The article has been translated automatically. Show original:
One Health, à laquelle cette nouvelle revue est dédiée, devrait véhiculer une nouvelle approche des maladies zoonotiques. Le doute devient obligatoire car Homo Sapiens a depuis ses origines remarqué des similitudes entre ses pairs et les animaux et les a étudiés et interprétés jusqu’au Moyen Âge où une fracture est apparue au niveau théologique. Plus tard, cette voie mutuelle a pris forme et elle a évolué jusqu’à nos jours avec des similitudes indéniables au niveau de l’anatomo-physiologie, du diagnostic, de la thérapie et de la prophylaxie.
Le fait que les animaux et l’humanité vivent dans le même environnement nous a amenés à prendre également en compte le bien-être environnemental dans un cadre harmonique impliquant les humains, les animaux et l’environnement qui doit être préservé.
Dans les temps modernes, dans notre pays, le concept One Health a été introduit dans le domaine vétérinaire par Adriano Mantovani à Bologne et il a été développé par ses étudiants dont je suis honoré de faire partie (G. Poglayen). C’est ce qui nous a amenés à interpréter la plupart de nos expériences parasitologiques au sein de cette approche très pratique qui peut aussi être qualifiée de philosophique [1]. Notre Afrique (selon l’ordre de publication) commence par un tiers à Mogadiscio. À travers le protectorat sur la Somalie qui a été réalisé après la Seconde Guerre mondiale, l’Italie a entrepris de nombreuses activités de coopération parmi lesquelles la Faculté de médecine vétérinaire dont le but était d’impliquer des professeurs locaux et d’instruire les futurs diplômés sur la gestion du remarquable patrimoine zootechnique. Depuis 1974, la Faculté, dirigée par l’Université de Pise, a vu l’implication de nombreux professeurs de différentes facultés italiennes et a régulièrement publié les résultats de recherches menées en Somalie sur un Bulletin scientifique de la Faculté de zootechnie et de médecine vétérinaire publié à Turin.
Avec la chute de la République de Somalie et l’éclatement de la guerre civile, tout a été perdu et de nombreux collègues somaliens ont été contraints à l’exil. Certains d’entre eux sont allés au Canada, beaucoup au Royaume-Uni, où ils ont reçu une subvention fixe de l’État, et d’autres en Italie, favorisés par une langue qui leur est familière mais avec peu ou pas de protection du point de vue économique (maigres scolarités, contrats à court terme…). Parmi ces derniers, le chef de la faculté de Mogadiscio, le professeur Osman Issa Gadale, a atterri à Bologne et a fréquenté le laboratoire des maladies parasitaires où nous avons pu l’impliquer dans des recherches qui lui ont permis de renouveler la bourse et d’obtenir le doctorat. Grâce à ses contacts avec le pays d’origine, nous avons pu examiner le tube digestif de 50 chats errants (Felis catus) capturés et eutanasisés à Mogadiscio. Tous les animaux ont obtenu un résultat positif pour les helminthes : Toxocara cati (28 %), Ancylostoma braziliense (78 %), A. tubaeforme (2 %), Dipylidium caninum (34 %), Diplopylidium noelleri (4 %), Joyeuxiella pasqualei (62 %), Taenia taeniaeformis (4 %), Taenia sp (6 %) et Moniliformis sp (2 %). Aucun de ces parasites n’a été signalé auparavant chez les chats Soamali. L’approche a permis d’étudier également la répartition des parasites à l’intérieur des hôtes pour définir chaque rôle. Cependant, le résultat le plus important a été le nombre élevé d’espèces d’Ancylostomatidae ayant un rôle zoonotique (éruption rampante) dans l’environnement urbain pendant une guerre civile [2]. Les résultats ont également été rapportés dans le journal officiel de la Société italienne de parasitologie, Parassitologia [3].
L’influence et le prestige incontestés que le professeur Osman avait encore dans son pays natal nous ont permis de réaliser une autre expérience. Cette fois, nous avons étudié les helminthes de poulet, considérant cet animal comme une ressource d’aliments protéinés, très courante et facile à obtenir. Une enquête épidémiologique a été réalisée sur les helminthes dans le tube digestif des poulets (Gallus gallus domesticus) en Somalie [4]. Cent quarante poulets d’une race locale et provenant de deux types différents de système d’élevage (environnement) ont été utilisés : 125 poulets élevés en plein air avaient été emmenés dans un poulailler à Mogadiscio et 15 provenaient d’une ferme d’élevage intensif. Sur les 140 poulets examinés, 110 étaient infectés (79 %). 104 provenaient de troupeaux en liberté et 6 de la ferme d’élevage intensif. Par conséquent, 83 % des animaux du premier groupe et 40 % du second ont été infectés. Les différences de prévalence des endoparasites dans les deux environnements étaient statistiquement significatives (P< 0,01). Les espèces de parasites identifiées étaient : Ascaridia galli, Subulura suctoria, Raillietina (Raillietina) tetragona, Raillietina (Raillietina) echinobothrida, Raillietina (Skriabjnia) cesticillus, Raillietina (Paroniella) sp, Raillietina (Raillietina) sp, Raillietina sp, Cotugna sp et Mediorhyncus gallinarum. Les parasites présentaient diverses associations. Aucune helmine zoonotique n’a été trouvée mais les dommages causés par les parasites peuvent eux-mêmes être considérés en termes modernes comme une véritable zoonose, en particulier en Afrique. En fait, selon Mantovani (2013) [5], le terme zoonose doit être compris comme « tout préjudice à la santé et/ou à la qualité de la vie humaine découlant des relations avec (d’autres) vertébrés ou des invertébrés comestibles ou toxiques ». De ce point de vue, même la mort, la croissance insuffisante d’une poule ou une réduction du nombre d’œufs peut être considérée comme une zoonose.
Il n’est pas toujours nécessaire de se rendre sur le continent africain pour rencontrer des agents pathogènes à introduire dans notre pays. C’est le cas d’une saisie de 1400 tortues terrestres (Testudo graeca) d’Afrique du Nord effectuée à Palerme par l’unité de police forestière de la CITES en 2008. L’état de santé des reptiles a été réalisé par un examen clinique, un écouvillonnage cloacal et une recherche d’ectoparasites (tiques). Les résultats de l’enquête qui en a résulté sont absolument inquiétants et montrent la présence de 20 sérotypes de salmonelles différents chez 62 % des sujets, dont plus d’un quart appartiennent à des sérotypes « exotiques ». Même la seule espèce de tique isolée chez 37 % des tortues Hyalomma aegypticum est d’une importance considérable pour la santé humaine car elle est capable de transporter par exemple le virus hémorragique de Crimée-Congo [6]. Il ne semble pas superflu de souligner la terrible tendance à choisir des animaux exotiques comme animaux de compagnie, qui sont un signe avant-coureur de risques pour la santé et l’environnement.
Les Sahraouis sont un peuple nomade chassé de ses territoires par le Maroc avec le soutien de l’Espagne. Depuis 1979, ils vivent relégués dans 5 camps de réfugiés dans le désert algérien, en fonction du soutien international et de l’aide des ONG. Avec une hémorragie continue de jeunes émigrant en Espagne, nous pouvons dire que nous conduisons les fiers nomades à l’extinction. L’ONG Africa 70 a eu le mérite de réorganiser avec succès le service de santé vétérinaire du contrôle de l’abattage aux soins aux animaux en récupérant des vétérinaires (diplômés à Cuba puis abandonnés dans les camps) et en formant une génération de jeunes techniciens de soutien. L’envoi de collègues italiens a permis l’étude et la mise en œuvre de recherches spécifiques publiées par la suite qui démontrent non seulement une aide matérielle. En ce qui concerne l’échinococcose, la présence de lésions kystiques a été démontrée par ultrasonographie chez les personnes adultes (22 sur 263) mais non confirmée sérologiquement. Sur 37 enfants, un a donné un résultat positif [7].
Compte tenu du fait que ce groupe ethnique occupe une zone restreinte du désert en cohabitation avec différents animaux domestiques (chiens, chats, moutons, chèvres, chameaux), une autre recherche sérologique a été réalisée sur l’échinococcose et la toxoplasmose. Aucune échinococcose n’a été révélée chez l’homme, mais des vers adultes ont été trouvés chez les chiens et des kystes chez les chameaux (Poglayen, communication personnelle). Concernant Toxoplasma, un taux de positivité (IgG) de 32% a été enregistré avec un taux plus élevé chez la femme dans la classe d’âge 5-10 ans. Ces données mériteraient d’être étudiées plus avant, mais la rareté du financement a considérablement réduit les activités. Même les 12,5 % d’infections récentes (IgM) auraient mérité un examen plus approfondi [8]. Dans un passé récent, la médecine vétérinaire a concentré son intérêt sur l’implication d’animaux sauvages non seulement en tant que tête simple clôturée en captivité et donc cliniquement similaire à celle domestique, mais aussi en tant que populations libres. Tout cela vise à protéger la biodiversité et à limiter la propagation possible d’agents pathogènes et de maladies zoonotiques. Ces considérations préliminaires suggèrent de transférer l’approche clinique proposée par Bologne [9] et plus récemment par la Cambridge Academy [10] en les simplifiant et en les adaptant aux ruminants sauvages dans les réserves de gibier d’Afrique du Sud. Ce sont des fermes sauvages adaptées à la conservation, y compris l’élevage d’espèces de faune locale particulièrement précieuses, d’un point de vue économique, touristique ou en voie de disparition. Leur gestion est assez particulière : les ruminants sauvages sont clôturés sur de nombreux hectares de terres et échangés en continu avec d’autres réserves. Considérant que de cette ferme sauvage, les informations parasitologiques font défaut et que les ruminants domestiques sont élevés à proximité des ruminants sauvages, nous avons suggéré de transférer l’approche clinique citée en les adaptant aux ruminants sauvages par un système visuel de notation de l’état corporel (télédiagnostic). Le score de condition corporelle (score BCS) est un indice de la santé d’un animal [11]. Une augmentation ou une diminution des conditions corporelles pourrait signifier un changement dans la qualité de la gestion ou de l’environnement dans lequel vit un animal. Le SBC faunique doit être lié à la présence de parasites gastro-intestinaux qui doivent être reconnus, dénombrés et évalués statistiquement. Un autre objectif de l’étude du parasitisme des ruminants sauvages devrait être d’aider leur gestion par les rangers. Notre enquête a été réalisée dans 6 réserves de la région orientale de Garden Route, en République d’Afrique du Sud, en février 2016. Dans l’ensemble, nous avons eu l’occasion de travailler avec 103 animaux appartenant à 15 espèces de ruminants différentes. Pour évaluer le BCS, les animaux ont été identifiés à l’aide d’un instrument optique (Field Glass Olympus 10X50) au moment de la chute et photographiés par la suite. Des échantillons de selles ont été prélevés sur chaque animal, des examens parasitologiques ont été effectués et les résultats ont été évalués statistiquement. Les 83,5% des échantillons étaient positifs pour les strongyles gastro-intestinaux (SIG) et 21,85% étaient également positifs pour les coccidies. Les valeurs de BCS rares ont été liées à la présence plus élevée de parasites, les mêmes animaux doivent être traités en évitant leur perte. Le présent article fait partie intégrante des expériences limitées du télédiagnostic dans une perspective de conservation. Les propriétaires de conserves étaient enthousiastes à l’égard de notre travail et des conseils de gestion qui en ont découlé. Pour notre part, nous pouvons affirmer que ce n’est qu’avec leur collaboration que nous avons pu obtenir des résultats transférables même dans des situations de liberté totale des animaux comme cela se produit dans les parcs nationaux [12].
La grande aide et la collaboration des gestionnaires, des collègues et des rangers du parc national Krugher nous ont donné l’occasion de signaler, pour la première fois au monde, E. equinus chez le rhinocéros blanc (Ceratotherium simum simum). L’animal a été tué par des braconniers, mais les gardes forestiers et les vétérinaires sont arrivés peu de temps après que les lions qui avaient épargné la cavité thoracique aient pu trouver quatre kystes dans les poumons. Les kystes étaient fertiles avec de nombreuses protoscolices à l’intérieur et soumis à une PCR permettant de définir la souche E. equinus, le même génotype présent dans les zèbres de la région. Cette souche n’est pas tansmissible à l’homme et l’hôte carnivore définitif local est inconnu et nous sommes à sa recherche [13].
L’activité de l’ONG Vet for Africa, soutenue par l’Université de Bologne en Tanzanie, nous a permis de collecter des informations sur les maladies à l’abattoir Songea (Tanzanie du Sud). Avec la collaboration des vétérinaires officiels, nous avons voulu approfondir la présence de parasites avec une attention particulière aux zoonoses approfondissant le diagnostic d’inspection au moyen d’investigations parasitologiques et histologiques sur des échantillons de tissus. Dans l’ensemble, les données d’abattage de 614 animaux ont été rapportées. Dans la plupart des cas, les bovins abattus appartenaient à des races locales et venaient de la région de Mbeya. La fasciolose (diagnostiquée chez 44,6 % des animaux) était l’affection la plus fréquente, suivie des maladies respiratoires (24,4 %), de l’onchocercose aortique (6,5 %), de l’hydatidose (5,5 %) et de la cysticercose bovine. Les analyses de laboratoire ont identifié Fasciola gigantica comme l’espèce impliquée dans la distomatose hépatique dans cette zone ; Pour tenter d’identifier la cause de cette forte prévalence, nous avons constaté que tous les bovins étaient emmenés dans les rivières locales pour boire tous les matins et tous les soirs, où ils entraient inévitablement en contact avec l’escargot hôte intermédiaire. Les cas macroscopiquement attribués à la cysticercose se sont avérés être une forme musculaire d’onchocercose (par Onchocerca dukey), une maladie parasitaire négligée et non reconnue en Tanzanie, remettant en question la fréquence réelle d’une zoonose qui provoque principalement des pertes économiques majeures. Les kystes pulmonaires, appelés hydatidose à l’inspection visuelle, étaient des ganglions ad hémal identifiés histologiquement, des organes lymphoïdes courants chez les ruminants, mais décrits dans les poumons des bovins pour la première fois dans la présente recherche. Slaugtherhouse s’est avéré être un important observatoire épidémiologique, en particulier pour les parasitoses négligées. La possibilité d’avoir un diagnostic de laboratoire de base comme aide à l’inspection visuelle peut assurer une plus grande efficacité du service vétérinaire dans le contrôle des maladies importantes du bétail et des zoonoses dans le cadre d’une perspective One Health [14].
L’échinococcose kystique (EC) est incluse dans la liste OMS (Organisation mondiale de la santé) des maladies zoonotiques négligées (NZD) les plus fréquentes et constitue un problème majeur dans les zones rurales où les mesures d’hygiène sont médiocres. La prévalence de la maladie chez l’homme est souvent sous-estimée compte tenu des défis liés à la réalisation d’études dans des communautés pauvres en ressources dans des zones géographiques éloignées et isolées. Une étude de prévalence et de génotypage a été menée dans le parc national du Limpopo (LNP), province de Gaza (Mozambique), pour évaluer les effets de cette maladie parasitaire sur la production de stocks de foie, la santé de la faune et le risque possible pour la santé publique dans cette zone de conservation de l’interface homme-faune. Un total de 204 bovins ont été inspectés à l’abattoir de Massingir qui est le point focal pour tous les animaux élevés dans la LNP et sa zone tampon. L’inspection a détecté 25 animaux présentant des lésions de type kystique dans divers organes, dont 22 ont été confirmés au microscope comme étant Echinococcus granulosus s.l., ce qui représente une prévalence de 10,8 %. Une analyse moléculaire ultérieure a confirmé que les échantillons appartenaient à la souche G5, maintenant reclassée en E. ortleppi, l’une des espèces d’Echinococcus zoonotiques connues. En raison de la faible attention observée par les techniciens locaux lors des procédures d’inspection à l’occasion de la visite des inspecteurs de la coopération européenne, nous avons préparé une affiche sur l’importance vétérinaire lors de l’inspection des animaux à afficher dans les abattoirs et les écoles de la région (Figure 1) [15].
À la fin de ce bref examen de notre activité sur le continent africain, nous tenons à souligner qu’un modeste déficit de connaissances a également été comblé avec le soutien de collègues locaux et surtout qu’il a été possible de démontrer scientifiquement l’activité de la coopération, ce qui est assez rare.
