The article has been translated automatically. Show original:
Introducción
África es un continente de oportunidades de crecimiento, sometido a una rápida transformación económica, que, sin embargo, dará lugar a un aumento de las enfermedades no transmisibles (ENT). Las estimaciones en 2015 sugirieron que el número anual de nuevos casos en los próximos 5 años crecerá a más de 1 millón. Las muertes previstas por ENT en los próximos 10 años también aumentarán a nivel mundial en un 17%, el mayor aumento se producirá en África (27% o 28 millones de muertes) [1,2,3]. Los datos actualizados a 2020 confirman la exactitud de estas estimaciones [4]. La capacidad de proporcionar un diagnóstico precoz, tratamientos y atención de seguimiento tiene un gran impacto en la eficacia de la atención y la supervivencia del paciente. No se puede enfatizar lo suficiente la importancia de la patología en el diagnóstico correcto y en otros tratamientos adecuados contra el cáncer. Actualmente todavía hay un gran número de países africanos en los que los servicios de patología están luchando con un número limitado de patólogos disponibles, una infraestructura inadecuada y con presupuestos muy restringidos por parte de los gobiernos, aunque en los últimos años varios países en desarrollo se enfrentan al desafío de introducir enfoques modernos para la oncología. Al mismo tiempo, la patología sigue siendo indiscutiblemente la columna vertebral del éxito de la atención del cáncer. Los desafíos a los que se enfrenta el diagnóstico de patología, la formación y la investigación oncológica en África son múltiples y desalentadores. Incluyen la falta o insuficiencia de infraestructura y personal, tanto patólogos como personal técnico; oportunidades limitadas de educación o capacitación profesional; «fuga de cerebros» después de muchos años de mala gestión de los servicios de atención médica; falta o insuficiencia de fondos para materiales básicos de laboratorio como reactivos.
La capacidad de proporcionar un diagnóstico precoz, tratamientos y atención de seguimiento tiene un gran impacto en la eficacia de la atención y la supervivencia del paciente. No se puede enfatizar lo suficiente la importancia de la patología en el diagnóstico correcto y en otros tratamientos adecuados contra el cáncer. Actualmente todavía hay un gran número de países africanos en los que los servicios de patología están luchando con un número limitado de patólogos disponibles, una infraestructura inadecuada y con presupuestos muy restringidos por parte de los gobiernos, aunque en los últimos años varios países en desarrollo se enfrentan al desafío de introducir enfoques modernos para la oncología. Al mismo tiempo, la patología sigue siendo indiscutiblemente la columna vertebral del éxito de la atención del cáncer.
Los desafíos a los que se enfrenta el diagnóstico de patología, la formación y la investigación oncológica en África son múltiples y desalentadores. Incluyen la falta o insuficiencia de infraestructura y personal, tanto patólogos como personal técnico; oportunidades limitadas de educación o capacitación profesional; «fuga de cerebros» después de muchos años de mala gestión de los servicios de atención médica; falta o insuficiencia de fondos para materiales básicos de laboratorio como reactivos.
Si bien reconocemos estos desafíos, los custodios de la patología y la oncología clínica africanas se hacen preguntas nuevas y pragmáticas, por ejemplo: ¿cómo podemos ofrecer una calidad de servicios mejor y más aceptable dentro de los límites de los recursos actuales? El ‘plan de juego’ debe abordar lo siguiente, de forma inmediata y sostenida:
- definir formas de actualizar la base de conocimientos de los patólogos en ejercicio, abordando la mejora de la capacitación de los patólogos y el personal técnico;
- explorar la necesidad de desarrollo continuo de capacidades y mejora de la calidad;
- desarrollar nuevos modelos basados en tecnologías modernas de salud digital.
en los países en desarrollo
La telemedicina consiste en muchos servicios y aplicaciones como VoIP y conferencias web, teleconsulta, tablero remoto de tumores, software de registros médicos, imágenes digitales, aprendizaje electrónico y muchos otros. La World Wide Web (WWW) y las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) desempeñan un papel fundamental en la difusión de la telemedicina.
La telepatología es la práctica de la patología a distancia. Utiliza las TIC para facilitar la transferencia de datos de patología ricos en imágenes entre ubicaciones distantes con fines de diagnóstico, educación e investigación [5,6]. La realización de la telepatología requiere que un patólogo seleccione las imágenes de vídeo para su análisis y la representación de los diagnósticos7.
A pesar de que el término «telepatología» se definió hace más de 30 años, la práctica de la telepatología sigue siendo en gran medida un privilegio de los países de altos ingresos. La brecha digital, la desigualdad económica y social de los pueblos en su acceso, uso o conocimiento de las TIC, juega un papel determinante para frenar la propagación de la telepatología, como la falta de soluciones adaptadas a las necesidades de los países en desarrollo.
la brecha es muy notable entre los países en desarrollo y los desarrollados en términos de brecha tecnológica, compromiso social, pobreza de la información y difusión del acceso a Internet.
Sin embargo, existen otras «divisiones»: los países del África subsahariana sufren una dramática escasez de patólogos médicos, en el rango de 1 a 10 patólogos por cada 10 millones de personas.
Durante las últimas dos décadas, Patología se ha beneficiado del rápido progreso de la tecnología de escaneo de imágenes. El progreso en la mejora de esta tecnología ha llevado a la creación de escáneres de diapositivas que son capaces de producir imágenes digitales de un corte histológico completo, que pueden ser explotadas por los espectadores de imágenes de una manera comparable al microscopio convencional, con una comodidad considerable para los patólogos en comparación con la visualización en un microscopio tradicional. Cuando la diapositiva se escanea digitalmente en su totalidad en alta resolución (Whole-Slide Imaging), la imagen digital resultante se denomina «diapositiva virtual».
Aunque la captura de fotos de vistas microscópicas abrió el camino a la «telepatología estática» basada en el modelo de almacenamiento y reenvío, la telepatología basada en el intercambio de diapositivas virtuales ofrece un medio mucho más eficaz para ver una diapositiva completamente digitalizada, lo que permite la navegación remota de la diapositiva mediante la ejecución de un software de gestión de imágenes en un navegador web estándar [8].
El tamaño de archivo de las diapositivas virtuales suele oscilar entre unos pocos cientos de megabytes y varios gigabytes, que rutinariamente abordan los desafíos de almacenamiento y gestión de imágenes en la práctica clínica diaria.
Las diapositivas virtuales se utilizan en patología con fines educativos, diagnósticos (reuniones clínico-patológicas, consultas, revisiones, paneles y, cada vez más, para diagnósticos remotos), investigación y archivo. La digitalización de las diapositivas ofrece varias ventajas, pero la difusión de la patología digital en los países en desarrollo abre nuevos problemas desafiantes que enfrentar, incluidos los costos del escaneo virtual de diapositivas, las limitaciones de accesibilidad impuestas por los proveedores de servicios de Internet (ISP) locales, la gestión de archivos de gran tamaño y la seguridad de los datos confidenciales.
El proyecto de cáncer Mwanza y WaidX
«Associazione Vittorio Tison ONLUS» es una organización italiana sin fines de lucro dedicada a desarrollar las instalaciones de Oncología Clínica del Centro Médico Bugando (BMC) en Mwanza, una de las principales ciudades de Tanzania, de acuerdo con un programa de desarrollo de capacidades a largo plazo que tuvo en cuenta todos los aspectos principales de la disciplina oncológica9. Los logros asombrosos estaban creciendo en un escenario caracterizado por la pobreza de recursos y un fuerte problema de brecha digital, con un impacto dramático en la eficacia del esfuerzo realizado por los gerentes de proyectos y voluntarios procedentes de Italia.
Este escenario estimuló a nuestro equipo a emprender el diseño de una plataforma telemática intercontinental orientada a la oncología y sus ramas relacionadas, capaz de interconectar los Departamentos de Oncología y Patología de BMC con el Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori (IRST IRCCS) – Italia, para permitir:
- llamadas en conferencia y juntas remotas de tumores entre los equipos de los institutos;
- segunda opinión, aprendizaje electrónico y control de calidad;
- compartir datos clínicos en el software de registros médicos del IRST;
- control a distancia del equipo
- llevar a cabo ensayos clínicos de BPC a través de la recopilación, el seguimiento y la evaluación de datos;
- activar un centro de telepatología para el asesoramiento simultáneo compartiendo imágenes de microscopía.
Después de una larga fase de desarrollo y un ajuste preciso de la plataforma, lanzamos la novedosa plataforma de telemedicina realizando una demostración completa del sistema durante la Reunión Regional de África Oriental AÓRTICA organizada en BMC (25-26 de junio de 2015).
A partir de esta experiencia pionera, se fundó el proyecto WaidX – World Aid Exchange, con el objetivo de consolidar y perseguir el desarrollo de la plataforma original de telemedicina a través de la implementación de nuevas aplicaciones, dando respuesta válida a las diferentes solicitudes que estábamos recogiendo rápidamente.
WaidX consiste en una plataforma telemática global dedicada a la remotización del proceso de atención médica, lo que resulta en una mejora crítica del rendimiento de transmisión entre instalaciones ubicadas en países desarrollados y en desarrollo, utilizando conexiones de bajo costo y mala calidad, superando los problemas de accesibilidad inducidos por los ISP locales, introduciendo muchos beneficios como un alto nivel de continuidad del servicio, privacidad para datos confidenciales, una fuerte integración de aplicaciones de TI concurrentes en una red global convergente, todo esto orientado a promover el desarrollo de aplicaciones de salud digital basadas en recursos rentables. El núcleo de WaidX se basa en una tecnología italiana de integración de telefonía informática (CTI), debidamente personalizada para los fines de la telemedicina.
ONG
El proyecto de oncología Mwanza liderado por la Asociación Tison se inició en 1999 con el establecimiento del laboratorio de anatomía patológica en BMC, con el patrocinio de la formación de un patólogo, un oncólogo médico y cuatro enfermeras de oncología. Poco después, se puso en marcha el Departamento de Oncología y BMC se convirtió en un hospital especializado en el noroeste de Tanzania. El hospital tiene una capacidad de 850 camas para una población de 20 millones, lo que equivale a un tercio de la población de Tanzania. El laboratorio de histopatología, cuyo personal incluye actualmente a diferentes patólogos, tiene capacidad para realizar más de 10.000 análisis histológicos y unos 3.000 diagnósticos citológicos al año.
Este brazo prodrómico del proyecto Mwanza dio a luz a la ONG Associazione Patologi Oltre Frontiera – APOF (ONG Patólogos Más Allá de las Fronteras). El objetivo principal que se le dio a la ONG recién nacida fue promover el crecimiento de la Anatomía Patológica en los países en desarrollo, implementando proyectos de medicina preventiva y diagnóstico del cáncer.
Los siguientes proyectos de APOF se centran en la difusión del diagnóstico histológico y citológico, a través de la formación del personal técnico y médico, la participación directa en la notificación de casos de biopsia y cirugía, el apoyo a los programas de prevención del cáncer, la construcción o mejora de laboratorios, la introducción de tecnologías digitales, con el fin de lograr la plena autonomía de las instalaciones patrocinadas en una perspectiva a largo plazo. Además, a las instalaciones soportadas se les ofrece la posibilidad de acceder a la red global de Telepatología basada en WaidX, continuando con el proceso de capacitación.
Durante su primera década de actividad, APOF asumió el desafío de las nuevas tecnologías introduciendo contribuciones de telepatología estática para apoyar el diagnóstico remoto. Esta experiencia ha alcanzado su apogeo gracias al primer “proyecto Zambia”, diseñado con el objetivo de inspeccionar el potencial de la telepatología para la asistencia a la patología quirúrgica y citológica en países en desarrollo10. Los resultados demuestran una alta correlación entre la telepatología y la microscopía tradicional e indican que el proyecto puede repetirse de manera similar en otros países en desarrollo. Sin embargo, diferentes factores frenan la difusión de este modelo: altos costos para las conexiones satelitales, limitación en la velocidad y calidad de transmisión combinada con el flujo de trabajo asíncrono para los patólogos remotos. Estaba claro que la telepatología estática no podía abordar todas las preguntas abiertas sobre el establecimiento de una rutina de diagnóstico en contextos tan pobres.
La gran cantidad de cuestiones pendientes indica la necesidad de un enfoque más adecuado y moderno para hacer frente a los requisitos de la telepatología, por lo que decidimos apoyar los proyectos de APOF con el diseño de aplicaciones WaidX dedicadas a la telepatología dinámica virtual.
En el Cuerno de África
El compromiso de WaidX a favor de APOF se concreta en el Proyecto “Cuerno de África”, hacia el ambicioso objetivo de crear una red de laboratorios de Patología entre diferentes países del Gran Cuerno de África.
Desde 2010 APOF patrocinó un proyecto en el Hospital de Balbala, República de Djibouti, dirigido a la institución y el desarrollo del primer Departamento de Patología del país. En la actualidad este departamento se encuentra en pleno funcionamiento, con equipamiento completo, cuatro técnicos bien formados y dos patólogos médicos a tiempo completo. Posteriormente, se creó el segundo departamento de patología en Djibouti en el Hospital Militar de Djibouti, equipado con el servicio de Patología Digital desde su creación.
En 2015, APOF recibió una solicitud del Hospital del Grupo Hargeisa (HGH) de Hargeisa, Somalilandia, relativa a la institución de un Servicio de Patología. Por lo tanto, comenzamos un proyecto destinado a crear una red de laboratorios de patología a través del modelo «Hub & Spoke», donde los laboratorios más equipados de Djibouti deberían actuar como centro de competencias para el laboratorio de patología de Hargeisa sin patólogos disponibles en ese momento. Para optimizar el uso de los recursos TIC, los archivos de diapositivas virtuales deben almacenarse en los sitios de producción y estar disponibles para su visualización y navegación por parte de patólogos remotos.
Para alcanzar este objetivo, se identificaron varios puntos calientes:
- Los técnicos deben estar completamente capacitados en la preparación no solo de las biopsias sino también de las muestras quirúrgicas.
- Los portaobjetos deben tener una calidad de preparación óptima.
- Los patólogos deben estar capacitados para realizar diagnósticos en diapositivas virtuales remotas.
- Se necesita un sistema de escaneo de diapositivas con una tropicalización adecuada y una potente plataforma de telepatología.
Dado que la plataforma WaidX estaba lista para cumplir con todos los requisitos de telepatología, lo que permitía un buen nivel de acceso de los patólogos remotos a las diapositivas virtuales almacenadas localmente en sus respectivos sitios de producción, nos aventuramos con el desarrollo de una solución de patología digital basada en el escaneo manual de diapositivas completas, adecuada para las necesidades de un laboratorio remoto con un número limitado de diapositivas a gestionar (algunos miles por año) y sin patólogos locales. Este objetivo se ha alcanzado en primer lugar a través de una tarea de integración del sistema, adoptando el paquete de software Microvisioneer en asociación con el microscopio Olympus CX33 junto con una cámara Basler CCD, que se ejecuta en una estación de trabajo HP básica con un monitor de alta resolución EIZO. Este conjunto permite escanear toda la imagen de la diapositiva a través de un proceso manual, realizado por técnicos de laboratorio locales después de un curso de capacitación de 3 horas. Una vez que las diapositivas virtuales se guardan en la estación de trabajo, el operador local puede compartirlas en el colector de telepatología con una simple acción de arrastrar y soltar, y los patólogos remotos pueden acceder inmediatamente a ellas a través de las conexiones telemáticas manejadas por WaidX.
Conectamos a WaidX las dos líneas de acceso a Internet que anteriormente daban servicio a la red del Hospital, ambas proporcionadas por Djibouti Telecom: un puente WiMAX con un ancho de banda de descarga de 3 Mbps y carga de 2,5 Mbps, y una línea ADSL con un ancho de banda de descarga de hasta 8 Mbps y carga de aproximadamente 0,7 Mbps (pruebas realizadas en los servidores del ISP nacional). Los valores de carga fueron muy débiles y particularmente impactados por una alta frecuencia de defectos de transmisión (pérdida de paquetes, varianza significativa en la latencia de transmisión de paquetes de datos), dibujando un marco prohibitivo en el que tuvimos que realizar las tareas en vivo de Telepatología virtual con las otras aplicaciones telemáticas concurrentes. Para beneficiarse de todas sus características, WaidX se convirtió en la puerta de entrada fronteriza para toda la red del Hospital. Definimos un conjunto de políticas relacionadas con la priorización del tráfico LAN-WAN, la agregación de enlaces, la encapsulación UDP del tráfico en rutas internacionales, la recuperación de defectos de transmisión y una topología de conexión redundante optimizada para conferir alta disponibilidad a los servicios telemáticos. El resultado de la adopción de este diseño fue la consecución de más de 5 Mbps de ancho de banda efectivo de carga estable, lo que nos permitió realizar una actividad de Telepatología de buen nivel asegurando el servicio de Internet para las necesidades comunes de la red del Hospital en las mismas dos conexiones.
Este modelo aborda los principales problemas involucrados en el proceso de telepatología: solidez y asequibilidad del equipo local, integración de la plataforma de telepatología en la infraestructura de TI existente, accesibilidad para patólogos remotos, eficacia y eficiencia de todo el proceso de diagnóstico que se ejecuta con conexiones deficientes.
La primera instalación de patología digital basada en WaidX dentro del proyecto «Cuerno de África» se puso en funcionamiento a principios de 2018 en el Hospital Balbala. La hoja de ruta continuó con la instalación de la plataforma en el Hospital Militar de Yibuti, y en 2021 en la HGH donde se instaló un sistema automático de escaneo de diapositivas fabricado por West Medica. Los nodos de laboratorio conectados posteriormente a la instalación piloto en Balbala se benefician de un acceso a internet ligeramente mejor, aunque sin el uso de WaidX no sería posible garantizar una actividad rutinaria de telepatología.
La plataforma resultó fácil de usar, todos los operadores sanitarios involucrados en las pruebas de la solución la encuentran amigable y efectiva. Las diapositivas virtuales vistas de forma remota cumplen plenamente con los requisitos de diagnóstico en términos de definición y ampliación. La navegación de imágenes en la pantalla es lo suficientemente rápida y precisa, los operadores profesionales evaluaron la efectividad de esta solución equivalente al uso del microscopio y mucho más cómoda para el usuario.
Presentamos los primeros logros en el Congreso Mundial del Cáncer 2018, celebrado en Malasia, donde presidimos una sesión de 90 minutos dedicada a la Teleoncología y la Telepatología [11,12]. La sesión tuvo como objetivo ilustrar el potencial del proyecto ECHO e-learning13 y de los diagnósticos oncológicos remotos en asociación con la telepatología virtual, en relación con los requisitos de los países en desarrollo. Después de las presentaciones realizadas por los ponentes de las organizaciones involucradas, pasamos a la discusión de un caso de paciente a través de una junta remota de tumores que recopila diferentes equipos de oncólogos médicos y patólogos, repartidos en 4 continentes (Malasia, Nueva York, Yibuti, Tanzania, Italia y San Marino). La audiencia de la sesión quedó muy impresionada por la poderosa interacción obtenida por nuestro modelo de telemedicina, lo que alimentó una intensa discusión durante el último turno de preguntas.
Durante 2018 se ha digitalizado la primera base de datos de diapositivas virtuales, relacionada con casos clínicos gestionados por el Servicio de Patología de Balbala. En 2019 se realizó un estudio de control de calidad de todo el proceso de Patología Digital y Telepatología mediante revisión de diagnósticos realizados con doble chequeo de diapositivas físicas y virtuales, confirmando una excelente concordancia diagnóstica.
Esto representa la primera experiencia de un modelo que involucra exclusivamente a departamentos africanos de patología a través de la telepatología. El método «Hub & Spoke» está demostrando su eficacia para permitir la optimización de los recursos locales y se está extendiendo a otros departamentos de patología del Gran Cuerno de África.
Situaciones de desarrollo
Nuestro compromiso con el desarrollo de la telepatología en favor de los países en desarrollo es un trabajo en curso. Para fortalecer nuestra acción y ampliar la gama de nuestras iniciativas, en 2024 fundamos el consorcio Pathoxphere que reúne a todos los principales socios médicos, científicos e industriales que colaboran en diversas capacidades en nuestros proyectos.
Un área de particular interés se refiere a la digitalización de la citología. Los exámenes citológicos se pueden realizar en fluidos corporales o en material que se aspira del cuerpo. La citología también implica exámenes de preparaciones que se raspan de áreas específicas del cuerpo. Un ejemplo común de diagnóstico citológico es la evaluación de frotis cervicales. Para llevar a cabo la evaluación citológica, en el enfoque clásico el material a examinar se extiende sobre portaobjetos de vidrio y se tiñe. Luego, un patólogo utiliza un microscopio para examinar las células individuales de la muestra. Actualmente, la prueba de PAPANICOLAOU representa el 50% del total de las pruebas de citología, esta cifra está disminuyendo gracias al cambio de cribado primario al VPH. Por otro lado, la citología no ginecológica está aumentando rápidamente.
La citología de capa delgada basada en líquidos representa el conjunto de métodos que permiten la producción de portaobjetos citológicos monocapa en los que los campos celulares se depositan en el mismo plano y, con suerte, claramente distintos entre sí. Entre las muchas ventajas de este enfoque, los portaobjetos de capa delgada se pueden digitalizar de manera efectiva a diferencia de los portaobjetos de citología clásicos. Hospitex International, socio del consorcio Pathoxphere, ha desarrollado el sistema de procesamiento de muestras citológicas CYTOfast, basado en la innovadora tecnología denominada Custom Density Monolayer – Liquid Based Cytology. Podemos identificar varias fortalezas en la solución CYTOfast: la capacidad de preparación óptima de cualquier muestra citológica a través de esta tecnología; el bajo costo del sistema y el kit de preparación de muestras; la extrema simplicidad de uso del equipo de acuerdo con un proceso de preparación semiautomático, accesible incluso para operadores menos capacitados; la posibilidad de almacenar muestras a temperatura ambiente durante al menos 60 días gracias a la solución fijadora CYTOfast; después de la preparación del portaobjetos monocapa, la disponibilidad de una parte de la muestra fija original para realizar más pruebas de continuación de diagnóstico. Gracias a la integración de CYTOfast en nuestro modelo de Patología Digital, estamos ofreciendo a las organizaciones sanitarias nuevos modelos de diagnóstico que son fácilmente escalables en un gran número de muestras y pacientes, superando las limitaciones típicas de los diagnósticos de citología convencionales. De particular importancia es la implementación de programas de cribado en la población para el diagnóstico precoz de diferentes patologías, dirigidos a obtener un alto impacto en las patologías tumorales que representan los principales asesinos para los países en desarrollo. Después de más de 10 años de presencia de aplicaciones WaidX en Etiopía, nuestra actividad en este país se está intensificando gracias a la participación de nuevos proyectos de telepatología e implementación de laboratorio, desarrollados con diferentes instituciones de salud y universidades etíopes. Aunque el contexto etíope presenta varios desafíos, la implementación de proyectos de salud digital para el diagnóstico del cáncer representa una gran oportunidad para ampliar el acceso a la atención médica para la población.
Un área de desarrollo de particular interés es la implementación de algoritmos de Patómica dedicados al soporte de diagnóstico computarizado en citología. Estamos llevando a cabo diversas iniciativas para obtener rápidamente los primeros prototipos operativos de software de prediagnóstico aplicables a nuestro modelo de Patología Digital.
Dada la particular importancia de los diagnósticos auxiliares para obtener un diagnóstico de medicina de laboratorio completo y eficaz, hemos abierto una rama de investigación dedicada a la aplicación de la telepatología en los campos relacionados con la patología clínica, la oncología y la microbiología, con el apoyo científico de la Universidad de Chieti – Instituto CAST y la Unidad de Patología Clínica y Microbiología en el Departamento de Medicina de la Universidad Libre del Mediterráneo LUM de Bari, afiliada al Hospital General Regional Miulli en Acquaviva delle Fonti (Bari), instituciones que también actúan como centros de formación para estudiantes procedentes de sitios de proyectos hermanados en países en desarrollo. Además del diagnóstico molecular y bioquímico, esta área de investigación se ocupa del diagnóstico inmunofenotípico, con especial referencia a la confirmación por citometría de flujo de la leucemia mielogénica/linfoide y el linfoma. De hecho, las enfermedades linfoproliferativas malignas han sido históricamente un problema generalizado en las poblaciones del África subsahariana.
Conclusiones
Las tecnologías de la información y la comunicación están desencadenando mejoras estelares en la atención médica: la colaboración entre especialistas remotos a través de la telepatología representa un modelo virtuoso de creación de capacidades para ayudar a los países en desarrollo a proporcionar un nivel adecuado de diagnóstico a toda la población. La implementación de un flujo de trabajo de patología digital basado en WaidX para diagnósticos remotos rápidos es un ejemplo de cómo la innovación tecnológica puede actuar como un elemento de cambio, si se concibe para las necesidades específicas de contextos caracterizados por la pobreza de recursos.
Este modelo está impulsado por una intención verdaderamente cooperativa: cambiar el enfoque de la simple provisión de equipos de laboratorio a los países en desarrollo y de diagnósticos provenientes del extranjero, a una visión fuertemente centrada en una acción generalizada de desarrollo de capacidades, transferencia de conocimientos e interacción entre los especialistas de salud locales disponibles adecuadamente apoyados, mejorando la difusión de la atención médica moderna a las poblaciones desfavorecidas y evitando nuevas formas de colonialismo científico como la llamada «ciencia del helicóptero» [14].
Además, muestra cómo la cooperación al desarrollo puede ser un ecosistema desafiante para el crecimiento de soluciones altamente innovadoras como WaidX, aumentando la difusión de buenas prácticas de salud e impulsando el uso de tecnologías modernas en los países en desarrollo.
