The article has been translated automatically. Show original:
Представление
Цели в области устойчивого развития (ЦУР) определили широкую повестку дня для укрепления здоровья и достижения справедливости к 2030 году. Однако содействие здоровому образу жизни и благополучию для всех остается проблемой в условиях ограниченности ресурсов [1]. Многие районы в развивающихся странах по-прежнему страдают от значительных социально-экономических дисбалансов и неравенства в доступе к ресурсам здравоохранения и качественному медицинскому обслуживанию. Профилактика инфекций и инфекционный контроль (ПИИК) особенно сложны в сельских районах, где ресурсы здравоохранения часто крайне ограничены [2,4]. В то же время инфекционные заболевания тяжело сказываются на состоянии здоровья населения и представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, высокое бремя инфекционных заболеваний, таких как малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД, оказывает значительное давление на системы здравоохранения в развивающихся странах [5]. Доступ к медицинской помощи в квалифицированных центрах затруднен для значительной части населения в этих районах, и в результате ЦУР по снижению показателей смертности от инфекций остаются невыполненными (рис. 1) [6]. Учитывая эти проблемы, наличие медицинских учреждений, способных эффективно реагировать на потребности в безопасных и высокоустойчивых пространствах, является ключевым приоритетом для индивидуального и общественного здравоохранения, особенно в крайне ограниченных в ресурсах сельских районах.
Профилактика инфекций и инфекционный контроль в развивающихся странах
ПИИК представляет собой фундаментальный, основанный на фактических данных подход, направленный на защиту пациентов и медицинских работников от инфекций, которых можно избежать. Это влияет на все аспекты здравоохранения, включая гигиену рук, профилактику инфекций в области хирургического вмешательства, безопасность инъекций, устойчивость к противомикробным препаратам и больничные операции как в чрезвычайных ситуациях, так и при обычном уходе [4,7-9]. ПИИК является уникальным в области безопасности и качественного ухода за пациентами, поскольку он универсально применим к каждому взаимодействию в области здравоохранения с участием каждого пациента и медицинского работника (рис. 2). Достижение эффективного ПИИК является приоритетом в любой программе медицинского обслуживания и требует постоянных усилий на всех уровнях системы здравоохранения, от политиков и руководителей учреждений до медицинских работников и пациентов. Вспомогательные программы ПИИК особенно важны в странах с низким и средним уровнем дохода, где оказание медицинской помощи и стандарты гигиены часто нарушаются вторичными инфекциями [7-9]. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в развивающихся странах в два-двадцать раз выше, чем в промышленно развитых странах. Это связано с сочетанием факторов: ограниченных ресурсов, инфраструктурных ограничений, пробелов в знаниях, а также социально-экономических и политических факторов [10].
Развивающиеся страны часто сталкиваются с нехваткой основных ресурсов, таких как чистая вода, санитарно-технические средства, средства индивидуальной защиты, дезинфицирующие средства и обученные медицинские работники. Переполненность больниц, неадекватные системы вентиляции и ненадлежащая практика обращения с отходами могут способствовать распространению инфекций. Отсутствие осведомленности и обучения по надлежащей практике ПИИК среди медицинских работников может препятствовать эффективному внедрению. Кроме того, бедность, недоедание и ограниченный доступ к здравоохранению могут повысить восприимчивость пациентов к инфекциям.
Улучшение ПИИК в развивающихся странах требует многогранного подхода. Важное значение имеют сильная политическая воля и инвестиции в инфраструктуру здравоохранения, ресурсы и учебные программы. Предоставление медицинским работникам необходимых ресурсов, обучения и поддержки для внедрения руководящих принципов ПИИК имеет решающее значение. Вовлечение сообществ в усилия по ПИИК и продвижение санитарного просвещения может привести к устойчивому изменению поведения [11]. Обмен знаниями, передовым опытом и ресурсами между развитыми и развивающимися странами может ускорить прогресс. Однако в условиях нехватки ресурсов и отдаленных сельских районах, где доступ к высококачественной инфраструктуре здравоохранения ограничен, задача соблюдения руководящих принципов ПИИК является еще более сложной [12]. Эти районы часто сталкиваются не только с высоким бременем инфекционных заболеваний, но и со значительными географическими и климатическими препятствиями в сочетании с уникальными социальными, культурными и духовными убеждениями, которые в совокупности способствуют трудностям инфекционного контроля [13]. Наличие небольших медицинских центров в этих регионах имеет решающее значение для охраны здоровья населения, однако сложные экологические условия, преобладающие в этих районах, часто приводят к минимальному соблюдению стандартов ПИИК. Несмотря на сложную задачу, существуют проверенные стратегии улучшения ПИИК даже в условиях ограниченности ресурсов. Ключевые стратегии ПИИК можно резюмировать по семи основным пунктам: гигиена рук, очистка и дезинфекция окружающей среды, безопасные методы инъекций, управление отходами, меры предосторожности при изоляции, рациональное использование противомикробных препаратов, а также образование и обучение. Решение этих проблем и реализация эффективных стратегий ПИИК могут создать более безопасные условия для здравоохранения и улучшить результаты в области здравоохранения для всех, независимо от того, где они живут [12]. Менее изученным, но критически важным аспектом применения ПИИК является вклад, который может внести целевой дизайн больничного пространства. Архитектурные ресурсы и стратегии могут существенно повысить стандарты ПИИК даже в экстремальных условиях и при минимальных затратах. Эпидемиологически медицинская среда считается одним из внешних факторов, влияющих на инфекционный агент и возможность воздействия. Хотя взаимосвязь между медицинской средой и профилактикой инфекционных заболеваний и борьбой с ними получает все большее признание, развитие знаний об эффективном принятии стратегий разработки для борьбы с инфекционными заболеваниями остается серьезной проблемой в развивающихся странах [11,14].
Вклад архитектурного проектирования в профилактику инфекций и инфекционный контроль в условиях крайне ограниченных ресурсов: стратегии пассивного проектирования
Архитектурное проектирование может в значительной степени способствовать профилактике инфекций и инфекционному контролю в медицинских учреждениях, даже в условиях ограниченности ресурсов. Даже небольшой выбор дизайна может оказать большое влияние на ПИИК. Сосредоточив внимание на доступности, устойчивости и местном контексте, архитекторы могут внести реальный вклад в создание более безопасной среды здравоохранения в развивающихся странах. Принимая стратегии безопасного и устойчивого проектирования, медицинские учреждения в развивающихся странах могут перейти к более экологически ответственной, экономически эффективной и устойчивой модели оказания медицинской помощи, что в конечном итоге принесет пользу как нынешнему, так и будущим поколениям [15,16]. Наконец, взаимодействуя с местными сообществами, чтобы понять их потребности и практики, связанные с гигиеной и здравоохранением, политики и архитекторы могут организовывать и проектировать медицинские учреждения, соответствующие культуре и принятые сообществом [17].
Некоторые ключевые стратегии представлены в таблице 1.
| Стратегии ПИИК | Концепции ПИИК | Стратегии проектирования |
| Оптимизация Природа Вентиляция |
Уменьшает количество переносимых по воздуху патогенов: хороший воздушный поток естественным образом вымывает переносимые по воздуху бактерии и вирусы, снижая риск передачи инфекции.
Экономичность: опирается на природные силы, снижая потребность в энергоемких системах ОВКВ и их обслуживании. |
Ориентация: расположите здание, чтобы воспользоваться преимуществом преобладающих ветров.
Размещение окон: высокие и низкие окна создают «эффект стека», втягивая свежий воздух и выталкивая несвежий воздух. Вентиляционные шахты: вертикальные шахты могут улучшить естественный поток воздуха через здание. Внутренние дворы: открытые пространства внутри объекта могут способствовать циркуляции воздуха. |
| Оптимизация Природа Освещение |
Дезинфекция: солнечный свет обладает естественными бактерицидными свойствами, убивая некоторые бактерии и вирусы на поверхностях.
Улучшает видимость: улучшает видимость для уборщиков для выявления и решения потенциальных проблем гигиены. |
Большие окна: максимизируйте количество естественного света, поступающего в здание.
Световые люки: вводят солнечный свет в более глубокие области объекта. Световые колодцы: отражают солнечный свет во внутренние пространства. Световые полки: горизонтальные поверхности, которые отражают дневной свет глубже в комнаты. |
| простые и — легкая очистка Планировочные решения |
A – Пористость и очищаемость поверхности: отдавайте приоритет непористым материалам: непористые материалы и твердые поверхности с меньшей вероятностью содержат микроорганизмы и их легче эффективно чистить и дезинфицировать. Это уменьшит риск загрязнения. Минимизация линий затирки и швов: бесшовные поверхности имеют решающее значение. Если швы неизбежны, используйте антимикробные герметики и убедитесь, что они поддерживаются должным образом, чтобы предотвратить накопление микробов.
B – Особенности поверхности, к которой часто прикасаются: частая дезинфекция: определите поверхности, к которым часто прикасаются (дверные ручки, поручни, выключатели света, кнопки вызова), и выберите материалы, которые могут выдерживать частую дезинфекцию с помощью очистителей больничного класса без ухудшения качества. C – Конструкция для обеспечения доступности и тщательной очистки: легкий доступ для очистки: обеспечьте достаточное пространство вокруг оборудования и мебели для легкой очистки и дезинфекции. Избегайте узких углов или труднодоступных мест, которые могут быть пропущены во время обычной уборки. Настенные и напольные соединения: используйте покрытые плинтусы или встроенные переходы между напольными стенами, чтобы устранить грязевые ловушки и облегчить тщательную очистку. Примечание. Свойства поверхности, совместимые с IPC и безопасностью работы Выбросы ЛОС Материалы с низким содержанием ЛОС: выбирайте материалы с низким уровнем выбросов летучих органических соединений или без них, чтобы поддерживать хорошее качество воздуха в помещении и минимизировать потенциальные риски для здоровья. Ищите продукты, сертифицированные авторитетными организациями, такими как Greenguard или FloorScore. Пожарная безопасность. Огнестойкие материалы: Убедитесь, что все материалы соответствуют стандартам пожарной безопасности и строительным нормам. Использовать огнестойкие материалы, особенно в зонах с высокой пожарной опасностью. Устойчивое развитие: Экологически чистые материалы: рассмотрите возможность использования экологически чистых и переработанных материалов, когда это возможно, чтобы свести к минимуму воздействие строительства на окружающую среду. Ищите продукты с сертификатами, такими как LEED или Cradle to Cradle. |
1 – Выбор материалов:
Бесшовные поверхности: выбирайте материалы, которые создают гладкие, непрерывные поверхности с минимальными линиями затирки, швами или щелями, где могут накапливаться грязь и микробы. Примеры включают:
Непористые материалы: выбирайте материалы, устойчивые к влаге и пятнам, что облегчает их очистку и дезинфекцию. Примеры включают:
Прочная отделка: выбирайте материалы с прочной отделкой, которые могут выдерживать частую очистку и дезинфекцию без разрушения. Ищите отделку, которая:
Антимикробные варианты: рассмотрите возможность использования материалов с антимикробными свойствами, таких как медные сплавы, которые могут непрерывно убивать бактерии при контакте, обеспечивая дополнительный слой защиты. Дизайн и материалы: Кованые углы: спроектируйте кованые (закругленные) углы, где стены встречаются с полами и потолками. Это устраняет острые углы, которые трудно чистить и которые могут содержать пыль и микробы. Интегрированные функции: легко интегрируйте раковины, столешницы и брызги, чтобы свести к минимуму стыки и щели. Минимальная отделка и формовка: уменьшите использование декоративной отделки и формовки, которые могут собирать пыль и делать очистку более трудоемкой. Встраиваемые функции: рассмотрите возможность использования встраиваемых дозаторов мыла, бумажных полотенец и дезинфицирующих средств для рук, чтобы сделать стену более гладкой. Панели с легким доступом: спроектируйте панели доступа для сантехнических и электрических систем, которые легко снять и очистить. 3. Дополнительные соображения Выбор цвета: светлые поверхности могут облегчить обнаружение грязи и разливов, в то время как более темные цвета могут иметь царапины и износ. Дизайн освещения: для эффективной очистки необходимо надлежащее освещение. Убедитесь, что все зоны хорошо освещены, обращая внимание на углы и под мебелью. Планирование технического обслуживания: при принятии проектных решений учитывайте долгосрочные требования к техническому обслуживанию различных материалов и отделки. |
| Децентрализованное мытье рук станциями |
Стратегические местоположения: размещение станций в зонах с интенсивным движением и местах оказания медицинской помощи, таких как входы в комнаты, койки для пациентов, зоны подготовки лекарств и внешние туалеты.
Видимость: убедитесь, что станции хорошо видны и четко обозначены, чтобы стимулировать частое использование. Универсальный дизайн: дизайн станций должен быть доступен для людей всех способностей, включая пользователей инвалидных колясок, людей с ограниченной подвижностью и детей. Уменьшение брызг: спроектируйте раковины и краны, чтобы свести к минимуму брызги, которые могут распространять загрязняющие вещества. |
Комплексное проектирование: интегрируйте установки для мытья рук в общий дизайн объекта, а не относитесь к ним как к второстепенным.
Планировка пространства: Выделите достаточно места вокруг станций, чтобы обеспечить комфортное использование и избежать скопления людей. Освещение: Обеспечьте надлежащее освещение для обеспечения видимости и обеспечения надлежащей гигиены рук. Вывески и обучение: используйте четкие вывески, чтобы указать местоположение станций и усилить надлежащие методы мытья рук. Гибкость и адаптивность: проектирование станций должно быть модульным или адаптируемым для учета будущих изменений в потребностях или технологиях. Экономия воды: изучите водосберегающие функции, такие как краны с низким расходом и автоматические запорные клапаны. |
| Пространственный Сепарация Планирование и зонирование |
A – Стратификация и разделение рисков:
Определите уровни риска: оцените различные зоны учреждения и классифицируйте их на основе риска передачи инфекции (например, зоны высокого риска, такие как операционные и изоляторы, зоны умеренного риска, такие как палаты для пациентов, зоны низкого риска, такие как административные офисы). Физические барьеры: используйте стены, перегородки, двери и коридоры для создания физического разделения между зонами с различным уровнем риска. Это помогает сдерживать потенциальные вспышки и предотвращает распространение инфекционных агентов. Управление давлением воздуха: используйте перепады давления воздуха для управления потоком воздуха между зонами. Например, поддерживайте отрицательное давление в изолированных помещениях, чтобы предотвратить утечку переносимых по воздуху патогенов. B – Зонирование для инфекционного контроля: Функциональные зоны: разделите учреждение на отдельные зоны в зависимости от их функции (например, зоны ухода за пациентами, зоны персонала, общественные зоны). Это помогает свести к минимуму ненужный трафик и потенциальное перекрестное загрязнение между различными группами пользователей. Чистые и грязные рабочие процессы: установите четкие пути перемещения людей, оборудования и материалов для разделения «чистых» и «грязных» рабочих процессов. Это помогает предотвратить распространение загрязняющих веществ из загрязненных зон в чистые зоны. C – Транспортный поток и навигация: Минимизация перекрестного трафика: разработайте маршруты циркуляции, чтобы свести к минимуму пересечение персонала, пациентов и посетителей из разных зон риска. Используйте отдельные входы, коридоры или лифты для разных групп пользователей. Четкие вывески: Внедрите четкие и интуитивно понятные вывески, чтобы направлять людей по объекту и укреплять протоколы зонирования. Визуальные подсказки: используйте цветовое кодирование, разметку пола или другие визуальные подсказки, чтобы различать зоны и направлять поток трафика. |
Гибкий дизайн: включите гибкие элементы дизайна, такие как подвижные перегородки или адаптируемые помещения, чтобы легко изменять планировки зонирования в ответ на меняющиеся потребности или вспышки.
Видимость и естественный свет: проектируйте пространства с хорошей видимостью для содействия наблюдению и естественному наблюдению. Максимально используйте естественный свет, чтобы создать более приятную и здоровую среду. Открытые пространства: интегрируйте открытые пространства, такие как дворы или сады, чтобы обеспечить свежий воздух и отдых для пациентов, персонала и посетителей. Интеграция технологий: рассмотрите возможность внедрения технологий, таких как системы определения местоположения в режиме реального времени или цифровые вывески, для эффективного мониторинга и управления потоком трафика и обмена протоколами зонирования. Дополнительные замечания:
|
| Потери Управление |
A – Сегрегация отходов у источника:
Четко определенные категории: Внедрите систему с цветовой кодировкой с четко обозначенными контейнерами для различных потоков отходов:
Стратегически размещенные контейнеры: размещайте контейнеры для отходов в удобных местах рядом с местом образования отходов, чтобы обеспечить надлежащее разделение. Снижение объемов отходов Сокращение, повторное использование, переработка: реализация стратегий по сокращению образования отходов, таких как использование многоразовых предметов, когда это возможно, и изучение вариантов переработки соответствующих материалов. Управление запасами: эффективно управляйте медицинскими принадлежностями, чтобы свести к минимуму срок годности и отходы. Погрузочно-разгрузочные работы и транспортировка Закрытые контейнеры: используйте герметичные и устойчивые к проколам контейнеры с крышками для всех потоков отходов, особенно инфекционных отходов. Минимизация обработки: разработайте рабочие процессы, чтобы свести к минимуму количество раз, когда обрабатываются отходы, чтобы снизить риск воздействия. Переработка и утилизация отходов Рассмотрите варианты обработки на месте для определенных потоков отходов, таких как автоклавирование для инфекционных отходов, чтобы уменьшить объем и уровень опасности перед утилизацией. |
Выделенные помещения для отходов: Выделите выделенные, хорошо проветриваемые помещения со станциями для мытья рук для хранения и сортировки отходов.
Желоба и конвейеры: установите желоба или автоматизированные конвейерные системы для безопасной и эффективной транспортировки отходов с верхних этажей в специально отведенные места сбора. Контроль доступа: Ограничьте доступ к местам хранения отходов только уполномоченным персоналом. Прочные и легко очищаемые поверхности: используйте материалы для стен, полов и светильников, которые являются прочными, влагостойкими, легко моются и дезинфицируются. Вывески и обучение: Обеспечьте четкие вывески, чтобы указать процедуры разделения отходов и обеспечить всестороннее обучение всего персонала надлежащим протоколам обращения с отходами. Дополнительные замечания:
|
Стратегии пассивного проектирования включают в себя набор устойчивых архитектурных методов, которые используют природные ресурсы для оптимизации производительности, комфорта и энергоэффективности здания. В отличие от активных систем проектирования, которые зависят от механических вмешательств, пассивные стратегии используют неотъемлемые характеристики участка для регулирования отопления, охлаждения, освещения и вентиляции (рис. 3).
Важные элементы, такие как солнечная ориентация, характер ветра, тепловая масса, доступность местных материалов и геологические особенности, играют ключевую роль в определении пассивных стратегий для проекта медицинского учреждения [17]. Поэтому архитекторам, работающим над проектированием сельских клиник и больниц с ограниченными ресурсами в развивающихся странах, необходимо изучить стратегии пассивного проектирования, которые минимизируют воздействие на окружающую среду и климат и снижают затраты на строительство и техническое обслуживание.
Примеры стратегий пассивного проектирования для улучшения естественной вентиляции и освещения
в архитектурной перспективе естественная вентиляция использует различия в давлении воздуха, температуре и ветре для вентиляции зданий без необходимости использования механических систем [18-23]. Этот метод включает в себя различные методы, такие как вентиляция дымовой трубы, ветровые башни и эффекты во дворе. Вентиляция дымовой трубы использует перепады температур для удаления теплого воздуха из высоких помещений или конструкций. Ветряные башни охлаждают поступающий воздух путем испарения перед распределением его в помещении (рис. 4:24) Дворы способствуют подъему теплого воздуха, который затем заменяется более прохладным воздухом, поступающим на более низких уровнях (рис. 5) [25]. Оптимальный естественный поток воздуха может быть достигнут за счет правильной ориентации здания, стратегических отверстий, перекрестной вентиляции и высоких конструкций. Хотя естественная вентиляция обеспечивает бесплатную вентиляцию, она обеспечивает меньший контроль над качеством воздуха по сравнению с механическими системами.
Приоритизация проектов, которые максимизируют естественную вентиляцию и солнечный свет, является ключевым ресурсом для проектов сельских медицинских учреждений. Как сообщалось ранее, хороший воздушный поток помогает удалить переносимые по воздуху патогены, а солнечный свет обладает естественными дезинфицирующими свойствами. Естественная вентиляция и освещение являются ценными и интегрированными инструментами инфекционного контроля, особенно в условиях ограниченных ресурсов, когда механические системы могут быть дорогими или ненадежными. Вдумчиво интегрируя естественную вентиляцию и освещение, архитекторы могут создавать более здоровую, устойчивую и лучше подходящую для условий с ограниченными ресурсами среду здравоохранения. Это может быть достигнуто за счет стратегически расположенных окон, дворов и ориентации здания [6-7]. Основные архитектурные соображения заключаются в том, что:
- дизайн должен быть адаптирован к местному климату для обеспечения комфорта и эффективности;
- культурные предпочтения и практики, связанные с вентиляцией и освещением, должны строго учитываться для приемлемости для медицинских пользователей;
- естественная вентиляция должна быть сбалансирована с мерами инфекционного контроля, такими как соответствующее пространственное разделение, для предотвращения перекрестного загрязнения.
Интеграция естественной вентиляции и освещения в медицинских учреждениях в развивающихся странах способствует созданию более устойчивой и устойчивой инфраструктуры здравоохранения несколькими способами. Во-первых, эта архитектурная стратегия снижает воздействие на окружающую среду за счет снижения зависимости от энергоемких систем ОВКВ и искусственного освещения, естественные альтернативы значительно снижают углеродный след и эксплуатационные расходы объекта. Системы естественной вентиляции и освещения менее подвержены перебоям в подаче электроэнергии или механическим сбоям, что делает их более устойчивыми перед лицом стихийных бедствий или инфраструктурных проблем, с которыми часто сталкиваются развивающиеся страны. Снижение зависимости от механических систем приводит к значительной экономии затрат на счета за электроэнергию и техническое обслуживание, высвобождая ресурсы для других важнейших потребностей здравоохранения. Это особенно важно в регионах с ненадежными электрическими сетями или ограниченными ресурсами. Кроме того, улучшая качество воздуха в помещении и обеспечивая естественное освещение, эти стратегии могут способствовать созданию более здоровой лечебной среды, потенциально уменьшая распространение инфекций и сокращая время восстановления пациентов [8]. Естественная вентиляция и освещение могут создать более комфортную и приятную среду для пациентов, персонала и посетителей, потенциально снижая стресс и улучшая общее самочувствие. Наконец, использование легкодоступных ресурсов, таких как солнечный свет и ветер, может дать местным сообществам возможность участвовать в строительстве и обслуживании своих медицинских учреждений, способствуя чувству ответственности и устойчивости.
Перспективы: стратегии достижения нулевого уровня медицинских учреждений в развивающихся странах
Стремление к устойчивому развитию в искусственной среде все больше концентрируется на достижении чистого нулевого потребления энергии, особенно в контексте проектирования рабочих мест [25]. Структура проектирования рабочих мест с нулевым сальдо выходит за рамки основной цели снижения воздействия на окружающую среду. Он предлагает целостный подход, который учитывает как экологическую устойчивость, так и благополучие пассажиров. Эта философия дизайна включает в себя естественную вентиляцию, максимизирует воздействие дневного света и способствует созданию вдохновляющей рабочей среды, которая играет жизненно важную роль в повышении качества жизни пациентов и работников [26-28]. Важно понимать, что достижение нулевого рабочего места предполагает комплексный подход, который включает в себя несколько критических компонентов. В основе этого начинания лежит принцип энергоэффективности, который фокусируется на снижении энергопотребления за счет внедрения передовых систем и практик, призванных минимизировать отходы и оптимизировать использование ресурсов. Это предполагает принятие таких мер, как высокоэффективное освещение, передовые системы ОВКВ и энергосберегающие конструкции зданий. Помимо повышения энергоэффективности, еще одним фундаментальным аспектом создания нулевого рабочего места является использование возобновляемых источников энергии. Это включает в себя интеграцию экологически чистых энергетических решений, таких как солнечные батареи, ветряные турбины или геотермальные системы, для удовлетворения потребностей рабочего места в энергии. Опираясь на эти возобновляемые источники, предприятия могут значительно снизить свою зависимость от ископаемого топлива и перейти к более устойчивому энергетическому будущему [27]. Однако достижение чистого нулевого потребления энергии также требует устранения любых оставшихся выбросов углерода путем компенсации выбросов углерода. Этот последний шаг включает в себя компенсацию остаточных выбросов путем участия в таких мероприятиях, как посадка деревьев или инвестирование в проекты компенсации выбросов углерода. Эти усилия помогают сбалансировать углеродный след на рабочем месте, тем самым способствуя достижению более широкой цели экологической устойчивости. Вместе эти компоненты – энергоэффективность, возобновляемые источники энергии и компенсация выбросов углерода – составляют основу стратегии нулевого использования рабочих мест. Каждый элемент играет решающую роль не только в снижении воздействия деятельности на рабочем месте на окружающую среду, но и в содействии более устойчивому и ответственному подходу к использованию энергии и управлению выбросами углерода [26-28]. Для достижения справедливого и эффективного перехода к здравоохранению с чистым нулем стратегии должны быть прогрессивными, а не единообразными, учитывать динамику населения и основные потребности, а также обеспечивать, чтобы наиболее значительные загрязнители достигали чистых нулевых выбросов раньше, чтобы создать возможности для других. Ускорение повестки дня в области здравоохранения с нулевым сальдо может не только снизить воздействие практики здравоохранения на климат, но и стимулировать социальные преобразования, необходимые для достижения целей Парижского соглашения по климату. В это решающее десятилетие для действий по борьбе с изменением климата сектор здравоохранения должен играть активную и ведущую роль.
Заключения
Одной из ключевых проблем для ученых являются инновации в области здравоохранения в развивающихся странах. Создать недорогую инновацию для решения глобальной проблемы здравоохранения непросто. Расширение масштабов, обеспечение финансирования, обеспечение распространения, достижение культурного признания и фактическое использование являются еще более сложными задачами. Успех зависит от понимания условий и ресурсов местного сообщества. Работать бок о бок, объединяя различные дисциплины и опыт, даже если они кажутся совершенно разными и отдаленными, — это единственный путь к достижению широкого и глобального здравоохранения.
