The article has been translated automatically. Show original:
Historik
Det hela började från en grupp prestigefyllda europeiska medicinska skolor (Charité Berlin, Antwerpen, Edinburgh, Karolinska Stockholm, Semmelweis Budapest, Cattolica Rom, Descartes Paris) som samarbetar sedan år i Erasmus-projekt och är villiga att gå ett steg längre i detta samarbete.
Vi utmanade två mycket viktiga frågor: 1. hur man genomför studentens internationella erfarenhet och Hur man homogeniserar läroplaner runt om i Europa för att nå en standardiserad hög nivå av medicinsk utbildning i EU-länderna. Vi arbetade med ”konkret akademisk internationalisering” enligt Bolognaprocessens principer och förutsåg vad som nu rutinmässigt utvärderas i alla europeiska akademiska institutioner.
Denna entusiastiska grupp startade sedan 2010 en serie framgångsrika Erasmus-samarbetsprojekt (CHarME, MED MOTION) som sedan fokuserade på undervisning i infektionssjukdomar. I3DC, sent roterande som IDEAL, IDEAL+ och nuvarande IDEALiTER) genomfördes med idén att organisera internationellt fokuserade undervisningsmoduler som kännetecknas av en gemensamt överenskommen kärnplan, officiellt erkänd i varje partneringinstitution. Det speciella med dessa moduler var att kurserna hölls av experter internationella lärare från de olika partnerinstitutionerna, reser runt i Europa för att föreläsa lokala studenter. De volontärarbetande lokala studenterna och Erasmusstudenterna skulle, om de var intresserade, ha nytta av en internationell erfarenhet eftersom de hade valt lärare från olika länder och en nystrukturerad kurs som var mycketutmanande1.
Från det IDEALISKA+ pro- programmet som startade 2019 ville vi också introducera utmanande ny metodik för att genomföra interaktion mellan lärare och studenter (vänd klasser, rollspel, fallstudie, kliniska fall, allvarliga spel) med syfte att öka kursens attraktivitet och effektivitet2, 4.
Bygg upp en ID International Intensive Course
Varför valde vi att fokusera på infektionssjukdomar? Intressant var ett av ämnena som föreslogs av en Erasmus-studentundersökning Infektionssjukdomar (ID) -undervisning. De kände att de behövde mer undervisning om smittsamma bordsjukdomar och förutspådde vad som skulle bli den viktigaste medicinska frågan 2019-2020. Dessutom visade sig ID-kursen vara ett utmanande val av många skäl, bland annat: 1. I enlighet med studenternas undersökning undervisades id i europeiska medicinska läroplaner på olika sätt, för det mesta spreds det i många, om inte alla, kliniska discipliner som innefattar infektionssjukdomar, ibland var det en självständig kurs5. Detta gjorde europeiska medicinska studenter mycket heterogena när det gäller ID-kunskaper, vilket ledde till behovet av harmonisering. 2. ID är en disciplin som kontinuerligt kräver djupgående uppdatering och nya expertis för att anpassa sig till patientens behov, såsom framväxande infektioner, snabbt ökande internationalisering och invandring, olika sociala sammanhang, vaccinologi och6 andra globala 7hälsofrågor. Det var därför det ideala ämnet att utmana samarbete mellan lärare som delar och kompletterar sin kunskap och kliniska erfarenhet. Många av dem hade faktiskt praktiserat i utvecklingsländerna (Afrika, Sydamerika och Fjärran Östern), eller de var involverade i projekt för att förbättra det lokala hälsovårdssystemet, som i fallet med våra partners från Global Health Institute, Antwerpen University,Belgien8.
Dessutom, som en del av det IDEALA programmet, etablerade vi också ett mycket intressant samarbete med någon medicinsk institution i Uganda och vi kunde bjuda in några läkare att gå med i lärarpersonalen, dela med sig av sina erfarenheter av att hantera olika tropiska ID och hantera utbrott som Ebola.
Kärnlärarna (Paris, Rom, Edinburgh) träffades i Paris för att utveckla kursprogrammet, i syfte att blanda klassiska ämnen med aktivt lärande genom paradigmatiska kliniska fall. Kursen berikades sedan genom att lägga till kompletterande frågor, såsom könsinfektioner, vaccinologi, tropisk medicin, grundläggande tillvägagångssätt för att hantera utbrott.
Ett annat problem var att studenter från deltagande europeiska universitet deltog i kursen på olika karriärnivåer, från 2: a till 5: e året. För att integrera ID-kursen i de olika europeiska läroplanerna hade vi studentgrupper från olika nivåer: 3:e året studenter från Paris och Rom, färska från mikrobiologi och grundläggande patologikoncept, för denna student beviljades ID-kursen som motsvarighet till läroplanen. Edinburgh-studenterna var heterogena i nivåer (från 2: a till 5: e året) och var initialt mycket framgångsrika eftersom det inte fanns någon ID-fokuserad kurs i sin läroplan. Efter kursen beviljades studenterna valfria poäng. Antwerpen grupper bestod av mer avancerade studenter från 4-5: e året och kursen ingick i de obligatoriska krediterna efter studentens val. Så hur ska man locka uppmärksamhet av en så diversifierad studentpopulation? Svaret hittades i nya undervisningsmetoder: aktivt deltagande av studenter som arbetar i små grupper, de kunde lära av varandra, utbyta tolkning och resonemang. Faktum är att studentens återkoppling av kursen var mycket viktig för oss. Vi bad eleverna att utvärdera varje enskild föreläsning och, i slutet av veckan, den övergripande kursen.
Intressant, trots heterogeniteten i studentens läroplaner, var deras kursutvärdering och kommentarer liknande, vilket indikerar att inlärningsmetoden var effektiv oavsett studentens utbildningsnivåer.
Parallellt med kursen upprättades också en inlärningskälla på projektets webbplats (https://ideal.u-paris.fr/). Den innehåller viktig information om de olika ämnena, som ska förvärvas innan de praktiska klasserna börjar. Denna lärande öppen källkod är tillgänglig för alla som vill studera eller uppdatera ID-ämnen, som innehåller läromedel från kurslärare eller webbmaterial som anses vara användbara för studenterna.
För att slutföra ID-färdigheterna inbjöds studenter som följde kursen att delta i en sommarskola som hölls i Paris Descartes där de under en vecka utmanades av ID-nödfall, vetenskaplig övning genom spel och de upplevde, de flesta av dem för första gången, ICU (intensivvårdsavdelning) simuleringssessioner vid Illumen-simuleringscentret i Paris Descartes.9.
Hittills har vi utbildat nära 1 000 läkarstudenter runt om i Europa. Vi är medvetna om att detta nummer är mycket vanligt bland läkarstudenterna, och att de faktiska kostnaderna för denna specifika utbildning kan vara relevanta. Alla lärare anmälde sig frivilligt till denna erfarenhet med enbart reseersättningar (se tabell 2). Medan förhållandet mellan elever och lärare verkar vara oproportionerligt och förmodligen overkligt, bör vi överväga att vi utbildade en hel del lärare som lärde sig och upplevde denna framgångsrika metodik, tillämplig på alla kliniska kurser. Faktum är att de utbildade lärarna förklarade att de hade infört de nyförvärvade undervisningsstrategierna i sina vanliga kurser. Dessutom förändrade online-utbildningen vi upplevde under Covid19-låsning vår vision av kursen.
Upplevelsen av Covid19 Lockdown
I början av 2020, när SARS CoV2-utbrottet nådde Europa, deklarerades den första nedstängningen. Vid den tiden hade vi just avslutat en lärarutbildning som hölls i Paris av en grupp experter på medicinsk utbildning (från Institutionen för medicinsk utbildning i Utrecht, NL och Aston University, Storbritannien) som utbildade lärarna hur man använder moderna verktyg för att göra föreläsningar mer attraktiva och effektiva10.
Vi var plötsligt tvungna att omorganisera våra International Intensive Infectious Disease-kurser för att hållas helt online11, 12. Det var en stor utmaning att hålla interaktionen med och bland eleverna. Genom att dra nytta av tidigare undervisningserfarenhet och sommarskolans aktiviteter använde vi webbkällor och verktyg, till exempel att organisera virtuella grupper för att få dem att arbeta tillsammans om ett visst ämne eller om ett kliniskt fall. Överraskande nog lyckades vi upprätthålla interaktionen mellan elever och lärare och resultaten var tillfredsställande och givande. Denna omständighet visade sig vara en möjlighet att uppleva hur Web kan vara avgörande för undervisning och lärande, en användbar och praktisk resurs för att komplettera studentens lärande som vi bör fortsätta att använda och föreslå. Vi tror att de plötsliga förändringarna som vi var tvungna att införa i medicinsk utbildning och kompetensförvärv under Covid19-låsning, är en av de goda lärdomarna under denna fruktansvärda pandemi13, 15.
Framtiden
Projektet beviljades för tredje gången. IDEALiTER syftar till att skapa ett nytt avancerat studieprogram som tar itu med ouppfyllda grundläggande behov (krishantering, samarbete, kommunikation). Den riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal på EU-nivå i krisens frontlinje och använder innovativa utbildningsmetoder för att sprida dessa färdigheter. Detta nya projekt, väl beläget i det internationella sammanhanget, riktar sig till mer avancerade studenter men också vårdpersonal (medicinsk och paramedicinsk) med arbetslivserfarenhet, genom att ge dem en mer global vision om nya infektioner, vaccination, kommunikation, medieutbildning inklusive en internationell vision. Detta projekt, som involverar de tidigare sju EU-institutionerna, syftar till att förbereda morgondagens hälso- och sjukvårdspersonal som måste veta hur man ska reagera på ID-kriser som inte har några gränser. Projektet syftar till att främja nya tillvägagångssätt för att utbilda hälso- och sjukvårdspersonal på europeisk nivå och bidra till europeiskt ledarskap i kampen mot infektionssjukdomar. Projektets innovativa karaktär återspeglas i fyra dimensioner: innehåll, målgrupper, pedagogiska metoder och ett nytt tillvägagångssätt för spridning genom coaching av icke-partnerinstitutioner. Det nya IDEALiTER-projektet fokuserar tydligt på globala hälsofrågor.
Globalt hälsoengagemang
Som ett erkännande av vår alltmer globaliserade värld håller global hälsa på att bli en nödvändig del av läroplanen för medicinska skolor i Europa16. Sedan den första kursen vi organiserade 2015 fokuserade vi på ”Emerging infections”, för att utvärdera hur dessa infektioner spred sig runt om i världen och blev en börda över hela världen. Vi tog sedan upp migrationsrelaterade sjukdomar och diskuterade insatser från mer utvecklade länder för att kontrollera och innehålla ID i tredjeländer (se tabell 1).
När åren gick insåg vi att det var särskilt viktigt att sensibilisera unga
Tabell 1. Dagordning FÖR idealkurs 2017. Globala hälsorelaterade ämnen visas med fet kursiv stil.
Tabell 2. Studenter som deltar och lärare som är involverade i I3DC och IDEALA kurser 2015-2022.
Sommarkurs om ID-nödsituationer i Paris-Descartes.
läkarstudenter att identifiera risker och förebyggande, organisera sessioner med praktiska exempel (t.ex. resenärsvaccinering, sensibilisering och utbildning). När vi började med ID-nödsituationer sommarkurs organiserade vi övningar om hur man hanterar en epidemi, hur man gör effektivt förebyggande genom vaccinsensibilisering etc.
Dessutom var deltagandet av läkare från Uganda en extraordinär möjlighet att lära sig sina erfarenheter om hur man hanterar ett utbrott, som i fallet med Ebola17.
Begrepp om global hälsa var närvarande från början i våra kurser, men under dessa 8 års undervisning fick de globala hälsoproblemen ökad relevans i undervisningsmaterialet för ID-kurser. Krav på avkolonisering av den globala hälsan har nyligen förstärkts, och medicinska skolor måste ta tillfället i akt att utbilda utövare som är bättre förberedda på att bidra på ett18rättvist sätt.
Slutligen kommer det nyligen godkända projektet IDEALiTER att koncentrera sig specifikt på ID-karakterisering och hantering i krissituationer, förbereda läkare och ambulanspersonal för att identifiera nödsituationer med en specifik vision om global medicin och hälsa.
Slutsatser
Den globala ökningen av global migration och handel har gjort smittsamma sjukdomar till ett bekymmer över hela världen och har belyst sambanden inom hälsa och medicin bland och mellan kontinenter. Läkare i utvecklade länder förväntas nu ha en bredare kunskap om tropiska sjukdomar och nya infektioner, samtidigt som de är kulturellt känsliga för det ökande antalet internationella resenärer och etniska minoritetspopulationer. Uppenbarligen går vetenskapen framåt i en fantastisk takt, så det finns prioriterade ämnen som måste läras ut till medicinska studenter, bland dem globala hälsofrågor, som omfattar framväxande infektioner, invandrarhälsa, förebyggande av överförbara sjukdomar, religiösa och socioekonomiska konsekvenser, investeringsstrategier och deras konsekvenser. Att utsätta medicinska studenter för dessa globala hälsofrågor uppmuntrar eleverna att gå in i primärvårdsmedicin, få folkhälsoexamina och utöva medicin bland de fattiga och etniska minoriteterna. Vi strävar efter att främja en generation av socialt medvetna läkare som är bättre förberedda att ta hand om ett alltmer varierat globalt medborgarskap, oavsett var de utövar i världen.
Vår internationella intensiv ID-kurs var det perfekta tillfället att ingjuta globala hälsokoncept till studenter genom att ge konkreta exempel på ID inte bara när det gäller förebyggande och hantering utan också relaterade till socioekonomiska konsekvenser.
