale sundhedsteknologier.
AIDS i udviklingslandene
Telemedicin består af mange tjenester og applikationer såsom VoIP og webkonferencer, telekonsultation, remote tumor board, journalsoftware, digital billedbehandling, e-learning og flere andre. World Wide Web (WWW) og informations- og kommunikationsteknologien (ikt) spiller en central rolle i telemedicinsk spredning.
Telepatologi er udøvelse af patologi på afstand. Den bruger ikt til at lette overførslen af billedrige patologidata mellem fjerne steder med henblik på diagnose, uddannelse og forskning [5,6]. Udførelse af telepatologi kræver, at en patolog udvælger videobillederne til analyse og gengivelse af diagnoser7.
På trods af at udtrykket “telepatologi” blev defineret for mere end 30 år siden, forbliver telepatologipraksis stort set et privilegium for højindkomstlande. Digital Divide, befolkningernes økonomiske og sociale ulighed i deres adgang til, brug af eller viden om ikt, spiller en afgørende rolle i at bremse udbredelsen af telepatologi, såsom manglen på løsninger, der er skræddersyet til udviklingslandenes behov.
kløften er enormt bemærkelsesværdig mellem udviklingslande og udviklede lande med hensyn til teknologisk kløft, socialt engagement, informationsfattigdom og udbredelse af internetadgang.
Der findes dog andre “kløfter”: Lande syd for Sahara i Afrika lider under en dramatisk mangel på medicinske patologer i størrelsesordenen 1 til 10 patologer pr. 10 millioner mennesker.
I løbet af de sidste to årtier har patologi nydt godt af den hurtige udvikling inden for billedscanningsteknologi. Fremskridt med at forbedre denne teknologi har ført til oprettelsen af diasscannere, der er i stand til at producere digitale billeder af et komplet histologisk snit, der kan udnyttes af billedvisere på en måde, der kan sammenlignes med det konventionelle mikroskop, med betydelig komfort for patologer sammenlignet med at se på et traditionelt mikroskop. Når diaset scannes digitalt i sin helhed i høj opløsning (Whole-Slide Imaging), kaldes det resulterende digitale billede “virtuelt dias”.
Selvom optagelsen af billeder af mikroskopiske visninger åbnede vejen for “statisk telepatologi” baseret på store-and-forward-model, tilbyder telepatologi baseret på virtuel diasdeling et meget mere effektivt middel til at se et helt digitaliseret dias, der tillader fjernbrowsing af diaset ved at køre billedstyringssoftware på en standard webbrowser [8].
Filstørrelsen på de virtuelle dias spænder normalt fra et par hundrede megabyte til flere gigabyte, som rutinemæssigt adresserer lagrings- og billedstyringsudfordringer i daglig klinisk praksis.
Virtuelle dias bruges i patologi til uddannelsesmæssige formål, diagnostik (klinisk-patologiske møder, konsultationer, anmeldelser, paneler og i stigende grad til fjerndiagnostik), forskning og arkivering. Digitalisering af dias giver flere fordele, men udbredelsen af digital patologi i udviklingslandene åbner nye udfordrende problemer, der skal løses, herunder omkostninger til virtuel diasscanning, tilgængelighedsbegrænsninger pålagt af lokale internetudbydere (ISP’er), administration af store filer, sikkerhed for følsomme data.
Mwanza kræftprojektet og WaidX
“Associazione Vittorio Tison ONLUS” er en italiensk non-profit organisation, der er dedikeret til at udvikle den kliniske onkologiske facilitet i Bugando Medical Center (BMC) i Mwanza, en af de største byer i Tanzania, i henhold til et langsigtet kapacitetsopbygningsprogram, der tog højde for alle de vigtigste aspekter af onkologidisciplinen9. Fantastiske resultater voksede i et scenarie, der var præget af ressourcefattigdom og en stærk digital kløft, med en dramatisk indvirkning på effektiviteten af den indsats, der blev gjort af projektledere og frivillige fra Italien.
Dette scenarie stimulerede teamet til at designe en interkontinental telematisk platform orienteret mod onkologi og dens relaterede afdelinger, i stand til at forbinde BMC onkologi og patologi afdelinger med Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori (IRST IRCCS) – Italien, for at give mulighed for:
- konferenceopkald og fjerntliggende tumortavler mellem institutternes hold;
- second opinion, e-learning og kvalitetskontrol;
- deling af kliniske data på IRST’s medicinske journalsoftware;
- fjernstyring af udstyr
- udføre GCP kliniske forsøg gennem dataindsamling, overvågning og evaluering;
- aktivere en telepatologifacilitet til samtidig rådgivning om deling af mikroskopibilleder.
Efter en lang udviklingsfase og en præcis finjustering af platformen lancerede vi den nye telemedicinske platform, der udførte en komplet demo af systemet under AORTA East African Regional Meeting, der blev afholdt på BMC (25.-26. juni 2015).
Fra denne pioneriske erfaring blev WaidX – World Aid Exchange-projektet grundlagt med det formål at konsolidere og retsforfølge udviklingen af den originale telemedicinske platform gennem implementering af nye applikationer, der giver gyldigt svar på de forskellige anmodninger, vi hurtigt indsamlede.
WaidX består af en global telematikplatform, der er dedikeret til fjernstyring af sundhedsprocessen, hvilket resulterer i en kritisk forbedring af transmissionsydelsen mellem faciliteter beliggende i udviklede lande og udviklingslande, ved hjælp af billige og dårlige kvalitetsforbindelser, overvinde de tilgængelighedsproblemer, der er forårsaget af lokale internetudbydere, hvilket giver mange fordele som et højt niveau af servicekontinuitet, privatlivets fred for følsomme data, en stærk integration af samtidige IT-applikationer på et konvergeret globalt netværk, alt dette orienteret mod at fremme udviklingen af digitale sundhedsapplikationer baseret på omkostningseffektive ressourcer. WaidX Core er baseret på en italiensk CTI-teknologi (Computer-Telephony Integration), der er passende tilpasset til telemedicinske formål.
NGO’er
Mwanza onkologiprojektet ledet af Tison Association startede i 1999 med etableringen af det anatomiske patologilaboratorium på BMC, med sponsorering af uddannelse af en patolog, en medicinsk onkolog og fire onkologisygeplejersker. Kort tid efter blev Onkologisk Afdeling startet og BMC blev et specialiseret hospital i det nordvestlige Tanzania. Hospitalet har 850-sengs kapacitet til et opland på 20 millioner, svarende til en tredjedel af befolkningen i Tanzania. Det histopatologiske laboratorium, hvis personale i øjeblikket omfatter forskellige patologer, har kapacitet til at udføre mere end 10.000 histologiske analyser og ca. 3.000 cytologiske diagnoser om året.
Denne prodromiske arm af Mwanza-projektet fødte Associazione Patologi Oltre Frontiera ngo – APOF (Pathologists Beyond Borders ngo). Hovedformålet med den nyfødte ngo var at fremme væksten af patologisk anatomi i udviklingslandene, gennemføre projekter for forebyggende medicin og kræftdiagnostik.
Følgende APOF-projekter fokuserer på diffusion af histologisk og cytologisk diagnostik gennem uddannelse af teknisk og medicinsk personale, det direkte engagement i rapportering af biopsi og kirurgiske tilfælde, støtte til kræftforebyggelsesprogrammer, opførelse eller opgradering af laboratorier, indførelse af digitale teknologier for at opnå fuld autonomi for de patroniserede faciliteter i et langsigtet perspektiv. Endvidere tilbydes de understøttede faciliteter mulighed for at få adgang til det globale telepatologinetværk baseret på WaidX, hvilket fortsætter kapacitetsopbygningsprocessen.
I løbet af sit første årti med aktivitet tog APOF udfordringen op med nye teknologier, der introducerede statiske telepatologiske bidrag til at understøtte fjerndiagnosticering. Denne erfaring har nået sit højdepunkt takket være det første “Zambia-projekt”, der er designet med det formål at inspicere potentialet i telepatologi til at hjælpe kirurgisk og cytologisk patologi i udviklingslande10. Resultaterne viser en høj korrelation mellem telepatologi og traditionel mikroskopi og indikerer, at projektet kan gentages på samme måde i andre udviklingslande. Ikke desto mindre begrænser forskellige faktorer spredningen af denne model: høje omkostninger til satellitforbindelser, begrænsning i transmissionshastighed og kvalitet kombineret med den asynkrone arbejdsgang for fjernpatologer. Det var klart, at statisk telepatologi ikke kunne løse alle de åbne spørgsmål vedrørende etablering af en diagnostikrutine i så meget fattige sammenhænge.
Det store antal verserende spørgsmål indikerer behovet for en mere passende og moderne tilgang til at håndtere telepatologiske krav, så vi besluttede at støtte APOF-projekter med design af WaidX-applikationer dedikeret til virtuel dynamisk telepatologi.
Telepatologi på Afrikas Horn
WaidX’s engagement til fordel for APOF tager form på “Afrikas Horn “-projektet mod det ambitiøse mål at skabe et netværk af patologilaboratorier blandt forskellige lande på Afrikas Større Horn.
Siden 2010 har APOF patroniseret et projekt på hospitalet i Balbala, Republikken Djibouti, rettet mod institutionen og udviklingen af landets første patologiske afdeling. På nuværende tidspunkt er denne afdeling fuldt operationel, med komplet udstyr, fire veluddannede teknikere og to fuldtidsansatte medicinske patologer. Efterfølgende blev den anden patologiafdeling i Djibouti oprettet på det djiboutiske militærhospital, udstyret med den digitale patologifacilitet siden starten.
I 2015 modtog APOF en anmodning fra Hargeisa Group Hospital (HGH) i Hargeisa, Somaliland, vedrørende institutionen for en patologisk afdeling. Så vi startede et projekt, der havde til formål at skabe et netværk af patologilaboratorier gennem “Hub & Spoke” -modellen, hvor de mere udstyrede laboratorier i Djibouti skulle fungere som kompetencecenter for patologilaboratoriet i Hargeisa uden tilgængelige patologer på det tidspunkt. For at optimere brugen af ikt-ressourcer bør de virtuelle slidefiler gemmes på produktionsstederne og gøres tilgængelige for visning og gennemsyn af fjernpatologer.
For at nå dette mål blev der identificeret flere hot points:
- Teknikerne skal være fuldt uddannede i forberedelsen ikke kun af biopsierne, men også af de kirurgiske prøver.
- Slides skal have en optimal forberedelseskvalitet.
- Patologerne skal uddannes til at stille diagnose på eksterne virtuelle dias.
- Der er brug for et diasscanningssystem med en ordentlig tropificering og en kraftfuld telepatologiplatform.
Da WaidX-platformen var klar til at overholde alle krav til telepatologi, der muliggjorde en god niveauadgang for fjernpatologer til de virtuelle dias, der er gemt lokalt på deres respektive produktionssteder, vovede vi med udviklingen af en digital patologiløsning baseret på manuel helskredsscanning, der er tilstrækkelig til behovene i et fjernlaboratorium med et begrænset antal dias, der skal administreres (få tusinder om året) og ingen lokale patologer. Dette mål er først og fremmest nået gennem en systemintegreringsopgave ved at vedtage Microvisioneer-softwarepakken i forbindelse med Olympus CX33-mikroskopet kombineret med et Basler CCD-kamera, der kører på en grundlæggende HP-arbejdsstation med en EIZO højopløsningsskærm. Dette sæt gør det muligt at scanne hele diasbilledet gennem en manuel proces, udført af lokale laboratorieteknikere efter et 3-timers kursus. Når de virtuelle dias er gemt på arbejdsstationen, kan den lokale operatør dele dem i telepatologisamleren med en simpel træk og slip-handling, og fjernpatologer kan straks få adgang til dem via de telematiske forbindelser, der håndteres af WaidX.
Vi tilsluttede WaidX de to internetadgangslinjer, der tidligere betjente hospitalsnetværket, begge leveret af Djibouti Telecom: en WiMAX-bro med en downloadbåndbredde på 3 Mbps og upload på 2,5 Mbps og en ADSL-linje med en downloadbåndbredde på op til 8 Mbps og upload på ca. 0,7 Mbps (tests udført på den nationale internetudbyders servere). Uploadværdierne var meget svage og især påvirket af en høj frekvens af transmissionsfejl (pakketab, betydelig varians i datapakkeoverførselsforsinkelse), hvilket tegner en uoverkommelig ramme, hvor vi skulle udføre de virtuelle telepatologiske liveopgaver med de andre samtidige telematikapplikationer. For at drage fordel af alle dens funktioner blev WaidX som grænsegateway for hele hospitalsnetværket. Vi definerede et sæt politikker vedrørende LAN-WAN-trafikprioritering, linkaggregering, UDP-indkapsling af trafik på internationale ruter, genopretning af transmissionsfejl og en redundant forbindelsestopologi optimeret til at give høj tilgængelighed til telematiktjenesterne. Resultatet af at vedtage dette design var opnåelsen af mere end 5 Mbps stabil upload effektiv båndbredde, hvilket giver os mulighed for at udføre et godt niveau Telepatologisk aktivitet, der sikrer internettjenesten til de fælles behov for hospitalsnetværket på de samme to forbindelser.
Denne model omhandler de vigtigste problemer, der er involveret i telepatologiprocessen: det lokale udstyrs soliditet og overkommelighed, integration af telepatologiplatformen i den eksisterende IT-infrastruktur, tilgængelighed for fjernpatologer, effektivitet og effektivitet af hele den diagnostiske proces, der kører på dårlige forbindelser.
Den første WaidX-baserede digitale patologifacilitet inden for “Afrikas Horn “-projektet blev sat i drift i begyndelsen af 2018 på Balbala Hospital. Køreplanen fortsatte med installationen af platformen på Djiboutian Military Hospital, og i 2021 i HGH, hvor et automatisk diasscanningssystem fremstillet af West Medica blev installeret. Laboratorieknuderne, der efterfølgende er tilsluttet pilotinstallationen i Balbala, nyder godt af lidt bedre internetadgang, men uden brug af WaidX ville det ikke være muligt at garantere en rutinemæssig telepatologisk aktivitet.
Platformen var nem at bruge, og alle sanitetsoperatører, der er involveret i løsningstesten, finder den venlig og effektiv. De virtuelle dias, der ses eksternt, er fuldt ud i overensstemmelse med de diagnostiske krav med hensyn til definition og forstørrelse. Billederne på skærmen er hurtige og præcise nok, professionelle operatører evaluerede effektiviteten af denne løsning svarende til brugen af mikroskopet og meget mere behageligt for brugeren.
Vi præsenterede de første resultater på World Cancer Congress 2018, der blev afholdt i Malaysia, hvor vi ledede en 90-minutters session dedikeret til teleonkologi og telepatologi [11,12]. Sessionen havde til formål at illustrere potentialet i ECHO e-learning-projektet13 og fjern-onkologidiagnostik i forbindelse med virtuel telepatologi i forhold til udviklingslandenes krav. Efter præsentationerne fra talerne fra de involverede organisationer flyttede vi til diskussionen af en patientsag via fjerntliggende tumortavle, der indsamlede forskellige hold af medicinske onkologer og patologer spredt over 4 kontinenter (Malaysia, New York, Djibouti, Tanzania, Italien og San Marino). Sessionspublikummet var meget imponeret over den kraftfulde interaktion, som vores telemedicinske model opnåede, hvilket gav næring til en intens diskussion i den afsluttende spørgetid.
I løbet af 2018 er den første database med virtuelle dias, relateret til kliniske tilfælde, der forvaltes af Balbalas patologiske afdeling, blevet digitaliseret. I 2019 blev der gennemført en kvalitetskontrolundersøgelse af hele den digitale patologi og telepatologiproces gennem gennemgang af diagnoser udført med dobbeltkontrol af fysiske og virtuelle dias, hvilket bekræftede fremragende diagnostisk overensstemmelse.
Dette repræsenterer den første oplevelse af en model, der udelukkende involverer afrikanske afdelinger af patologi gennem telepatologi. “Hub & Spoke “-metoden demonstrerer sin effektivitet i at muliggøre optimering af de lokale ressourcer og udvides til andre patologiske afdelinger på Afrikas Horn.
Udviklingsscenarier
Vores engagement i udviklingen af telepatologi til fordel for udviklingslandene er et igangværende arbejde. For at styrke vores indsats og udvide rækkevidden af vores initiativer grundlagde vi i 2024 Pathoxphere-konsortiet, der samler alle de medicinske, videnskabelige og industrielle hovedpartnere, der samarbejder i forskellige kapaciteter om vores projekter.
Et område af særlig interesse vedrører digitalisering af cytologi. Cytologiske undersøgelser kan udføres på kropsvæsker eller på materiale, der aspireres fra kroppen. Cytologi indebærer også undersøgelser af præparater, der er skrabet fra bestemte områder af kroppen. Et almindeligt eksempel på cytologisk diagnostik er evaluering af cervikale udstrygninger. For at der kan udføres cytologisk evaluering, spredes det materiale, der skal undersøges, i den klassiske tilgang på glasglas og farves. En patolog bruger derefter et mikroskop til at undersøge de enkelte celler i prøven. I øjeblikket repræsenterer CELLEPRØVER 50% af de samlede cytologiske tests, et sådant tal falder takket være den primære screening, der skifter til HPV. På den anden side er ikke-gynækologisk cytologi hurtigt stigende.
Væskebaseret tyndlagscytologi repræsenterer det sæt metoder, der tillader produktion af monolags cytologiske dias, hvor cellefelterne deponeres på samme plan og forhåbentlig tydeligt adskiller sig fra hinanden. Blandt de mange fordele ved denne tilgang kan tyndlagsslides digitaliseres effektivt i modsætning til klassiske cytologislides. Hosċx International, en partner i Pathoxphere-konsortiet, har udviklet det cytologiske prøvebehandlingssystem CYTOfast, baseret på den innovative teknologi kaldet Custom Density Monolayer – Liquid Based Cytology. Vi kan identificere flere styrker i CYTOfast-opløsningen: evnen til optimal forberedelse af enhver cytologisk prøve gennem denne teknologi; de lave omkostninger ved systemet og prøveforberedelsessættet; den ekstreme enkelhed ved brug af udstyret i henhold til en halvautomatisk forberedelsesproces, der er tilgængelig selv for mindre dygtige operatører; muligheden for at opbevare prøver ved stuetemperatur i mindst 60 dage takket være CYTOfast-fikseringsopløsningen; efter forberedelsen af monolagsglasset, tilgængeligheden af en del af den originale faste prøve til at udføre yderligere diagnostiske fortsættelsestests. Takket være integrationen af CYTOfast i vores digitale patologimodel tilbyder vi sundhedsorganisationer nye diagnostiske modeller, der let kan skaleres på et stort antal prøver og patienter, og overvinder de typiske begrænsninger ved konventionel cytologidiagnostik. Af særlig betydning er gennemførelsen af screeningsprogrammer på befolkningen til tidlig diagnosticering af forskellige patologier, der er målrettet mod at opnå en høj indvirkning på tumorpatologier, som udgør de bedste dræbere for udviklingslande. Efter over 10 års tilstedeværelse af WaidX-applikationer i Etiopien intensiveres vores aktivitet i dette land takket være engagementet i nye telepatologi- og laboratorieimplementeringsprojekter, der er udviklet i samarbejde med forskellige etiopiske sundhedsinstitutioner og universiteter. Selvom den etiopiske kontekst byder på flere udfordringer, udgør implementeringen af digitale sundhedsprojekter til kræftdiagnostik en enorm mulighed for at udvide befolkningens adgang til sundhedspleje.
Et udviklingsområde af særlig interesse er implementeringen af Pathomics algoritmer dedikeret til computeriseret diagnostisk støtte i cytologi. Vi gennemfører forskellige initiativer for hurtigt at opnå de første operationelle prototyper af prædiagnostisk software, der gælder for vores digitale patologimodel.
I betragtning af den særlige betydning af supplerende diagnostik for at opnå en komplet og effektiv laboratoriemedicinsk diagnose har vi åbnet en forskningsgren dedikeret til anvendelsen af telepatologi inden for de relaterede områder klinisk patologi, onkologi og mikrobiologi med videnskabelig støtte fra University of Chieti – CAST Institute og Enheden for Klinisk Patologi og Mikrobiologi i Institut for Medicin Free University of the Mediterranean LUM of Bari, tilknyttet Miulli Regional General Hospital i Acquaviva delle Fonti (Bari), institutioner, der også fungerer som uddannelsescentre for studerende, der kommer fra venskabelige projektsteder i udviklingslande. Ud over molekylær og biokemisk diagnostik omhandler dette undersøgelsesområde immunofænotypisk diagnostik, med særlig henvisning til flowcytometrisk bekræftelse af myelogen/lymfoid leukæmi og lymfom. Faktisk har maligne lymfoproliferative sygdomme historisk været et udbredt problem i afrikanske befolkninger syd for Sahara.
Konklusioner
Informations- og kommunikationsteknologier udløser stjerneforbedringer i sundhedsvæsenet: Samarbejdet mellem fjernspecialister gennem telepatologi repræsenterer en dydig kapacitetsopbygningsmodel for at støtte udviklingslandene i at give et passende diagnostikniveau til hele befolkningen. Implementeringen af en digital patologi arbejdsgang baseret på WaidX til hurtig fjerndiagnosticering er et eksempel på, hvordan teknologisk innovation kan fungere som en game changer, hvis den er udtænkt til de specifikke behov i sammenhænge præget af ressourcefattigdom.
Denne model er drevet af en ægte samarbejdsvillig hensigt: at skifte fokus fra simpel levering af laboratorieudstyr til udviklingslande og diagnoser, der kommer fra udlandet, til en vision, der er stærkt centreret omkring en gennemgribende indsats af kapacitetsopbygning, videnoverførsel og interaktion mellem de tilgængelige lokale sundhedsspecialister, der er tilstrækkeligt understøttet, hvilket forbedrer udbredelsen af moderne sundhedspleje til de ugunstigt stillede befolkninger og afværger nye former for videnskabelig kolonialisme som den såkaldte “helikoptervidenskab” [14].
Desuden viser det, hvordan udviklingssamarbejdet kan være et udfordrende økosystem for væksten af meget innovative løsninger som WaidX, øge udbredelsen af god sundhedspraksis og øge brugen af moderne teknologier i udviklingslandene.
