The article has been translated automatically. Show original:
Мнение
Калечащие операции на женских половых органах остаются сегодня серьезной проблемой не только в некоторых географических районах планеты, где они традиционно широко описываются, но и в, по-видимому, неожиданных контекстах.
Фактически, в контексте происходящего массового процесса глобализации миграционные потоки, начиная с общин, исторически практикующих калечащие операции на женских половых органах, реализовали вероятность встречи с этими культурными/религиозными практиками даже в странах, где они не наблюдались или не описывались ранее.
Это явление вызвало сильную реакцию в попытке предотвратить продолжение обычая калечащих операций на женских половых органах в мигрантских популяциях, подверженных этой практике в культурном отношении, особенно в европейских странах с полиэтническими и мультикультурными социальными структурами.
Законодательный ответ пошел параллельным путем к социальной и культурной реакции в направлении ограничения этих практик, колеблясь между сильно репрессивными нормами явления и попытками посредничества между традицией и правами личности.
В частности, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) решительно осудила калечащие операции на женских половых органах, назвав их нарушением прав человека и права на здоровье, крайней формой дискриминации и пыток. Аналогичным образом, например, британское законодательство определило калечащие операции на женских половых органах как незаконные в Великобритании, требуя от медицинских и социальных работников сообщать о такой практике.
Однако в условиях мигрантского населения этот подход не всегда представлял собой эффективный сдерживающий фактор для сокращения или ликвидации практики калечащих операций на женских половых органах. Фактически, несколько исследований показали, что мигранты из стран, где калечащие операции на женских половых органах считались «нормальными», не изменили своего мнения относительно этой практики, несмотря на длительный контакт с не принимающими контекстами и интеграцию в общества, где эта практика была осуждена.
Осознавая трудность искоренения атавистических практик только посредством запрета, были предложены альтернативные подходы к проблеме, такие как, например, неосуждающий транскультурный контакт, основанный на диалоге и правах человека. В качестве альтернативы были предложены общинные группы «самопомощи» для ускорения социального прогресса по этому вопросу с помощью информации, учитывающей культурные особенности.
В то же время прогрессивная модификация законодательства некоторых африканских стран в отношении традиционной медицины, признанной неотъемлемой частью права на здоровье, открыла непредсказуемые сценарии и в отношении традиционных религиозных и культурных практик.
Наконец, процесс культурного и правового переопределения гендерной идентичности, происходящий во многих западных обществах, еще больше подчеркнул необходимость глубокого осмысления и переосмысления темы, которая больше не ограничивается чисто женской сферой.
В этом контексте ведение калечащих операций на женских половых органах в мигрантских популяциях является очень сложной темой в области пограничной медицины. В частности, нормативный контекст часто вступает в противоречие с многовековыми традициями и социальными схемами, которые трудно изменить, особенно по прибытии в страну назначения миграционного проекта. Обнаружение калечащих операций на женских половых органах сильно ограничено прибытием мигрантов, учитывая, что часто женщины не сообщают об этом на медицинское собеседование и что выявить проблему можно только с помощью гинекологической оценки. Влияние калечащих операций на женских половых органах на психическое и психологическое здоровье также обременено использованием категорий оценки, откалиброванных в соответствии с системами западного стиля.
Существенной проблемой в пограничной медицине является тот факт, что все происходит быстро и происходит на стыке двух часто негармонических представлений о жизни: родины и земли миграции. Социальные и культурные модели, представление о здоровье и болезни часто оказывают сильное влияние на отдельные истории, хороня их под традициями народа, к которому принадлежит мигрант.
В этом контексте приоритетная проблема заключается не в том, как реагировать на калечащие операции на женских половых органах, а в том, как выявить проблему, как привлечь тех, кто является носителем этих поражений, как предложить им возможные решения эффективным, но также непредвзятым образом.
Пограничная медицина — это дисциплина, которая еще нюансирована и не четко определена, но которую интересует один из самых актуальных моментов миграционного проекта: взаимодействие между медициной страны прибытия и потребностями мигрантов. Его миссия — правильное реагирование на потребности человека, происходящего из другой социальной, культурной и эпидемиологической системы. Этот ответ является адекватным только в том случае, если он приводит к эффективным отношениям по охране здоровья и союзу с пациентом, несмотря на культурные различия между поставщиком и пользователем.
Однако встречающиеся барьеры все еще выходят за рамки чувствительности медицинского работника и доступности мигранта для отношений между врачом и пациентом. Фактически, все еще существуют грубые структурные барьеры, которые можно легко проследить в отсутствии элементарных инструментов в ведении пациентов из отдаленных географических районов. Например, неопределение нормальных значений для общих анализов крови часто встречается на больших территориях Африки к югу от Сахары; для этих популяций все еще принимаются конкретные нормальные диапазоны для кавказских популяций (основанные на их колониальном прошлом). Аналогичным образом, до сих пор большая часть клинических исследований, в которых оценивается адекватность диагностических инструментов или эффективность/безопасность препаратов, в основном включает пациентов европеоидной расы с небольшим количеством пациентов азиатского и/или африканского происхождения. Эти аспекты оказывают сильное влияние на общее качество медицинской помощи, оказываемой мигрантам, но, прежде всего, по прибытии, когда еще очень мало информации.
Поэтому калечащие операции на женских половых органах представляют собой тему, по которой миграционная медицина нашла жесткий тест в отношении управления здоровьем женщин-мигрантов. Фактически, эта обстановка является одним из полей битвы, на котором разыгрывается будущее доверие мигранта к медицинским учреждениям принимающей страны.
