The article has been translated automatically. Show original:
Introduzione
L’Africa è un continente di opportunità di crescita, in rapida trasformazione economica, che però si tradurrà in un aumento delle malattie non trasmissibili (NCD). Le stime nel 2015 hanno suggerito che il numero annuale di nuovi casi nei prossimi 5 anni crescerà fino a superare 1 milione. Anche i decessi previsti per le malattie non trasmissibili nei prossimi 10 anni aumenteranno a livello globale del 17%, con l’aumento maggiore in Africa (27% o 28 milioni di decessi) [1,2,3]. I dati aggiornati al 2020 confermano l’accuratezza di queste stime [4]. La capacità di fornire diagnosi precoce, trattamenti e cure di follow-up ha un grande impatto sull’efficacia delle cure e sulla sopravvivenza dei pazienti. L’importanza della patologia nella corretta diagnostica e in ulteriori trattamenti oncologici adeguati non può essere sottolineata abbastanza. Attualmente esiste ancora un numero elevato di paesi africani in cui i servizi di patologia stanno lottando con un numero limitato di patologi disponibili, infrastrutture inadeguate e con budget severamente limitati da parte dei governi, sebbene negli ultimi anni diversi paesi in via di sviluppo stiano affrontando la sfida di introdurre approcci moderni all’oncologia. Allo stesso tempo, la patologia rimane indiscutibilmente la spina dorsale del successo della cura del cancro. Le sfide che la diagnostica patologica, la formazione e la ricerca oncologica in Africa devono affrontare sono molteplici e scoraggianti. Includono la mancanza o l’inadeguatezza di infrastrutture e personale, sia patologi che personale tecnico; limitate opportunità di istruzione o formazione professionale; “fuga di cervelli” dopo molti anni di cattiva gestione dei servizi sanitari; mancanza o insufficienza di finanziamenti per materiali di laboratorio di base come i reagenti.
La capacità di fornire diagnosi precoce, trattamenti e cure di follow-up ha un grande impatto sull’efficacia delle cure e sulla sopravvivenza dei pazienti. L’importanza della patologia nella corretta diagnostica e in ulteriori trattamenti oncologici adeguati non può essere sottolineata abbastanza. Attualmente esiste ancora un numero elevato di paesi africani in cui i servizi di patologia stanno lottando con un numero limitato di patologi disponibili, infrastrutture inadeguate e con budget severamente limitati da parte dei governi, sebbene negli ultimi anni diversi paesi in via di sviluppo stiano affrontando la sfida di introdurre approcci moderni all’oncologia. Allo stesso tempo, la patologia rimane indiscutibilmente la spina dorsale del successo della cura del cancro.
Le sfide che la diagnostica patologica, la formazione e la ricerca oncologica in Africa devono affrontare sono molteplici e scoraggianti. Includono la mancanza o l’inadeguatezza di infrastrutture e personale, sia patologi che personale tecnico; limitate opportunità di istruzione o formazione professionale; “fuga di cervelli” dopo molti anni di cattiva gestione dei servizi sanitari; mancanza o insufficienza di finanziamenti per materiali di laboratorio di base come i reagenti.
Mentre riconosciamo queste sfide, i custodi della patologia africana e dell’oncologia clinica si pongono domande nuove e pragmatiche, ad esempio: come possiamo fornire una qualità dei servizi migliore e più accettabile entro i limiti delle risorse attuali? Il “piano di gioco” deve affrontare quanto segue, immediatamente e in modo sostenuto:
- definire modalità di aggiornamento della base di conoscenze dei patologi praticanti, affrontando il potenziamento della formazione dei patologi e del personale tecnico;
- esplorare la necessità di un continuo rafforzamento delle capacità e miglioramento della qualità;
- sviluppare nuovi modelli basati sulle moderne tecnologie digitali per la salute.
di paesi in via di sviluppo”
La telemedicina consiste in molti servizi e applicazioni come VoIP e web conferencing, teleconsulenza, scheda tumorale remota, software per cartelle cliniche, imaging digitale, e-learning e molti altri. Il World Wide Web (WWW) e l’Information & Communications Technology (ICT) svolgono un ruolo fondamentale nella diffusione della telemedicina.
La telepatologia è la pratica della patologia a distanza. Utilizza le TIC per facilitare il trasferimento di dati patologici ricchi di immagini tra località distanti ai fini della diagnosi, dell’istruzione e della ricerca [5,6]. Le prestazioni della telepatologia richiedono che un patologo selezioni le immagini video per l’analisi e il rendering delle diagnosi7.
Nonostante il termine “Telepatologia” sia stato definito più di 30 anni fa, la pratica della Telepatologia rimane in gran parte un privilegio dei paesi ad alto reddito. Il Digital Divide, la disuguaglianza economica e sociale dei popoli nel loro accesso, uso o conoscenza delle TIC, svolge un ruolo determinante nel frenare la diffusione della Telepatologia, come la mancanza di soluzioni su misura per le esigenze dei paesi in via di sviluppo.
il divario è enormemente notevole tra i paesi in via di sviluppo e quelli sviluppati in termini di divario tecnologico, impegno sociale, povertà di informazioni e diffusione dell’accesso a Internet.
Tuttavia, esistono altre “divisioni”: i paesi dell’Africa sub-sahariana soffrono di una drammatica carenza di patologi medici, nell’intervallo da 1 a 10 patologi per 10 milioni di persone.
Negli ultimi due decenni, la patologia ha beneficiato del rapido progresso della tecnologia di scansione delle immagini. I progressi nel miglioramento di questa tecnologia hanno portato alla creazione di scanner di diapositive in grado di produrre immagini digitali di un taglio istologico completo, che possono essere sfruttate dai visualizzatori di immagini in modo paragonabile al microscopio convenzionale, con un notevole comfort per i patologi rispetto alla visione al microscopio tradizionale. Quando la diapositiva viene digitalizzata nella sua interezza in alta risoluzione (Whole-Slide Imaging), l’immagine digitale risultante viene chiamata “diapositiva virtuale”.
Sebbene la cattura di foto di viste microscopiche abbia aperto la strada alla “Telepatologia statica” basata sul modello store-and-forward, la Telepatologia basata sulla condivisione di diapositive virtuali offre un mezzo molto più efficace per visualizzare una diapositiva interamente digitalizzata, consentendo la navigazione remota della diapositiva eseguendo un software di gestione delle immagini su un browser web standard [8].
Le dimensioni dei file delle diapositive virtuali di solito vanno da poche centinaia di megabyte a diversi gigabyte, che affrontano abitualmente le sfide di archiviazione e gestione delle immagini nella pratica clinica quotidiana.
Le diapositive virtuali sono utilizzate in patologia per scopi educativi, diagnostici (incontri clinico-patologici, consultazioni, revisioni, panel e sempre più per la diagnostica a distanza), di ricerca e archiviazione. La digitalizzazione delle diapositive offre diversi vantaggi, ma la diffusione della patologia digitale nei paesi in via di sviluppo apre nuove sfide da affrontare, tra cui i costi per la scansione virtuale delle diapositive, le limitazioni di accessibilità imposte dagli Internet Service Provider (ISP) locali, la gestione di file di grandi dimensioni, la sicurezza dei dati sensibili.
Il progetto sul cancro di Mwanza e WaidX
“Associazione Vittorio Tison ONLUS” è un’organizzazione italiana senza scopo di lucro dedicata allo sviluppo della struttura di Oncologia Clinica del Centro Medico Bugando (bmc) di Mwanza, una delle principali città della Tanzania, secondo un programma di capacity building a lungo termine che ha tenuto conto di tutti i principali aspetti della disciplina oncologica9. Risultati sorprendenti sono cresciuti in uno scenario caratterizzato dalla povertà delle risorse e da un forte digital divide, con un impatto drammatico sull’efficacia dell’impegno profuso dai project manager e dai volontari provenienti dall’Italia.
Questo scenario ha stimolato il nostro team nell’intraprendere la progettazione di una piattaforma telematica intercontinentale orientata all’oncologia e alle sue filiali correlate, in grado di interconnettere i Dipartimenti di Oncologia e Patologia di bmc con l’Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori (IRST IRCCS) – Italia, per consentire:
- teleconferenza e tavole tumorali a distanza tra le équipe degli istituti;
- second opinion, e-learning e controllo qualità;
- condivisione dei dati clinici sul software della cartella clinica dell’IRST;
- Attrezzatura per controllo a distanza
- effettuare sperimentazioni cliniche GCP attraverso la raccolta, il monitoraggio e la valutazione dei dati;
- attivare una struttura di Telepatologia per la consulenza simultanea condividendo immagini al microscopio.
Dopo una lunga fase di sviluppo e un’accurata messa a punto della piattaforma, abbiamo lanciato la nuova piattaforma di telemedicina eseguendo una demo completa del sistema durante l’AORTIC East African Regional Meeting ospitato presso bmc (25-26 giugno 2015).
Da questa esperienza pionieristica nasce il progetto WaidX – World Aid Exchange, con l’obiettivo di consolidare e proseguire lo sviluppo della piattaforma di telemedicina originaria attraverso l’implementazione di nuove applicazioni, dando una valida risposta alle diverse richieste che stavamo rapidamente raccogliendo.
WaidX consiste in una piattaforma telematica globale dedicata alla remotizzazione del processo sanitario, che si traduce in un miglioramento critico delle prestazioni di trasmissione tra strutture situate in paesi sviluppati e in via di sviluppo, utilizzando connessioni a basso costo e di scarsa qualità, superando i problemi di accessibilità indotti dagli ISP locali, introducendo molti vantaggi come un alto livello di continuità del servizio, privacy per i dati sensibili, una forte integrazione di applicazioni IT concorrenti su una rete globale convergente, il tutto orientato a promuovere lo sviluppo di applicazioni di Digital Health basate su risorse convenienti. Il core di WaidX si basa su una tecnologia italiana di Computer-Telephony Integration (CTI), opportunamente personalizzata per le finalità di telemedicina.
ONG
Il progetto oncologico Mwanza guidato dall’Associazione Tison è iniziato nel 1999 con l’istituzione del laboratorio di anatomia patologica presso bmc, con il patrocinio della formazione di un patologo, di un oncologo medico e di quattro infermieri oncologi. Poco dopo, fu avviato il Dipartimento di Oncologia e bmc divenne un ospedale specializzato nel nord-ovest della Tanzania. L’ospedale ha una capacità di 850 posti letto per una popolazione di 20 milioni di abitanti, pari a un terzo della popolazione della Tanzania. Il laboratorio di istopatologia, il cui staff comprende attualmente diversi patologi, ha la capacità di eseguire più di 10.000 analisi istologiche e circa 3.000 diagnosi citologiche all’anno.
Questo braccio prodromico del progetto Mwanza ha dato vita all’Associazione Patologi Oltre Frontiera NGO – APOF (Pathologists Beyond Borders NGO). L’obiettivo principale dato alla neonata ONG era quello di promuovere la crescita dell’Anatomia Patologica nei paesi in via di sviluppo, attuando progetti di medicina preventiva e diagnostica oncologica.
I seguenti progetti APOF si concentrano sulla diffusione della diagnostica istologica e citologica, attraverso la formazione del personale tecnico e medico, l’impegno diretto nella segnalazione di casi bioptici e chirurgici, il supporto a programmi di prevenzione del cancro, la costruzione o l’aggiornamento di laboratori, l’introduzione di tecnologie digitali, al fine di raggiungere la piena autonomia delle strutture patrocinate in una prospettiva a lungo termine. Inoltre, alle strutture supportate viene offerta la possibilità di accedere alla rete globale di Telepatologia basata su WaidX, continuando il processo di capacity building.
Durante il suo primo decennio di attività, APOF ha raccolto la sfida delle nuove tecnologie introducendo contributi di Telepatologia statica a supporto della diagnostica a distanza. Questa esperienza ha raggiunto il suo apice grazie al primo “progetto Zambia”, progettato con l’obiettivo di ispezionare il potenziale della Telepatologia per assistere la patologia chirurgica e citologica nei paesi in via di sviluppo10. I risultati dimostrano un’elevata correlazione tra Telepatologia e microscopia tradizionale e indicano che il progetto può essere ripetuto in modo simile in altri paesi in via di sviluppo. Tuttavia, diversi fattori frenano la diffusione di questo modello: costi elevati per le connessioni satellitari, limitazione della velocità e della qualità di trasmissione combinata con il flusso di lavoro asincrono per i patologi remoti. Era chiaro che la Telepatologia statica non poteva affrontare tutte le questioni aperte riguardanti l’istituzione di una routine diagnostica in contesti così poveri.
Il gran numero di questioni in sospeso indica la necessità di un approccio più adeguato e moderno per affrontare i requisiti di Telepatologia, quindi abbiamo deciso di supportare i progetti APOF con la progettazione di applicazioni WaidX dedicate alla Telepatologia dinamica virtuale.
A. Nel Corno d’Africa
L’impegno di WaidX a favore di APOF prende forma nel Progetto “Corno d’Africa”, verso l’ambizioso obiettivo di creare una rete di laboratori di Patologia tra diversi paesi del Grande Corno d’Africa.
Dal 2010 APOF ha patrocinato un progetto nell’Ospedale di Balbala, Repubblica di Gibuti, finalizzato all’istituzione e allo sviluppo del primo Dipartimento di Patologia del paese. Attualmente questo reparto è pienamente operativo, con attrezzature complete, quattro tecnici ben addestrati e due patologi medici a tempo pieno. Successivamente è stato creato il secondo reparto di patologia a Gibuti presso l’Ospedale Militare di Gibuti, dotato fin dalla sua nascita della struttura di Patologia Digitale.
Nel 2015 APOF ha ricevuto una richiesta dall’Hargeisa Group Hospital (HGH) di Hargeisa, Somaliland, riguardante l’istituzione di un Dipartimento di Patologia. Quindi, abbiamo avviato un progetto volto a creare una rete di laboratori di patologia attraverso il modello “Hub & Spoke”, in cui i laboratori più attrezzati di Gibuti dovrebbero fungere da hub di competenze per il laboratorio di patologia di Hargeisa senza patologi disponibili in quel momento. Per ottimizzare l’utilizzo delle risorse ICT, i file delle diapositive virtuali dovrebbero essere archiviati nei siti di produzione e resi disponibili per la visualizzazione e la navigazione da parte di patologi remoti.
Per raggiungere questo obiettivo sono stati individuati diversi hot point:
- I tecnici devono essere completamente formati sulla preparazione non solo delle biopsie ma anche dei campioni chirurgici.
- I vetrini devono avere una qualità di preparazione ottimale.
- I patologi devono essere formati per fare diagnosi su diapositive virtuali remote.
- È necessario un sistema di scansione delle diapositive con una corretta tropicalizzazione e una potente piattaforma di Telepatologia.
Poiché la piattaforma WaidX era pronta a soddisfare tutti i requisiti di Telepatologia consentendo un buon livello di accesso dei patologi remoti ai vetrini virtuali memorizzati localmente nei rispettivi siti produttivi, ci siamo avventurati nello sviluppo di una soluzione di Patologia Digitale basata sulla scansione manuale dell’intero vetrino, adeguata alle esigenze di un laboratorio remoto con un numero limitato di vetrini da gestire (poche migliaia all’anno) e nessun patologo locale. Questo obiettivo è stato raggiunto in primo luogo attraverso un’attività di integrazione del sistema, adottando la suite software Microvisioneer in associazione con il microscopio Olympus CX33 accoppiato a una telecamera CCD Basler, in esecuzione su una workstation HP di base con un monitor ad alta risoluzione EIZO. Questo set consente la scansione dell’intera immagine della diapositiva attraverso un processo manuale, eseguito da tecnici di laboratorio locali dopo un corso di formazione di 3 ore. Una volta salvate le diapositive virtuali sulla postazione di lavoro, l’operatore locale può condividerle nel raccoglitore Telepathology con una semplice azione drag & drop, e i patologi remoti possono accedervi immediatamente attraverso le connessioni telematiche gestite da WaidX.
Abbiamo collegato a WaidX le due linee di accesso a Internet precedentemente al servizio della rete ospedaliera, entrambe fornite da Djibouti Telecom: un ponte WiMAX con una larghezza di banda di download di 3 Mbps e upload di 2,5 Mbps, e una linea ADSL con una larghezza di banda di download fino a 8 Mbps e upload di circa 0,7 Mbps (test eseguiti sui server dell’ISP nazionale). I valori di upload erano molto deboli e particolarmente impattati da un’alta frequenza di difetti di trasmissione (perdita di pacchetti, varianza significativa nella latenza di trasmissione dei pacchetti di dati), disegnando un quadro proibitivo in cui dovevamo eseguire le attività live di Telepatologia virtuale con le altre applicazioni telematiche concorrenti. Per beneficiare di tutte le sue funzionalità, WaidX è diventato il gateway di confine per l’intera rete ospedaliera. Abbiamo definito una serie di politiche riguardanti la prioritizzazione del traffico LAN-WAN, l’aggregazione dei collegamenti, l’incapsulamento UDP del traffico sulle rotte internazionali, il recupero dei difetti di trasmissione e una topologia di connessione ridondante ottimizzata per conferire elevata disponibilità ai servizi telematici. Il risultato dell’adozione di questo design è stato il raggiungimento di oltre 5 Mbps di larghezza di banda effettiva di upload stabile, che ci ha permesso di svolgere un’attività di Telepatologia di buon livello assicurando il servizio Internet per le esigenze comuni della rete ospedaliera sulle stesse due connessioni.
Questo modello affronta le principali questioni coinvolte nel processo di Telepatologia: solidità e convenienza delle apparecchiature locali, integrazione della piattaforma di Telepatologia nell’infrastruttura IT esistente, accessibilità per i patologi remoti, efficacia ed efficienza dell’intero processo diagnostico in esecuzione su connessioni scadenti.
La prima struttura di patologia digitale basata su WaidX nell’ambito del progetto “Corno d’Africa” è stata messa in funzione all’inizio del 2018 presso l’ospedale di Balbala. La roadmap è proseguita con l’installazione della piattaforma presso l’Ospedale Militare di Gibuti e nel 2021 nell’HGH dove è stato installato un sistema automatico di scansione dei vetrini prodotto da West Medica. I nodi di laboratorio collegati successivamente all’installazione pilota di Balbala beneficiano di un accesso a Internet leggermente migliore, anche se senza l’uso di WaidX non sarebbe possibile garantire un’attività di telepatologia di routine.
La piattaforma è risultata facile da usare, tutti gli operatori sanitari coinvolti nel test della soluzione la trovano amichevole ed efficace. Le slide virtuali visionate da remoto sono pienamente conformi ai requisiti diagnostici in termini di definizione e ingrandimento. La navigazione delle immagini sullo schermo è abbastanza veloce e precisa, gli operatori professionisti hanno valutato l’efficacia di questa soluzione equivalente all’uso del microscopio e molto più comoda per l’utente.
Abbiamo presentato i primi risultati al World Cancer Congress 2018, tenutosi in Malesia, dove abbiamo presieduto una sessione di 90 minuti dedicata a Teleoncologia e Telepatologia [11,12]. La sessione aveva lo scopo di illustrare le potenzialità del progetto di e-learning ECHO13 e della diagnostica oncologica a distanza in associazione con la Telepatologia virtuale, relativamente alle esigenze dei paesi in via di sviluppo. Dopo le presentazioni tenute dai relatori delle organizzazioni coinvolte, si è passati alla discussione di un caso paziente tramite remote tumor board raccogliendo diverse equipe di medici oncologi e patologi, distribuite su 4 continenti (Malesia, New York, Gibuti, Tanzania, Italia e San Marino). Il pubblico della sessione è rimasto molto colpito dalla potente interazione ottenuta dal nostro modello di telemedicina, alimentando un’intensa discussione durante il tempo delle domande finali.
Nel corso del 2018 è stato digitalizzato il primo database di slide virtuali, relative a casi clinici gestiti dal Dipartimento di Patologia di Balbala. Nel 2019 è stato effettuato uno studio di controllo qualità sull’intero processo di Patologia Digitale e Telepatologia attraverso la revisione delle diagnosi eseguite con doppio controllo dei vetrini fisici e virtuali, confermando un’ottima concordanza diagnostica.
Si tratta della prima esperienza di un modello che coinvolge attraverso la Telepatologia dipartimenti di patologia esclusivamente africani. Il metodo “Hub & Spoke” sta dimostrando la sua efficacia nel consentire l’ottimizzazione delle risorse locali e viene esteso ad altri dipartimenti di patologia del Grande Corno d’Africa.
Gli scenari di sviluppo
Il nostro impegno per lo sviluppo della Telepatologia a favore dei paesi in via di sviluppo è un work in progress in corso. Per rafforzare la nostra azione e ampliare la gamma delle nostre iniziative, nel 2024 abbiamo fondato il consorzio Pathoxphere che riunisce tutti i principali partner medici, scientifici e industriali che collaborano a vario titolo ai nostri progetti.
Un ambito di particolare interesse riguarda la digitalizzazione della citologia. Gli esami citologici possono essere eseguiti su fluidi corporei o su materiale aspirato dal corpo. La citologia prevede anche esami di preparati che vengono raschiati da aree specifiche del corpo. Un esempio comune di diagnostica citologica è la valutazione degli strisci cervicali. Per poter effettuare la valutazione citologica, nell’approccio classico il materiale da esaminare viene steso su vetrini e colorato. Un patologo utilizza quindi un microscopio per esaminare le singole cellule nel campione. Attualmente, il PAP test rappresenta il 50% dei test citologici totali, una cifra in diminuzione grazie al passaggio allo screening primario dell’HPV. D’altra parte, la citologia non ginecologica è in rapido aumento.
La citologia a strato sottile a base liquida rappresenta l’insieme di metodi che consentono la produzione di vetrini citologici monostrato su cui i campi cellulari sono depositati sullo stesso piano e, si spera, chiaramente distinti l’uno dall’altro. Tra i numerosi vantaggi di questo approccio, i vetrini a strato sottile possono essere digitalizzati in modo efficace a differenza dei classici vetrini citologici. Hospitex International, partner del consorzio Pathoxphere, ha sviluppato il sistema di elaborazione dei campioni citologici CYTOfast, basato sull’innovativa tecnologia denominata Custom Density Monolayer – Liquid Based Cytology. Possiamo identificare diversi punti di forza nella soluzione CYTOfast: la capacità di preparazione ottimale di qualsiasi campione citologico attraverso questa tecnologia; il basso costo del sistema e del kit di preparazione del campione; l’estrema semplicità di utilizzo dell’apparecchiatura secondo un processo di preparazione semiautomatico, accessibile anche agli operatori meno esperti; la possibilità di conservare i campioni a temperatura ambiente per almeno 60 giorni grazie alla soluzione fissativa CYTOfast; dopo la preparazione del vetrino monostrato, la disponibilità di una porzione del campione fisso originale per eseguire ulteriori test diagnostici di continuazione. Grazie all’integrazione di CYTOfast nel nostro modello di Patologia Digitale, stiamo offrendo alle organizzazioni sanitarie nuovi modelli diagnostici facilmente scalabili su un gran numero di campioni e pazienti, superando i limiti tipici della diagnostica citologica convenzionale. Di particolare importanza è l’implementazione di programmi di screening sulla popolazione per la diagnosi precoce di diverse patologie, mirati ad ottenere un elevato impatto sulle patologie tumorali che rappresentano i principali killer per i paesi in via di sviluppo. Dopo oltre 10 anni di presenza di applicazioni WaidX in Etiopia, la nostra attività in questo paese si sta intensificando grazie all’impegno di nuovi progetti di Telepatologia e implementazione di laboratorio, sviluppati con diverse istituzioni sanitarie e università etiopi. Sebbene il contesto etiope presenti diverse sfide, l’implementazione di progetti di salute digitale per la diagnostica del cancro rappresenta un’enorme opportunità per ampliare l’accesso all’assistenza sanitaria per la popolazione.
Un’area di sviluppo di particolare interesse è l’implementazione di algoritmi di Pathomics dedicati al supporto diagnostico computerizzato in citologia. Stiamo intraprendendo diverse iniziative per ottenere rapidamente i primi prototipi operativi di software pre-diagnostico applicabili al nostro modello di Patologia Digitale.
Data la particolare importanza della diagnostica accessoria per l’ottenimento di una diagnosi completa ed efficace della medicina di laboratorio, abbiamo aperto un ramo di ricerca dedicato all’applicazione della Telepatologia nei relativi campi di patologia clinica, oncologia e microbiologia, con il supporto scientifico dell’Università di Chieti – Istituto CAST e dell’Unità di Patologia Clinica e Microbiologia del Dipartimento di Medicina Libera Università del Mediterraneo LUM di Bari, affiliati al Policlinico Regionale Miulli di Acquaviva delle Fonti (Bari), istituzioni che fungono anche da centri di formazione per studenti provenienti da siti gemellati di progetto nei paesi in via di sviluppo. Oltre alla diagnostica molecolare e biochimica, quest’ area di indagine si occupa della diagnostica immunofenotipica, con particolare riferimento alla conferma citometrica a flusso di leucemia e linfoma mielogenico/linfoide. È un dato di fatto, le malattie linfoproliferative maligne sono state storicamente un problema diffuso nelle popolazioni dell’Africa sub-sahariana.
Conclusioni
Le tecnologie dell’informazione e della comunicazione stanno innescando miglioramenti stellari nell’assistenza sanitaria: la collaborazione tra specialisti remoti attraverso la telepatologia rappresenta un modello virtuoso di sviluppo delle capacità al fine di supportare i paesi in via di sviluppo nel fornire un livello appropriato di diagnostica a tutta la popolazione. L’implementazione di un workflow di patologia digitale basato su WaidX per la diagnostica remota rapida è un esempio di come l’innovazione tecnologica possa agire da game changer, se concepita per le esigenze specifiche di contesti caratterizzati da povertà di risorse.
Questo modello è guidato da un intento veramente cooperativo: spostare l’attenzione dalla semplice fornitura di attrezzature di laboratorio ai paesi in via di sviluppo e di diagnosi provenienti dall’estero, a una visione fortemente incentrata su un’azione pervasiva di capacity building, trasferimento di conoscenze e interazione tra gli specialisti sanitari locali disponibili adeguatamente supportati, migliorando la diffusione dell’assistenza sanitaria moderna alle popolazioni svantaggiate e scongiurando nuove forme di colonialismo scientifico come la cosiddetta “scienza dell’elicottero” [14].
Inoltre, mostra come la cooperazione allo sviluppo possa essere un ecosistema stimolante per la crescita di soluzioni altamente innovative come WaidX, aumentando la diffusione di buone pratiche sanitarie e aumentando l’uso di tecnologie moderne nei paesi in via di sviluppo.
