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Introduction
Les objectifs de développement durable (ODD) ont défini un vaste programme pour faire progresser la santé et atteindre l’équité d’ici 2030. Cependant, la promotion d’une vie saine et du bien-être pour tous reste un défi dans les contextes de ressources limitées [1]. De nombreuses régions des pays en développement souffrent encore de déséquilibres socio-économiques importants et d’inégalités dans l’accès aux ressources en soins de santé et à des soins médicaux de qualité. La prévention et le contrôle des infections (PCI) sont particulièrement difficiles dans les zones rurales où les ressources en santé sont souvent extrêmement limitées [2,4]. Simultanément, les maladies infectieuses pèsent lourdement sur les résultats en matière de santé de la population et représentent un formidable défi pour la santé publique. Selon l’Organisation mondiale de la santé, le fardeau élevé des maladies transmissibles telles que le paludisme, la tuberculose et le VIH/sida exerce une pression considérable sur les systèmes de santé des pays en développement [5]. L’accès aux soins dans des centres qualifiés est difficile pour une grande partie de la population de ces zones et, par conséquent, les ODD visant à réduire les taux de mortalité liés aux infections ne sont toujours pas atteints (figure 1) [6]. Compte tenu de ces défis, la disponibilité d’établissements de santé capables de répondre efficacement aux besoins dans des espaces sûrs et hautement durables est une priorité clé pour la santé individuelle et publique, en particulier dans les zones rurales extrêmement limitées en ressources.
Prévention et contrôle des infections dans les pays en développement
La PCI représente une approche fondamentale, fondée sur des preuves, visant à protéger les patients et les professionnels de la santé contre les infections évitables. Elle influence tous les aspects des soins de santé, y compris l’hygiène des mains, la prévention des infections du site chirurgical, la sécurité des injections, la résistance aux antimicrobiens et les opérations hospitalières en cas d’urgence et de soins de routine [4,7-9]. La PCI est unique dans le domaine de la sécurité des patients et des soins de qualité car elle est universellement pertinente pour chaque interaction de soins de santé, impliquant chaque patient et agent de santé (figure 2). Atteindre une PCI efficace est une priorité dans tout programme de soins et nécessite des efforts continus à tous les niveaux du système de santé, des décideurs et des gestionnaires d’établissements aux travailleurs de la santé et aux patients. Les programmes de PCI de soutien sont particulièrement vitaux dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où la prestation des soins de santé et les normes d’hygiène sont souvent compromises par des infections secondaires [7-9]. L’Organisation mondiale de la santé indique que le risque d’infections associées aux soins de santé (IAS) dans les pays en développement est deux à vingt fois plus élevé que dans les pays industrialisés. Cela est dû à une combinaison de facteurs : ressources limitées, contraintes infrastructurelles, lacunes dans les connaissances et facteurs socio-économiques et politiques [10].
Les pays en développement sont souvent confrontés à des pénuries de ressources essentielles telles que l’eau potable, les installations d’assainissement, les équipements de protection individuelle, les désinfectants et les travailleurs de la santé qualifiés. La surpopulation dans les hôpitaux, les systèmes de ventilation inadéquats et les mauvaises pratiques de gestion des déchets peuvent contribuer à la propagation des infections. Le manque de sensibilisation et de formation sur les bonnes pratiques de PCI parmi les travailleurs de la santé peut entraver la mise en œuvre efficace. De plus, la pauvreté, la malnutrition et l’accès limité aux soins de santé peuvent augmenter la sensibilité des patients aux infections.
L’amélioration de la PCI dans les pays en développement nécessite une approche multidimensionnelle. Une forte volonté politique et des investissements dans les infrastructures, les ressources et les programmes de formation en matière de soins de santé sont essentiels. Il est essentiel de fournir aux travailleurs de la santé les ressources, la formation et le soutien nécessaires pour mettre en œuvre les directives de PCI. Impliquer les communautés dans les efforts de la PCI et promouvoir l’éducation à la santé peut conduire à un changement de comportement durable [11]. Le partage des connaissances, des meilleures pratiques et des ressources entre les pays développés et les pays en développement peut accélérer les progrès. Cependant, dans les zones rurales peu dotées en ressources et éloignées, où l’accès à des infrastructures de santé de haute qualité est limité, le défi du respect des directives de la PCI est encore plus grand [12]. Ces zones sont souvent confrontées non seulement à des charges élevées de maladies transmissibles, mais aussi à des obstacles géographiques et climatiques importants, combinés à des croyances sociales, culturelles et spirituelles uniques qui contribuent collectivement à la difficulté du contrôle des infections [13]. La présence de petits centres de santé dans ces régions est cruciale pour la protection de la santé publique, mais les conditions environnementales difficiles qui prévalent dans ces régions conduisent souvent à une adhésion minimale aux normes IPC. Malgré le défi redoutable, il existe des stratégies éprouvées pour améliorer la PCI, même dans des contextes où les ressources sont limitées. Les principales stratégies de PCI peuvent être résumées en sept points principaux : hygiène des mains, nettoyage et désinfection de l’environnement, pratiques d’injection sûres, gestion des déchets, précautions d’isolement, gestion des antimicrobiens, éducation et formation. Relever ces défis et mettre en œuvre des stratégies de PCI efficaces peut créer des environnements de soins de santé plus sûrs et améliorer les résultats en matière de santé pour tous, quel que soit l’endroit où ils vivent [12]. Un aspect moins exploré mais d’une importance cruciale de l’application de la PCI est la contribution que la conception ciblée de l’espace hospitalier peut apporter. Les ressources et les stratégies architecturales peuvent considérablement améliorer les normes IPC même dans des conditions extrêmes et à un coût minimal. Sur le plan épidémiologique, l’environnement de santé est considéré comme l’un des facteurs extrinsèques qui affectent l’agent infectieux et la possibilité d’exposition. Bien que la relation entre l’environnement de soins de santé et la prévention et le contrôle des maladies infectieuses soit de plus en plus reconnue, le développement des connaissances sur l’adoption efficace de stratégies de conception pour le contrôle des maladies infectieuses reste un défi important dans les pays en développement [11,14].
Contributions de la conception architecturale à la prévention et au contrôle des infections dans des contextes extrêmement limités en ressources : stratégies de conception passive
La conception architecturale peut contribuer de manière significative à la prévention et au contrôle des infections dans les établissements de santé, même dans des contextes où les ressources sont limitées. Même de petits choix de conception peuvent avoir un impact important sur la PCI. En se concentrant sur l’abordabilité, la durabilité et le contexte local, les architectes peuvent faire une réelle différence dans la création d’environnements de soins de santé plus sûrs dans les pays en développement. En adoptant des stratégies de conception sûres et durables, les établissements de santé des pays en développement peuvent évoluer vers un modèle de soins plus respectueux de l’environnement, plus rentable et plus résilient, au bénéfice des générations présentes et futures [15,16]. Enfin, en s’engageant auprès des communautés locales pour comprendre leurs besoins et leurs pratiques en matière d’hygiène et de soins de santé, les décideurs et les architectes peuvent organiser et concevoir des établissements de soins de santé culturellement appropriés et acceptés par la communauté [17].
Certaines stratégies clés sont présentées dans le tableau 1.
| Stratégies IPC | Concepts de la CIB | Élaborer des stratégies |
| Optimisation en cours Naturel Ventilation |
Réduit les agents pathogènes aéroportés : un bon flux d’air élimine naturellement les bactéries et les virus aéroportés, réduisant ainsi le risque de transmission.
Rentable : repose sur les forces naturelles, réduisant le besoin de systèmes CVC énergivores et leur entretien. |
Orientation : Positionner le bâtiment pour profiter des vents dominants.
Placement des fenêtres : Les fenêtres hautes et basses créent un « effet de cheminée », attirant l’air frais et expulsant l’air vicié. Gaines de ventilation : Les gaines verticales peuvent améliorer le flux d’air naturel à travers le bâtiment. Cour : Les espaces ouverts dans l’installation peuvent favoriser la circulation de l’air. |
| Optimisation en cours Naturel Éclairage |
Désinfection : La lumière du soleil a des propriétés germicides naturelles, tuant certaines bactéries et virus sur les surfaces.
Améliore la visibilité : une meilleure visibilité pour le personnel de nettoyage afin d’identifier et de résoudre les problèmes d’hygiène potentiels. |
Grandes fenêtres : Maximisez la quantité de lumière naturelle entrant dans le bâtiment.
Phares : introduisez la lumière du soleil dans les zones plus profondes de l’installation. Puits d’éclairage : réfléchissez la lumière du soleil dans les espaces intérieurs. Étagères lumineuses : surfaces horizontales qui font rebondir la lumière du jour plus profondément dans les pièces. |
| simple et – Nettoyage aisé. Structures |
A – Porosité et nettoyabilité des surfaces : donner la priorité aux matériaux non poreux : les matériaux non poreux et les surfaces solides sont moins susceptibles d’abriter des micro-organismes et sont plus faciles à nettoyer et à désinfecter efficacement. Réduit les risques de contaminations croisées Minimiser les lignes et les coutures du coulis : les surfaces sans soudure sont cruciales. Lorsque les coutures sont inévitables, utilisez des scellants antimicrobiens et assurez-vous qu’ils sont correctement entretenus pour éviter l’accumulation de germes.
B – Considérations relatives aux surfaces très tactiles : désinfection fréquente : identifiez les surfaces très tactiles (poignées de porte, rails de lit, interrupteurs d’éclairage, boutons d’appel) et sélectionnez des matériaux qui peuvent résister à une désinfection fréquente avec des nettoyants de qualité hospitalière sans se dégrader. C – Conception pour l’accessibilité et le nettoyage minutieux : Accès facile pour le nettoyage : Assurez un espace suffisant autour de l’équipement et des meubles pour un nettoyage et une désinfection faciles. Évitez les coins serrés ou les zones difficiles d’accès qui peuvent être manquées lors du nettoyage de routine. Jonctions murales et au sol : utilisez des plinthes crantées ou des transitions murales au sol intégrées pour éliminer les pièges à saleté et faciliter un nettoyage en profondeur. Remarque : Propriétés de surface conformes à l’IPC et à la sécurité de l’emploi Émissions de COV: Matériaux à faible teneur en COV : choisissez des matériaux avec peu ou pas d’émissions de composés organiques volatils pour maintenir une bonne qualité de l’air intérieur et minimiser les risques potentiels pour la santé. Recherchez des produits certifiés par des organisations réputées comme Greenguard ou FloorScore. Sécurité incendie : Matériaux résistants au feu : S’assurer que tous les matériaux respectent les normes de sécurité incendie et les codes du bâtiment. Utilisez des matériaux résistants au feu, en particulier dans les zones à haut risque d’incendie. Durabilité : Matériaux respectueux de l’environnement : Envisagez d’utiliser des matériaux durables et recyclés chaque fois que possible pour minimiser l’impact environnemental de la construction. Recherchez des produits certifiés comme LEED ou Cradle to Cradle. |
Sélection des matières premières
Surfaces sans soudure : optez pour des matériaux qui créent des surfaces lisses et continues avec des lignes de coulis, des coutures ou des crevasses minimales où la saleté et les germes peuvent s’accumuler. Voici quelques exemples :
Matériaux non poreux : choisissez des matériaux résistants à l’humidité et aux taches, ce qui les rend faciles à nettoyer et à désinfecter. Voici quelques exemples :
Finitions durables : sélectionnez des matériaux avec des finitions durables qui peuvent résister à un nettoyage et une désinfection fréquents sans se dégrader. Recherchez des finitions qui sont :
Options antimicrobiennes : Envisagez d’utiliser des matériaux ayant des propriétés antimicrobiennes, tels que les alliages de cuivre, qui peuvent tuer en permanence les bactéries au contact, fournissant une couche de protection supplémentaire. DÉTAILS DE LA CONCEPTION Coved Corners : Concevez des coins incurvés (arrondis) où les murs rencontrent les planchers et les plafonds. Cela élimine les angles vifs qui sont difficiles à nettoyer et peuvent abriter de la poussière et des germes. Caractéristiques intégrées : Intégrez les éviers, les comptoirs et les dosserets de manière transparente pour minimiser les joints et les crevasses. Garniture et moulage minimaux : réduisez l’utilisation de garnitures et de moulures décoratives, qui peuvent collecter la poussière et rendre le nettoyage plus long. Caractéristiques encastrées : Envisagez des distributeurs de savon encastrés, des distributeurs de serviettes en papier et des distributeurs de désinfectant pour les mains pour créer une surface murale plus lisse. Panneaux d’accès facile : Concevez des panneaux d’accès pour les systèmes de plomberie et électriques qui sont faciles à retirer et à nettoyer. 3. Autres considérations Sélection de la couleur : les surfaces de couleur claire peuvent faciliter la détection de la saleté et des déversements, tandis que les couleurs plus foncées peuvent montrer des rayures et s’user plus facilement. Conception de l’éclairage : Un éclairage adéquat est essentiel pour un nettoyage efficace. Assurez-vous que toutes les zones sont bien éclairées, en faisant attention aux coins et sous les meubles. Planification de la maintenance : tenez compte des exigences de maintenance à long terme des différents matériaux et finitions lors de la prise de décisions de conception. |
| Lavage décentralisé des mains Stations |
Emplacements stratégiques : positionnez les postes dans les zones à fort trafic et les points de soins, tels que près des entrées des chambres, des lits des patients, des zones de préparation des médicaments et à l’extérieur des toilettes.
Visibilité : Assurez-vous que les stations sont facilement visibles et clairement marquées pour encourager une utilisation fréquente. Conception universelle : Concevoir des stations accessibles aux personnes de toutes capacités, en tenant compte des utilisateurs de fauteuils roulants, des personnes à mobilité réduite et des enfants. Réduction des éclaboussures : Concevez des éviers et des robinets pour minimiser les éclaboussures, qui peuvent propager des contaminants. |
Conception intégrée : intégrez des stations de lavage des mains de manière transparente dans la conception globale de l’installation, plutôt que de les traiter comme des pensées après coup.
Planification de l’espace : allouer suffisamment d’espace autour des stations pour permettre une utilisation confortable et éviter la surpopulation. Éclairage : Fournir un éclairage adéquat pour assurer la visibilité et promouvoir une bonne hygiène des mains. Signalisation et éducation : Utilisez une signalisation claire pour indiquer l’emplacement des stations et renforcer les techniques appropriées de lavage des mains. Flexibilité et adaptabilité : Concevoir des stations modulaires ou adaptables pour s’adapter aux changements futurs des besoins ou de la technologie. Conservation de l’eau : explorez les fonctionnalités d’économie d’eau telles que les robinets à faible débit et les vannes d’arrêt automatiques. |
| Spatial Séparation Ces évolutions permettent de réaliser de très grandes économies dans la gestion des stocks et de réduire considérablement les stocks d’invendus. |
A – Stratification et séparation des risques :
Identifier les niveaux de risque : évaluer les différentes zones de l’établissement et les classer en fonction du risque de transmission de l’infection (par exemple, les zones à haut risque comme les salles d’opération et les salles d’isolement, les zones à risque modéré comme les services aux patients, les zones à faible risque comme les bureaux administratifs). Obstacles physiques : utilisez des murs, des cloisons, des portes et des couloirs pour créer une séparation physique entre des zones présentant différents niveaux de risque. Cela aide à contenir les épidémies potentielles et à prévenir la propagation d’agents infectieux. Contrôle de la pression d’air : utilisez des différentiels de pression d’air pour contrôler le débit d’air entre les zones. Par exemple, maintenez une pression négative dans les salles d’isolement pour empêcher les agents pathogènes en suspension dans l’air de s’échapper. B – Zonage pour le contrôle des infections : Zones fonctionnelles : Divisez l’établissement en zones distinctes en fonction de leur fonction (par exemple, zones de soins aux patients, zones du personnel, zones publiques). Cela permet de minimiser le trafic inutile et la contamination croisée potentielle entre différents groupes d’utilisateurs. Flux de travail propres et sales : établissez des voies claires pour la circulation des personnes, des équipements et des matériaux afin de séparer les flux de travail « propres » et « sales ». Cela aide à prévenir la propagation des contaminants des zones contaminées aux zones propres. C – Circulation et orientation : Minimiser le trafic croisé : concevez des itinéraires de circulation pour minimiser l’intersection du personnel, des patients et des visiteurs de différentes zones à risque. Utilisez des entrées, des couloirs ou des ascenseurs distincts pour différents groupes d’utilisateurs. Signalisation claire : Mettre en œuvre une signalisation claire et intuitive pour guider les gens à travers l’installation et renforcer les protocoles de zonage. Indices visuels : utilisez un code couleur, des marquages au sol ou d’autres indices visuels pour différencier les zones et guider la circulation. |
Conception flexible : incorporez des éléments de conception flexibles, tels que des cloisons mobiles ou des pièces adaptables, pour modifier facilement les aménagements de zonage en fonction de l’évolution des besoins ou des épidémies.
Visibilité et lumière naturelle : Concevoir des espaces avec une bonne visibilité pour favoriser l’observation et la surveillance naturelle. Maximisez la lumière naturelle pour créer un environnement plus agréable et plus sain. Espaces extérieurs : intégrez des espaces extérieurs, tels que des cours ou des jardins, pour offrir des possibilités d’air frais et de répit aux patients, au personnel et aux visiteurs. Intégration de la technologie : Envisagez d’intégrer des technologies, telles que des systèmes de localisation en temps réel ou une signalisation numérique, pour surveiller et gérer le flux de trafic et communiquer efficacement les protocoles de zonage. Considérations supplémentaires :
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| Déchets Gestion |
A – Séparation des déchets à la source :
Catégories clairement définies : Mettre en œuvre un système de code couleur avec des conteneurs clairement étiquetés pour différents flux de déchets :
Conteneurs placés stratégiquement : Placez les conteneurs à déchets dans des endroits pratiques près du point de production des déchets pour encourager une séparation appropriée. 8. Diminution de la quantité de déchets Réduire, réutiliser, recycler : mettre en œuvre des stratégies pour réduire la production de déchets, telles que l’utilisation d’articles réutilisables dans la mesure du possible et l’exploration d’options de recyclage pour les matériaux appropriés. Contrôle des stocks : Gérez efficacement les fournitures médicales pour minimiser l’expiration et le gaspillage. Manutention et transport Conteneurs fermés : Utilisez des conteneurs étanches et résistants aux perforations avec des couvercles pour tous les flux de déchets, en particulier les déchets infectieux. Minimiser la manipulation : Concevoir des flux de travail pour minimiser le nombre de fois que les déchets sont traités afin de réduire le risque d’exposition. Traitement des eaux usées Envisager des options de traitement sur site pour certains flux de déchets, tels que l’autoclave pour les déchets infectieux, afin de réduire le volume et le niveau de danger avant l’élimination. |
Salles dédiées aux déchets : Désignez des salles dédiées et bien ventilées avec des stations de lavage des mains pour le stockage et le tri des déchets.
Goulottes et convoyeurs : Incorporer des goulottes ou des systèmes de convoyeurs automatisés pour transporter en toute sécurité et efficacement les déchets des étages supérieurs vers les zones de collecte désignées. Contrôle d’accès : Limitez l’accès aux zones de stockage des déchets au personnel autorisé uniquement. Surfaces durables et faciles à nettoyer : utilisez des matériaux durables, résistants à l’humidité, faciles à nettoyer et à désinfecter pour les murs, les sols et les luminaires. Signalisation et formation : Fournir une signalisation claire pour indiquer les procédures de séparation des déchets et fournir une formation complète à tout le personnel sur les protocoles appropriés de gestion des déchets. Considérations supplémentaires :
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Les stratégies de conception passive impliquent une série de techniques architecturales durables qui exploitent les ressources naturelles pour optimiser la performance, le confort et l’efficacité énergétique d’un bâtiment. Contrairement aux systèmes de conception active qui dépendent d’interventions mécaniques, les stratégies passives exploitent les caractéristiques inhérentes d’un site pour réguler le chauffage, le refroidissement, l’éclairage et la ventilation (fig. 3).
Des éléments essentiels tels que l’orientation solaire, les modèles de vent, la masse thermique, la disponibilité des matériaux locaux et les caractéristiques géologiques jouent un rôle central dans la détermination des stratégies passives pour un projet d’établissement de santé [17]. Par conséquent, il est impératif que les architectes travaillant à la conception de cliniques et d’hôpitaux ruraux à faibles ressources dans les pays en développement explorent des stratégies de conception passive qui minimisent l’impact environnemental et climatique et réduisent les coûts de construction et d’entretien.
Exemples de stratégies de conception passive pour améliorer la ventilation et l’éclairage naturels
dans une perspective architecturale, la ventilation naturelle tire parti des différences de pression d’air, de température et de vent pour ventiler les bâtiments sans avoir besoin de systèmes mécaniques [18-23]. Cette méthode comprend diverses techniques telles que la ventilation de la cheminée, les tours éoliennes et les effets de cour. La ventilation par cheminée utilise les différences de température pour expulser l’air chaud des grandes pièces ou des structures. Les éoliennes refroidissent l’air entrant par évaporation avant de le distribuer à l’intérieur (fig. VII. Les cours facilitent la montée de l’air chaud, qui est ensuite remplacé par de l’air plus frais entrant à des niveaux inférieurs (fig. 5 25. Un flux d’air naturel optimal peut être obtenu grâce à une orientation appropriée du bâtiment, à des ouvertures stratégiques, à une ventilation transversale et à des structures hautes. Alors que la ventilation naturelle offre une ventilation gratuite, elle offre moins de contrôle sur la qualité de l’air par rapport aux systèmes mécaniques.
Prioriser les conceptions qui maximisent la ventilation naturelle et la lumière du soleil est une ressource clé pour les projets des établissements de santé ruraux. Comme indiqué précédemment, une bonne circulation de l’air aide à éliminer les agents pathogènes en suspension dans l’air, et la lumière du soleil a des propriétés désinfectantes naturelles. La ventilation et l’éclairage naturels sont des outils précieux et intégrés pour le contrôle des infections, en particulier dans les environnements à ressources limitées où les systèmes mécaniques peuvent être coûteux ou peu fiables. En intégrant judicieusement la ventilation et l’éclairage naturels, les architectes peuvent créer des environnements de soins de santé plus sains, plus durables et mieux adaptés aux environnements à ressources limitées. Cela peut être réalisé grâce à des fenêtres, des cours et une orientation du bâtiment stratégiquement placés [6-7]. Les principales considérations architecturales sont les suivantes :
- la conception doit être adaptée au climat local pour assurer le confort et l’efficacité ;
- les préférences et les pratiques culturelles liées à la ventilation et à la lumière doivent être strictement prises en compte pour l’acceptabilité des utilisateurs de soins de santé ;
- la ventilation naturelle doit être équilibrée avec des mesures de contrôle des infections, telles qu’une séparation spatiale appropriée, pour éviter la contamination croisée.
L’intégration de la ventilation et de l’éclairage naturels dans les établissements de santé des pays en développement contribue à une infrastructure de soins de santé plus durable et plus résiliente de plusieurs manières. Tout d’abord, cette stratégie architectonique réduit l’impact environnemental en diminuant la dépendance aux systèmes CVC énergivores et à l’éclairage artificiel, des alternatives naturelles réduisant considérablement l’empreinte carbone et les coûts d’exploitation d’une installation. Les systèmes de ventilation et d’éclairage naturels sont moins sensibles aux pannes de courant ou aux défaillances mécaniques, ce qui les rend plus résilients face aux catastrophes naturelles ou aux problèmes d’infrastructure souvent rencontrés dans les pays en développement. La dépendance réduite aux systèmes mécaniques se traduit par des économies de coûts importantes sur les factures d’énergie et la maintenance, libérant des ressources pour d’autres besoins de santé essentiels. Cela est particulièrement important dans les régions où les réseaux électriques ne sont pas fiables ou où les ressources sont limitées. De plus, en améliorant la qualité de l’air intérieur et en fournissant de la lumière naturelle, ces stratégies peuvent contribuer à un environnement de guérison plus sain, réduisant potentiellement la propagation des infections et améliorant les temps de récupération des patients [8]. La ventilation et l’éclairage naturels peuvent créer un environnement plus confortable et agréable pour les patients, le personnel et les visiteurs, réduisant potentiellement le stress et améliorant le bien-être général. Enfin, l’utilisation de ressources facilement disponibles telles que la lumière du soleil et le vent peut permettre aux communautés locales de participer à la construction et à l’entretien de leurs établissements de santé, favorisant ainsi un sentiment d’appropriation et de durabilité.
Perspectives : stratégies pour atteindre zéro établissement de santé net dans les pays en développement
La recherche de la durabilité dans l’environnement bâti s’est de plus en plus concentrée sur la consommation énergétique nette nulle, en particulier dans le contexte de la conception des lieux de travail [25]. Le cadre de conception du lieu de travail à zéro émission nette va au-delà de l’objectif fondamental de réduction de l’impact environnemental. Il offre une approche holistique qui aborde à la fois la durabilité environnementale et le bien-être des occupants. Cette philosophie de conception intègre la ventilation naturelle, maximise l’exposition à la lumière du jour et favorise la création d’environnements de travail inspirants, qui jouent tous un rôle essentiel dans l’amélioration de la qualité de vie des patients et des travailleurs [26-28]. Il est important de comprendre que la réalisation d’un lieu de travail net zéro implique une approche globale qui comprend plusieurs composantes essentielles. Au cœur de cette entreprise se trouve le principe de l’efficacité énergétique, qui se concentre sur la réduction de la consommation d’énergie grâce à la mise en œuvre de systèmes et de pratiques avancés conçus pour minimiser le gaspillage et optimiser l’utilisation des ressources. Cela implique l’adoption de mesures telles que l’éclairage à haute efficacité, les systèmes CVC avancés et la conception de bâtiments économes en énergie. En plus d’améliorer l’efficacité énergétique, un autre aspect fondamental de la création d’un lieu de travail à zéro émission nette est l’incorporation de sources d’énergie renouvelables. Cela implique d’intégrer des solutions d’énergie propre telles que des panneaux solaires, des éoliennes ou des systèmes géothermiques pour répondre aux besoins énergétiques du lieu de travail. En s’appuyant sur ces sources renouvelables, les entreprises peuvent réduire considérablement leur dépendance aux combustibles fossiles et évoluer vers un avenir énergétique plus durable [27]. Cependant, pour atteindre une consommation énergétique nette nulle, il faut également s’attaquer aux émissions de carbone restantes grâce à la compensation des émissions de carbone. Cette dernière étape consiste à compenser les émissions résiduelles en s’engageant dans des activités telles que la plantation d’arbres ou en investissant dans des projets de compensation carbone. Ces efforts contribuent à équilibrer l’empreinte carbone du lieu de travail, contribuant ainsi à l’objectif plus large de durabilité environnementale. Ensemble, ces composantes – efficacité énergétique, énergies renouvelables et compensation carbone – constituent la base d’une stratégie de lieu de travail à zéro émission nette. Chaque élément joue un rôle crucial non seulement dans la réduction de l’impact environnemental des opérations sur le lieu de travail, mais aussi dans la promotion d’une approche plus durable et responsable de l’utilisation de l’énergie et de la gestion du carbone [26-28]. Pour parvenir à une transition juste et efficace vers des soins de santé à zéro émission nette, les stratégies doivent être progressives plutôt qu’uniformes, s’attaquer à la dynamique de la population et aux besoins essentiels, et veiller à ce que les pollueurs les plus importants atteignent des émissions nettes nulles plus tôt pour créer des opportunités pour les autres. Accélérer le programme de soins de santé à zéro émission nette peut non seulement réduire l’impact climatique des pratiques de soins de santé, mais aussi conduire la transformation sociétale essentielle pour atteindre les objectifs climatiques de l’Accord de Paris. En cette décennie décisive pour l’action climatique, le secteur de la santé doit jouer un rôle actif et moteur.
Conclusions
L’un des principaux défis pour les scientifiques est l’innovation en matière de soins de santé dans les pays en développement. Créer une innovation à faible coût pour résoudre un problème de santé mondial n’est pas facile. La mise à l’échelle, la sécurisation du financement, la distribution, l’acceptation culturelle et l’utilisation réelle sont encore plus difficiles. Le succès dépend de la compréhension des conditions et des ressources de la communauté locale. Travailler côte à côte, intégrer diverses disciplines et expertises, même si elles semblent très différentes et éloignées, est la seule voie pour parvenir à une santé généralisée et mondiale.
