A abordagem One Health integra a saúde humana, animal e ambiental para abordar várias questões sociais, incluindo doenças zoonóticas. O conceito, introduzido no domínio veterinário na Itália por Adriano Mantovani e desenvolvido por seus alunos, enfatiza a interconectividade das espécies e seu ambiente compartilhado. O artigo traça vários projetos de pesquisa realizados na África que ilustram essa abordagem. Na Somália, a cooperação italiana em Mogadíscio levou a estudos sobre helmintos em gatos e galinhas de rua, revelando ameaças zoonóticas significativas, particularmente de espécies de Ancylostomatidae. Uma investigação de 2008 em 1400 tartarugas terrestres do norte da África descobriu uma alta prevalência de vários sorotipos de Salmonella e carrapatos Hyalomma aegypticum, ressaltando os riscos de animais de estimação exóticos. Pesquisas em campos de refugiados saharauis revelam evidências ultrassonográficas de equinococose em humanos e achados parasitológicos em animais, enquanto uma taxa de soropositividade de 32% para toxoplasmose, necessitando de mais estudos, apesar do financiamento limitado. Um estudo sobre ruminantes selvagens em caça sul-africana preserva escores de condição corporal ruins ligados a altas cargas de parasitas, enfatizando a necessidade de práticas de manejo eficazes para conservar a biodiversidade e prevenir doenças zoonóticas. Pela primeira vez, Echinococcus equinus foi relatado em um rinoceronte branco no Parque Nacional Kruger, ampliando o conhecimento sobre a parasitologia da vida selvagem. No frigorífico Songea, na Tanzânia, uma alta prevalência de fasciolose em bovinos estava ligada a fontes de água, revelando impactos econômicos e zoonóticos significativos, além disso, as análises laboratoriais permitiram excluir algumas doenças zoonóticas importantes nos animais abatidos. Um estudo no Parque Nacional do Limpopo, Moçambique, identificou Echinococcus ortleppi em bovinos, destacando os desafios do monitoramento de doenças em áreas rurais. O documento sublinha o valor de integrar o conhecimento local e a cooperação internacional no avanço da agenda de Saúde Única e na abordagem de doenças zoonóticas negligenciadas em África.

Note

The article has been translated automatically. Show original:

Abstract

A abordagem One Health integra a saúde humana, animal e ambiental para abordar várias questões sociais, incluindo doenças zoonóticas. O conceito, introduzido no domínio veterinário na Itália por Adriano Mantovani e desenvolvido por seus alunos, enfatiza a interconectividade das espécies e seu ambiente compartilhado. O artigo traça vários projetos de pesquisa realizados na África que ilustram essa abordagem. Na Somália, a cooperação italiana em Mogadíscio levou a estudos sobre helmintos em gatos e galinhas de rua, revelando ameaças zoonóticas significativas, particularmente de espécies de Ancylostomatidae. Uma investigação de 2008 em 1400 tartarugas terrestres do norte da África descobriu uma alta prevalência de vários sorotipos de Salmonella e carrapatos Hyalomma aegypticum, ressaltando os riscos de animais de estimação exóticos. Pesquisas em campos de refugiados saharauis revelam evidências ultrassonográficas de equinococose em humanos e achados parasitológicos em animais, enquanto uma taxa de soropositividade de 32% para toxoplasmose, necessitando de mais estudos, apesar do financiamento limitado. Um estudo sobre ruminantes selvagens em caça sul-africana preserva escores de condição corporal ruins ligados a altas cargas de parasitas, enfatizando a necessidade de práticas de manejo eficazes para conservar a biodiversidade e prevenir doenças zoonóticas. Pela primeira vez, Echinococcus equinus foi relatado em um rinoceronte branco no Parque Nacional Kruger, ampliando o conhecimento sobre a parasitologia da vida selvagem. No frigorífico Songea, na Tanzânia, uma alta prevalência de fasciolose em bovinos estava ligada a fontes de água, revelando impactos econômicos e zoonóticos significativos, além disso, as análises laboratoriais permitiram excluir algumas doenças zoonóticas importantes nos animais abatidos. Um estudo no Parque Nacional do Limpopo, Moçambique, identificou Echinococcus ortleppi em bovinos, destacando os desafios do monitoramento de doenças em áreas rurais. O documento sublinha o valor de integrar o conhecimento local e a cooperação internacional no avanço da agenda de Saúde Única e na abordagem de doenças zoonóticas negligenciadas em África.

O One Health, ao qual esta nova revista é dedicada, deve transmitir uma nova abordagem às doenças zoonóticas. A dúvida se torna obrigatória, pois o Homo Sapiens, desde suas origens, notou semelhanças entre seus pares e animais e as estudou e interpretou até a Idade Média, quando uma fratura apareceu no nível teológico. Mais tarde, esse caminho mútuo tomou forma e evoluiu até hoje com semelhanças inegáveis ao nível da anatomofisiologia, diagnóstico, terapia e profilaxia.

O fato de os animais e a humanidade viverem no mesmo ambiente nos levou a também levar em conta o bem-estar ambiental em um ambiente harmônico que envolve humanos, animais e o meio ambiente que deve ser preservado.

Nos tempos modernos, em nosso país, o conceito de Saúde Única foi introduzido no domínio veterinário por Adriano Mantovani em Bolonha e foi desenvolvido por seus alunos dos quais tenho a honra de fazer parte (G. Poglayen). Isso é o que nos levou a interpretar a maioria de nossas experiências parasitológicas dentro dessa abordagem muito prática que também pode ser descrita como filosófica [1]. Nossa África (de acordo com a ordem de publicação) começa através de um terceiro em Mogadíscio. Através do protetorado na Somália, alcançado após a Segunda Guerra Mundial, a Itália realizou muitas atividades de cooperação, entre as quais a Faculdade de Medicina Veterinária, cujo objetivo era envolver professores locais e instruir futuros graduados sobre a gestão do notável patrimônio zootécnico. Desde 1974, a Faculdade, liderada pela Universidade de Pisa, conta com o envolvimento de muitos professores de diferentes Faculdades italianas e publica regularmente os resultados de pesquisas realizadas na Somália em um Boletim Científico da Faculdade de Zootecnia e Medicina Veterinária publicado em Turim.

Com a queda da República da Somália e a explosão da guerra civil, tudo foi perdido e muitos colegas somalis foram forçados ao exílio. Alguns deles foram para o Canadá, muitos no Reino Unido, onde receberam um subsídio estatal fixo, e outros na Itália, favorecidos por uma língua familiar, mas com pouca ou nenhuma proteção do ponto de vista econômico (escassas bolsas de estudo, contratos de curto prazo…). Entre estes últimos, o chefe da Faculdade de Mogadíscio, Professor Osman Issa Gadale, desembarcou em Bolonha e frequentou o laboratório de Doenças Parasitárias, onde pudemos envolvê-lo em pesquisas que lhe permitiram renovar a bolsa e obter o doutorado. Graças aos seus contatos com o país de origem, pudemos examinar o trato digestivo de 50 gatos vadios (Felis catus) capturados e eutanasiados em Mogadíscio. Todos os animais apresentaram resultados positivos para helmintos: Toxocara cati (28%), Ancylostoma braziliense (78%), A. tubaeforme (2%), Dipylidium caninum (34%), Diplopylidium noelleri (4%), Joyeuxiella pasqualei (62%), Taenia taeniaeformis (4%), Taenia sp (6%) e Moniliformis sp (2%). Nenhum desses parasitas foi relatado anteriormente em gatos Soamali. A abordagem permitiu estudar também a distribuição do parasita dentro dos hospedeiros para definir cada função. No entanto, o resultado mais importante foi o elevado número de espécies de Ancylostomatidae com um papel zoonótico (erupção rastejante) no ambiente urbano durante uma guerra civil [2]. Os resultados também foram relatados no jornal oficial da Sociedade Italiana de Parasitologia, Parassitologia [3].

A influência e o prestígio indiscutíveis que o prof. Osman ainda tinha em sua terra natal nos permitiram realizar outra experiência. Desta vez estudamos os helmintos de frango, considerando este animal um recurso de alimento proteico, muito comum e de fácil obtenção. Um levantamento epidemiológico foi realizado em helmintos no trato digestivo de frangos (Gallus gallus domesticus) na Somália [4]. Cento e quarenta frangos de uma raça local e originários de dois tipos diferentes de sistema de criação (ambiente) foram usados: 125 eram frangos caipiras levados para uma casa de abate em Mogadíscio e 15 foram obtidos de uma fazenda de criação intensiva. Das 140 galinhas examinadas, 110 estavam infectadas (79%). 104 eram de rebanhos criados ao ar livre e 6 da fazenda de criação intensiva. Portanto, 83% dos animais do primeiro grupo e 40% do segundo foram infectados. As diferenças na prevalência de endoparasitas em ambos os ambientes foram estatisticamente significativas (P< 0,01). As espécies parasitárias identificadas foram: Ascaridia galli, Subulura suctoria, Raillietina (Raillietina) tetragona, Raillietina (Raillietina) echinobothrida, Raillietina (Skriabjnia) cesticillus, Raillietina (Paroniella) sp, Raillietina (Raillietina) sp, Raillietina sp, Cotugna sp e Mediorhyncus gallinarum. Os parasitas apresentaram diversas associações. Nenhum helminto zoonótico foi encontrado, mas o dano causado por parasitas pode ser considerado, em termos modernos, uma zoonose real, particularmente na África. De fato, segundo Mantovani (2013) [5] o termo zoonose deve ser entendido como “qualquer prejuízo à saúde e/ou à qualidade de vida humana decorrente de relações com (outros) vertebrados ou animais invertebrados comestíveis ou tóxicos”. Nessa perspectiva, mesmo a morte, o crescimento insuficiente de uma galinha ou uma redução no número de ovos pode ser considerada uma zoonose.

Nem sempre é necessário viajar para o continente africano para encontrar agentes de doenças a serem introduzidos em nosso país. Este é o caso de uma apreensão de 1400 tartarugas terrestres (Testudo graeca) do Norte de África realizada em Palermo pela unidade de polícia florestal da CITES em 2008. O estado de saúde dos répteis foi realizado através de exame clínico, swab cloacal e busca de eventuais ectoparasitas (carrapatos). Os resultados da investigação consequente são absolutamente preocupantes e mostram a presença de 20 sorotipos diferentes de salmonela em 62% dos indivíduos, dos quais mais de um quarto pertencem a sorotipos “exóticos”. Mesmo a única espécie de carrapato isolada em 37% das tartarugas Hyalomma aegypticum é de considerável importância para a saúde humana, pois é capaz de transportar, por exemplo, o vírus hemorrágico da Crimeia-Congo [6]. Não parece supérfluo sublinhar a terrível moda de escolher animais exóticos como animais de estimação, que são um prenúncio de riscos à saúde e ao meio ambiente.

Os saharauis são um povo nómada expulso dos seus territórios por Marrocos com o apoio da Espanha. Desde 1979, eles vivem relegados a 5 campos de refugiados no deserto argelino, dependendo do apoio internacional e da ajuda de ONGs. Com uma hemorragia contínua de jovens emigrando para a Espanha, podemos dizer que estamos levando o orgulhoso povo nômade à extinção. A ONG Africa 70 teve o mérito de reorganizar com sucesso o serviço de saúde veterinária do controle de abate para o cuidado animal, recuperando veterinários (que se formaram em Cuba e posteriormente abandonados nos campos) e treinando uma geração de jovens técnicos de apoio. O envio de colegas italianos permitiu o estudo e a implementação de pesquisas específicas publicadas posteriormente, o que demonstra não apenas material de ajuda. Em relação à Equinococose, a presença de lesões císticas foi demonstrada por ultrassonografia em pessoas adultas (22 de 263), mas não confirmada sorologicamente. Das 37 crianças, uma teve resultado positivo [7].

Levando em consideração que essa etnia ocupa uma área restrita do deserto em coabitação com diferentes animais domésticos (cães, gatos, ovelhas, cabras, camelos) outra pesquisa sorológica foi realizada sobre equinococose e toxoplasmose. Nenhuma equinococose foi revelada em humanos, mas vermes adultos foram encontrados em cães e cistos em camelos (Poglayen, comunicação pessoal). Em relação ao Toxoplasma, foi registrada uma taxa de positividade (IgG) de 32% com maior nível no sexo feminino na classe etária de 5-10 anos. Esses dados seriam dignos de um estudo mais aprofundado, mas a escassez de financiamento reduziu drasticamente as atividades. Mesmo os 12,5% de infecções recentes (IgM) teriam merecido uma investigação mais aprofundada [8]. No passado recente, a Medicina Veterinária concentrou seu interesse em envolver animais selvagens não apenas como cabeça única cercada em cativeiro e, portanto, clinicamente semelhante à doméstica, mas também como populações de vida livre. Tudo isso visa proteger a biodiversidade e reduzir a possível disseminação de patógenos e doenças zoonóticas. Essas considerações preliminares sugerem a transferência da abordagem clínica proposta por Bolonha [9] e, mais recentemente, pela Cambridge Academy [10], simplificando e adaptando-as a ruminantes selvagens em reservas de caça da África do Sul. São fazendas silvestres adequadas para a conservação, incluindo a criação de espécies de vida selvagem local particularmente valiosas, do ponto de vista econômico, turístico ou ameaçado de extinção. Sua gestão é bastante particular: os ruminantes selvagens são cercados em muitos hectares de terra e continuamente trocados com outras reservas. Considerando que a partir desta fazenda selvagem faltam informações parasitológicas e também os ruminantes domésticos são criados próximos aos selvagens, sugerimos transferir a abordagem clínica citada adaptando-os aos ruminantes selvagens por um sistema visual para pontuar a condição corporal (telediagnóstico). O Índice de Condição Corporal (BCS) é um índice da saúde de um animal [11]. Um aumento ou diminuição nas Condições Corporais pode significar uma mudança na qualidade do manejo ou ambiente em que um animal vive. O BCS da fauna silvestre deve estar ligado à presença de parasitos gastrointestinais que devem ser reconhecidos, contados e avaliados estatisticamente. Outro propósito para estudar o parasitismo de ruminantes silvestres deve ser ajudar seu manejo por guardas florestais. Nossa pesquisa foi feita em 6 conservas na região leste de Garden Route, República da África do Sul, durante fevereiro de 2016. No geral, tivemos a oportunidade de trabalhar com 103 animais pertencentes a 15 espécies diferentes de ruminantes. Para avaliar o BCS os animais foram identificados através de um instrumento óptico (vidro de campo Olympus 10X50) no tempo de queda e posteriormente fotografados. Amostras fecais foram coletadas de cada animal, foram realizados exames parasitológicos e os resultados avaliados estatisticamente. Os 83,5% das amostras resultaram positivos para strongyles gastrointestinais (GIS) e 21,85% também foram positivos para coccídios. Os escassos valores de BCS resultaram ligados à maior presença do parasita, os mesmos animais devem ser tratados evitando sua perda. O presente artigo é parte integrante das experiências limitadas de telediagnóstico em uma perspectiva de conservação. Os proprietários das conservas estavam entusiasmados com o nosso trabalho e com os conselhos de gestão que surgiram a partir dele. De nossa parte, podemos afirmar que somente com sua colaboração conseguimos obter resultados transferíveis mesmo em situações de completa liberdade dos animais, como acontece nos parques nacionais [12].

A grande ajuda e colaboração por parte dos gerentes, colegas e guardas do Parque Nacional Krugher nos ofereceram a oportunidade de relatar, pela primeira vez no mundo, E. equinus no rinoceronte branco (Ceratotherium simum simum). O animal foi morto por caçadores furtivos, mas guardas florestais e veterinários chegaram logo após os leões que haviam poupado a cavidade torácica terem sido capazes de encontrar quatro cistos nos pulmões. Os cistos eram férteis com muitas protoescólices no interior e submetidos a PCR permitindo definir a cepa E. equinus, o mesmo genótipo presente nas zebras da área. Esta cepa não é permissível ao homem e o hospedeiro carnívoro definitivo local é desconhecido e estamos procurando por ela [13].

A atividade da ONG Vet for Africa, apoiada pela Universidade de Bolonha, na Tanzânia, permitiu-nos recolher informações sobre doenças em Songea slaughtherhouse (sul da Tanzânia). Com a colaboração de veterinários oficiais, queríamos investigar mais a presença do parasita, com especial atenção para os zoonóticos, aprofundando o diagnóstico inspetivo por meio de investigações parasitológicas e histológicas em amostras de tecido. No geral, os dados de abate de 614 animais foram relatados. Na maioria dos casos, o gado abatido pertencia a raças locais e vinha da região de Mbeya. A fasciolose (diagnosticada em 44,6% dos animais) foi a condição mais frequente, seguida por doenças respiratórias (24,4%), oncocercose aórtica (6,5%), hidatidose (5,5%) e cisticercose bovina. Análises laboratoriais identificaram Fasciola gigantica como a espécie envolvida na distomatose hepática nessa área; Na tentativa de identificar a causa dessa alta prevalência, descobrimos que todos os bovinos eram levados aos rios locais para beber todas as manhãs e noites, onde inevitavelmente entravam em contato com o caracol hospedeiro intermediário. Os casos macroscopicamente atribuídos à cisticercose acabaram sendo uma forma muscular de oncocerquíase (por Onchocerca dukey), uma doença parasitária negligenciada e não reconhecida na Tanzânia, questionando a real frequência de uma zoonose que causa principalmente grandes perdas econômicas. Os cistos pulmonares, referidos como hidatidose na inspeção visual, foram identificados histologicamente nódulos ad-hemais, órgãos linfoides comuns em ruminantes, mas descritos em pulmões de bovinos pela primeira vez na presente pesquisa. Slaugtherhouse demonstrou ser um importante observatório epidemiológico, especialmente para parasitoses negligenciadas. A possibilidade de ter diagnóstico laboratorial básico como auxílio à inspeção visual pode garantir maior eficiência do serviço veterinário no controle de importantes doenças e zoonoses pecuárias no quadro de uma perspectiva de One Health [14].

A equinococose cística (EC) está incluída na lista da OMS (Organização Mundial da Saúde) das Doenças Zoonóticas Negligenciadas (NZDs) mais frequentes e é um grande problema em áreas rurais onde as medidas higiênicas são precárias. A prevalência da doença em humanos é frequentemente subestimada, dados os desafios na realização de estudos em comunidades pobres em recursos em áreas geográficas remotas e isoladas. Um estudo de prevalência e genotipagem foi realizado no Parque Nacional do Limpopo (LNP), província de Gaza (Moçambique), para avaliar os efeitos desta doença parasitária na produção de fígado, saúde da vida selvagem e possível risco para a saúde pública nesta área de conservação da interface homem-vida selvagem. Um total de 204 bovinos foram inspecionados no abatedouro de Massingir, que é o ponto focal para todos os animais criados na LNP e sua zona de amortecimento. A inspeção detectou 25 animais com lesões císticas em vários órgãos, dos quais 22 foram confirmados microscopicamente como Echinococcus granulosus s.l., representando uma prevalência de 10,8%. Análises moleculares subsequentes confirmaram que as amostras pertenciam à cepa G5, agora reclassificada como E. ortleppi, uma das espécies de Echinococcus zoonóticas conhecidas. Devido à pouca atenção observada pelos técnicos locais durante os procedimentos de inspeção por ocasião da visita dos Inspetores da Cooperação Europeia, preparamos um cartaz sobre a importância do veterinário durante a inspeção animal para ser exibido nos matadouros e escolas da área (Figura 1) [15].

No final desta breve revisão da nossa atividade no continente africano, gostaríamos de destacar que uma modesta lacuna de conhecimento também foi completada com o apoio de colegas locais e, acima de tudo, foi possível demonstrar cientificamente a atividade da cooperação, o que é bastante raro.

Partilhar: