One Health-metoden integrerar människors, djurs och miljöns hälsa för att ta itu med flera sociala frågor, inklusive zoonotiska sjukdomar. Konceptet, som introducerades till veterinärområdet i Italien av Adriano Mantovani och utvecklades av hans elever, betonar sambandet mellan arter och deras gemensamma miljö. Papperet spårar flera forskningsprojekt som utförts i Afrika som illustrerar detta tillvägagångssätt. I Somalia ledde italienskt samarbete i Mogadishu till studier av helminter hos herrelösa katter och kycklingar, vilket avslöjade betydande zoonotiska hot, särskilt från Ancylostomatidae-arter. En undersökning 2008 av 1400 landsköldpaddor från Nordafrika avslöjade en hög förekomst av olika Salmonella-serotyper och Hyalomma aegypticum fästingar, vilket understryker riskerna med exotiska husdjur. Forskning i sahariska flyktingläger avslöjar ultraljudsbevis på echinokockos hos människor och parasitologiska fynd hos djur, medan en seropositivitetsgrad på 32% för toxoplasmos, vilket kräver ytterligare studier trots begränsad finansiering. En studie om vilda idisslare i sydafrikanskt vilt bevarar kopplade dåliga kroppstillstånd till höga parasitbelastningar, vilket betonar behovet av effektiva förvaltningsmetoder för att bevara den biologiska mångfalden och förebygga zoonotiska sjukdomar. För första gången rapporterades Echinococcus equinus i en vit noshörning i Kruger National Park, vilket utökade kunskapen om parasitologi för vilda djur. Vid slakteriet Songea i Tanzania var en hög prevalens av fasciolos hos nötkreatur kopplad till vattenkällor, vilket avslöjade betydande ekonomiska och zoonotiska effekter. Dessutom gjorde laboratorieanalyserna det möjligt att utesluta några viktiga zoonotiska sjukdomar hos de slaktade djuren. En studie i Limpopo National Park, Moçambique, identifierade Echinococcus ortleppi hos nötkreatur och belyste utmaningarna med sjukdomsövervakning på landsbygden. Dokumentet understryker värdet av att integrera lokal kunskap och internationellt samarbete för att främja One Health-agendan och ta itu med försummade zoonotiska sjukdomar i Afrika.

Note

The article has been translated automatically. Show original:

Abstract

One Health-metoden integrerar människors, djurs och miljöns hälsa för att ta itu med flera sociala frågor, inklusive zoonotiska sjukdomar. Konceptet, som introducerades till veterinärområdet i Italien av Adriano Mantovani och utvecklades av hans elever, betonar sambandet mellan arter och deras gemensamma miljö. Papperet spårar flera forskningsprojekt som utförts i Afrika som illustrerar detta tillvägagångssätt. I Somalia ledde italienskt samarbete i Mogadishu till studier av helminter hos herrelösa katter och kycklingar, vilket avslöjade betydande zoonotiska hot, särskilt från Ancylostomatidae-arter. En undersökning 2008 av 1400 landsköldpaddor från Nordafrika avslöjade en hög förekomst av olika Salmonella-serotyper och Hyalomma aegypticum fästingar, vilket understryker riskerna med exotiska husdjur. Forskning i sahariska flyktingläger avslöjar ultraljudsbevis på echinokockos hos människor och parasitologiska fynd hos djur, medan en seropositivitetsgrad på 32% för toxoplasmos, vilket kräver ytterligare studier trots begränsad finansiering. En studie om vilda idisslare i sydafrikanskt vilt bevarar kopplade dåliga kroppstillstånd till höga parasitbelastningar, vilket betonar behovet av effektiva förvaltningsmetoder för att bevara den biologiska mångfalden och förebygga zoonotiska sjukdomar. För första gången rapporterades Echinococcus equinus i en vit noshörning i Kruger National Park, vilket utökade kunskapen om parasitologi för vilda djur. Vid slakteriet Songea i Tanzania var en hög prevalens av fasciolos hos nötkreatur kopplad till vattenkällor, vilket avslöjade betydande ekonomiska och zoonotiska effekter. Dessutom gjorde laboratorieanalyserna det möjligt att utesluta några viktiga zoonotiska sjukdomar hos de slaktade djuren. En studie i Limpopo National Park, Moçambique, identifierade Echinococcus ortleppi hos nötkreatur och belyste utmaningarna med sjukdomsövervakning på landsbygden. Dokumentet understryker värdet av att integrera lokal kunskap och internationellt samarbete för att främja One Health-agendan och ta itu med försummade zoonotiska sjukdomar i Afrika.

One Health, som denna nya tidskrift är dedikerad till, bör förmedla ett nytt tillvägagångssätt för zoonotiska sjukdomar. Tvivel blir obligatoriskt eftersom Homo Sapiens sedan dess ursprung har märkt likheter mellan hans kamrater och djur och har studerat och tolkat dem fram till medeltiden när en fraktur uppträdde på den teologiska nivån. Senare har denna ömsesidiga väg tagit form och den har utvecklats fram till idag med obestridliga likheter på nivån anatomofysiologi, diagnostik, terapi och profylax.

Det faktum att djur och människor lever i samma miljö har lett till att vi också tar hänsyn till miljöns välbefinnande i en harmonisk miljö som involverar människor, djur och den miljö som måste bevaras.

I modern tid, i vårt land, har One Health-konceptet introducerats inom veterinärområdet av Adriano Mantovani i Bologna och det har utvecklats av hans studenter som jag är hedrad att vara en del av (G. Poglayen). Detta ledde oss till att tolka de flesta av våra parasitologiska erfarenheter inom detta mycket praktiska tillvägagångssätt som också kan beskrivas som filosofiskt [1]. Vårt Afrika (enligt publiceringsordningen) börjar genom en tredje part i Mogadishu. Genom det protektorat om Somalia som uppnåddes efter andra världskriget har Italien genomfört många samarbetsaktiviteter, bland annat den veterinärmedicinska fakulteten, vars syfte var att involvera lokala professorer och instruera blivande akademiker om förvaltningen av det anmärkningsvärda zootekniska arvet. Sedan 1974 har fakulteten, under ledning av universitetet i Pisa, sett involveringen av många professorer från olika italienska fakulteter och den har regelbundet publicerat resultaten av forskning som genomförts i Somalia på en vetenskaplig bulletin från fakulteten för zooteknik och veterinärmedicin som publicerades i Turin.

Med Republiken Somalias fall och inbördeskrigets utbrott har allt gått förlorat och många somaliska kollegor tvingades i exil. Några av dem åkte till Kanada, många i Storbritannien, där de beviljades ett fast statsbidrag, och andra i Italien, gynnade av ett språk som var bekant för dem men med lite eller inget skydd ur ekonomisk synvinkel (magra stipendier, kortsiktiga kontrakt…). Bland de senare landade fakultetschefen i Mogadishu, professor Osman Issa Gadale, i Bologna och deltog i laboratoriet för parasitsjukdomar där vi kunde involvera honom i forskning som gjorde det möjligt för honom att förnya stipendiet och få doktorsexamen. Tack vare hans kontakter med hemlandet kunde vi undersöka mag-tarmkanalen hos 50 herrelösa katter (Felis catus) som fångats och eutanasiserats i Mogadishc. Alla djuren resulterade i positiva resultat för helminter: Toxocara cati (28%), Ancylostoma braziliense (78%), A. tubaeforme (2%), Dipylidium caninum (34%), Diplopylidium noelleri (4%), Joyeuxiella pasqualei (62%), Taenia taeniaeformis (4%), Taenia sp (6%) och Moniliformis sp (2%). Ingen av dessa parasiter har tidigare rapporterats hos Soamali katter. Tillvägagångssättet tillät också att studera parasitfördelningen inuti värdarna för att definiera varje roll. Det viktigaste resultatet var dock det höga antalet Ancylostomatidae-arter med en zoonotisk roll (krypande utbrott) i stadsmiljön under ett inbördeskrig [2]. Resultaten rapporterades också i den officiella tidskriften för Italian Parasitology Society, Parassitologia [3].

Den obestridda påverkan och prestige som professor Osman fortfarande hade i sitt hemland gjorde det möjligt för oss att förverkliga en annan upplevelse. Den här gången studerade vi kycklinghelminter, med tanke på att detta djur är en resurs av proteinmat, mycket vanligt och lätt att få tag på. En epidemiologisk undersökning genomfördes på helminter i mag-tarmkanalen hos kycklingar (Gallus gallus domesticus) i Somalia [4]. Ett hundra fyrtio kycklingar av en lokal ras och som härstammar från två olika typer av uppfödningssystem (miljö) användes: 125 hade varit frigående kycklingar som tagits till ett slakteri i Mogadishu och 15 erhölls från en intensiv uppfödningsgård. Av de 140 undersökta kycklingarna var 110 smittade (79%). 104 var från frigående flockar och 6 från den intensiva uppfödningen. Därför var 83 % av djuren i den första gruppen och 40% av djuren i den andra gruppen infekterade. Skillnader i prevalens av endoparasiter i båda miljöerna var statistiskt signifikanta (P< 0.01). De identifierade parasitarterna var: Ascaridia galli, Subulura suctoria, Raillietina (Raillietina) tetragona, Raillietina (Raillietina) echinobothrida, Raillietina (Skriabjnia) cesticillus, Raillietina (Paroniella) sp, Raillietina (Raillietina) sp, Raillietina sp, Cotugna sp och Mediorhyncus gallinarum. Parasiterna presenterade olika associationer. Inga zoonotiska helminter hittades men skadorna från parasiter kan i sig betraktas i moderna termer som en riktig zoonos, särskilt i Afrika. Faktum är att enligt Mantovani (2013) [5] bör termen zoonos förstås som ”varje skada på människors hälsa och/eller livskvalitet som härrör från relationer med (andra) ryggradsdjur eller ätbara eller giftiga ryggradslösa djur”. Ur detta perspektiv kan även dödsfall, otillräcklig tillväxt av en kyckling eller en minskning av antalet ägg betraktas som en zoonos.

Det är inte alltid nödvändigt att resa till den afrikanska kontinenten för att stöta på sjukdomsagenter som ska introduceras i vårt land. Detta är fallet med ett beslag av 1400 landsköldpaddor (Testudo graeca) från Nordafrika som genomfördes i Palermo av CITES skogspolisenhet 2008. Reptilernas hälsostatus genomfördes genom klinisk undersökning, kloaksvabb och sökning efter eventuella ektoparasiter (fästingar). Resultaten av den efterföljande undersökningen är absolut oroande och visar närvaron av 20 olika salmonellaserotyper hos 62% av försökspersonerna, varav över en fjärdedel tillhör ”exotiska” serotyper. Även den enda fästingarten som isolerats hos 37% av sköldpaddorna Hyalomma aegypticum är av stor betydelse för människors hälsa eftersom den kan bära på Krim-Kongo hemorragiskt virus [6]. Det verkar inte överflödigt att understryka det fruktansvärda sättet att välja exotiska djur som husdjur, vilket är ett förebud om hälso- och miljörisker.

Sahrawierna är ett nomadiskt folk som drivs från sina territorier av Marocko med stöd av Spanien. Sedan 1979 har de levt förvisade till 5 flyktingläger i den algeriska öknen, beroende på internationellt stöd och med hjälp av icke-statliga organisationer. Med en kontinuerlig blödning av ungdomar som emigrerar till Spanien kan vi säga att vi driver de stolta nomaderna till utrotning. Den icke-statliga organisationen Africa 70 hade förtjänsten att framgångsrikt omorganisera veterinärhälsovården från slaktkontroll till djurvård genom att återhämta veterinärer (som tog examen på Kuba och därefter övergavs i lägren) och utbilda en generation unga stödtekniker. Skickandet av italienska kollegor gjorde det möjligt att studera och genomföra specifik forskning som senare publicerades, vilket visar att det inte bara är hjälpmaterial. När det gäller echinokockos påvisades förekomst av cystiska lesioner genom ultraljud hos vuxna personer (22 av 263) men inte serologiskt bekräftat. Av 37 barn var ett positivt [7].

Med tanke på att denna etniska grupp upptar ett begränsat område i öknen i samlevnad med olika husdjur (hundar, katter, får, getter, kameler) utfördes en annan serologisk forskning om ekinokockos och toxoplasmos. Ingen ekinokockos upptäcktes hos människor men vuxna maskar hittades hos hundar och cystor hos kameler (Poglayen, personlig kommunikation). När det gäller Toxoplasma registrerades en positivitetsgrad (IgG) på 32% med en högre nivå hos kvinnor i åldersklassen 5-10 år. Dessa data skulle vara värda att studera ytterligare, men bristen på finansiering har drastiskt minskat aktiviteterna. Även 12,5 % av de senaste infektionerna (IgM) skulle ha förtjänat ytterligare utredning [8]. Under den senaste tiden har veterinärmedicin fokuserat sitt intresse på att involvera vilda djur, inte bara som ett enda huvud inhägnat i fångenskap och därför kliniskt liknar det inhemska, men också som fritt levande populationer. Alla dessa är avsedda att skydda den biologiska mångfalden och begränsa den möjliga spridningen av patogener och zoonotiska sjukdomar. Dessa preliminära överväganden föreslår att man överför det kliniska tillvägagångssätt som föreslagits av Bologna [9] och mer nyligen av Cambridge Academy [10] för att förenkla och anpassa dem till vilda idisslare i viltreservat i Sydafrika. Dessa är vilda gårdar som är lämpliga för bevarande, inklusive uppfödning av arter av lokalt vilda djur som är särskilt värdefulla ur ekonomisk, turistisk eller utrotningshotad synvinkel. Deras skötsel är ganska speciell: vilda idisslare är inhägnade på många hektar mark och kontinuerligt utbytta med andra konserver. Med tanke på att parasitologisk information saknas från denna vilda gård och att även tama idisslare föds upp nära de vilda, föreslog vi att man överför det kliniska tillvägagångssättet som citeras för att anpassa dem till vilda idisslare genom ett visuellt system för att bedöma kroppstillstånd (telediagnos). Body Condition Score (BCS) är ett index över ett djurs hälsa [11]. En ökning eller minskning av kroppsvillkor kan innebära en förändring av kvaliteten på hanteringen eller miljön där ett djur lever. Wildlife BCS bör kopplas till närvaron av gastrointestinala parasiter som bör erkännas, räknas och statistiskt utvärderas. Ett annat syfte att studera parasitism hos vilda idisslare bör vara att hjälpa deras skötsel av rangers. Vår undersökning gjordes i 6 konserver i den östra regionen av Garden Route, Sydafrika under februari 2016. Sammantaget hade vi möjlighet att arbeta med 103 djur som tillhör 15 olika idisslararter. För att utvärdera BCS identifierades djuren genom ett optiskt instrument (fältglas Olympus 10X50) vid dropptid och fotograferades därefter. Avföringsprover samlades in från varje djur, parasitologiska undersökningar utfördes och resultaten utvärderades statistiskt. 83,5% av proverna var positiva för gastrointestinala strongyles (GIS) och 21,85% var också positiva för coccidia. Knappa BCS-värden resulterade i koppling till den högre parasitnärvaron, samma djur bör behandlas för att undvika förlust. Föreliggande uppsats är en fullständig del av de begränsade erfarenheterna av telediagnos i ett bevarandeperspektiv. Bevarandeägarna var entusiastiska över vårt arbete och de förvaltningsråd som framkom av det. För vår del kan vi bekräfta att endast med deras samarbete har vi kunnat uppnå överförbara resultat även i situationer med fullständig frihet för djuren som händer i nationalparker [12].

Den stora hjälpen och samarbetet från chefer, kollegor och rangers i Krugher National Park har erbjudit oss möjligheten att för första gången i världen rapportera E. equinus i den vita noshörningen (Ceratotherium simum simum). Djuret dödades av tjuvjägare, men rangers och veterinärer anlände strax efter att lejonen som hade skonat brösthålan var möjliga att hitta fyra cystor i lungorna. Cystorna var fertila med många protoscolices inuti och utsattes för PCR som gör det möjligt att definiera stammen E. equinus, samma genotyp som finns i zebror i området. Denna stam är inte tillåten för människan och den lokala definitiva köttätande värden är okänd och vi söker efter den [13].

Aktiviteten hos Vet for Africa NGO, med stöd av Bologna University i Tanzania, gjorde det möjligt för oss att samla in sjukdomsinformation vid Songea slakteri (södra Tanzania). I samarbete med officiella veterinärer ville vi undersöka parasitnärvaron ytterligare med särskild uppmärksamhet på zoonotiska som fördjupar inspektionsdiagnosen genom parasitologiska och histologiska undersökningar av vävnadsprover. Sammantaget rapporterades slaktdata för 614 djur. I de flesta fall tillhörde slaktade nötkreatur lokala raser och kom från Mbeya-regionen. Fasciolos (diagnostiserad hos 44,6 % av djuren) var det vanligaste tillståndet, följt av andningssjukdomar (24,4%), aortacerciasis (6,5%), hydatidos (5,5%) och bovin cysticercos. Laboratorieanalys identifierade Fasciola gigantica som de arter som är involverade i hepatisk distomatos i detta område. I ett försök att identifiera orsaken till denna höga förekomst fann vi att alla nötkreatur togs till lokala floder för att dricka varje morgon och kväll, där de oundvikligen kom i kontakt med den mellanliggande värdsnigeln. Fall som makroskopiskt tillskrivs cysticercos visade sig vara en muskelform av onchocerchiasis (av Onchocerca dukey), en försummad och okänd parasitsjukdom i Tanzania, som ifrågasatte den verkliga frekvensen av en zoonos som främst orsakar stora ekonomiska förluster. Lungcystor, benämnda hydatidos vid okulärbesiktning, identifierades histologiskt vid hemala noder, lymfoida organ vanliga hos idisslare, men beskrevs i nötkreaturs lungor för första gången i den aktuella forskningen. Slaugtherhouse visade sig vara ett viktigt epidemiologiskt observatorium, särskilt för försummade parasitoser. Möjligheten att ha grundläggande laboratoriediagnostik som ett hjälpmedel för visuell inspektion kan säkerställa större effektivitet hos veterinärtjänsten vid bekämpning av viktiga djursjukdomar och zoonoser inom ramen för ett One Health-perspektiv [14].

Cystisk ekinokockos (CE) ingår i WHO: s (Världshälsoorganisationen) lista över de vanligaste försummade zoonotiska sjukdomarna (NZD) och är ett stort problem på landsbygden där de hygieniska åtgärderna är dåliga. Förekomsten av sjukdomen hos människor underskattas ofta med tanke på utmaningarna med att genomföra studier i resursfattiga samhällen i avlägsna och isolerade geografiska områden. En prevalens- och genotypningsstudie genomfördes i Limpopo National Park (LNP), Gaza-provinsen (Moçambique), för att utvärdera effekterna av denna parasitsjukdom på leverproduktion, djurhälsa och eventuell folkhälsorisk i detta bevarandeområde för gränssnittet mellan människor och vilda djur. Totalt inspekterades 204 nötkreatur i slakteriet i Massingir som är kontaktpunkt för alla djur som föds upp i LNP och dess buffertzon. Inspektionen upptäckte 25 djur med cystisk-liknande lesioner i olika organ, varav 22 var mikroskopiskt bekräftade som Echinococcus granulosus s.l., vilket motsvarar en prevalens på 10,8%. Efterföljande molekylär analys bekräftade att proverna tillhörde stam G5, nu omklassificerad som E. ortleppi, en av de kända zoonotiska Echinococcus-arterna. På grund av den dåliga uppmärksamhet som observerats av lokala tekniker under inspektionsförfaranden i samband med besöket av de europeiska samarbetsinspektörerna förberedde vi en affisch om veterinärens betydelse under djurinspektionen som ska visas i slakterierna och skolorna i området (figur 1) [15].

I slutet av denna korta genomgång av vår verksamhet på den afrikanska kontinenten vill vi lyfta fram att en blygsam kunskapslucka också kompletterades med stöd av lokala kollegor och framför allt var det möjligt att vetenskapligt påvisa samarbetets verksamhet, vilket är ganska sällsynt.

Dela: