The article has been translated automatically. Show original:
Inledning
Målen för hållbar utveckling (Sustainable Development Goals, SDG) har satt en bred agenda för att främja hälsa och uppnå rättvisa till 2030. Att främja hälsosamma liv och välbefinnande för alla är dock fortfarande en utmaning i resursbegränsade miljöer [1]. Många områden i utvecklingsländerna lider fortfarande av betydande socioekonomiska obalanser och ojämlikheter i tillgången till hälso- och sjukvårdsresurser och sjukvård av hög kvalitet. Infektionsförebyggande och -kontroll (IPC) är särskilt utmanande i landsbygdsområden där hälsoresurserna ofta är extremt begränsade [2,4]. Samtidigt belastar infektionssjukdomar kraftigt befolkningens hälsoutfall och utgör en formidabel utmaning för folkhälsan. Enligt Världshälsoorganisationen sätter en hög börda av smittsamma sjukdomar som malaria, tuberkulos och hiv/aids ett betydande tryck på hälso- och sjukvårdssystemen i utvecklingsländerna [5]. Tillgång till vård i kvalificerade centra är svårt för en stor del av befolkningen i dessa områden, och som ett resultat förblir SDG: erna för att minska infektionsrelaterad dödlighet ouppfyllda (fig 1) [6]. Med tanke på dessa utmaningar är tillgången till hälso- och sjukvårdsinrättningar som effektivt kan tillgodose behov i säkra och mycket hållbara utrymmen en huvudprioritering för individ- och folkhälsan, särskilt i extremt resursbegränsade landsbygdsområden.
Förebyggande och kontroll av infektioner i utvecklingsländer
IPC representerar ett grundläggande, evidensbaserat tillvägagångssätt som syftar till att skydda patienter och vårdpersonal från infektioner som kan undvikas. Det påverkar alla aspekter av hälso- och sjukvården, inklusive handhygien, förebyggande av infektioner på operationsstället, injektionssäkerhet, antimikrobiell resistens och sjukhusoperationer under både nödsituationer och rutinvård [4,7-9]. IPC är unikt inom patientsäkerhet och kvalitetsvård eftersom det är universellt relevant för varje hälso- och sjukvårdsinteraktion, som involverar varje patient och vårdpersonal (fig 2). Att uppnå effektiv IPC är en prioritet i alla vårdprogram och kräver kontinuerliga insatser på alla nivåer i hälso- och sjukvårdssystemet, från beslutsfattare och anläggningschefer till vårdpersonal och patienter. Stödjande IPC-program är särskilt viktiga i låg- och medelinkomstländer, där vårdleveranser och hygienstandarder ofta äventyras av sekundära infektioner [7-9]. Världshälsoorganisationen uppger att risken för vårdrelaterade infektioner (HAI) i utvecklingsländer är två till tjugo gånger högre än i industrialiserade länder. Detta beror på en kombination av faktorer: begränsade resurser, infrastrukturella begränsningar, kunskapsluckor och socioekonomiska och politiska faktorer [10].
Utvecklingsländerna står ofta inför brist på väsentliga resurser som rent vatten, sanitetsanläggningar, personlig skyddsutrustning, desinfektionsmedel och utbildad sjukvårdspersonal. Överbeläggning på sjukhus, otillräckliga ventilationssystem och dålig avfallshantering kan bidra till spridning av infektioner. Bristen på medvetenhet och utbildning om korrekt IPC-praxis bland vårdpersonal kan hindra ett effektivt genomförande. Dessutom kan fattigdom, undernäring och begränsad tillgång till vård öka patientens mottaglighet för infektioner.
För att förbättra IPC i utvecklingsländerna krävs ett mångfacetterat tillvägagångssätt. En stark politisk vilja och investeringar i hälso- och sjukvårdsinfrastruktur, resurser och utbildningsprogram är avgörande. Att förse vårdpersonal med nödvändiga resurser, utbildning och stöd för att implementera IPC-riktlinjer är avgörande. Att engagera samhällen i IPC-insatser och främja hälsoutbildning kan leda till hållbar beteendeförändring [11]. Att dela kunskap, bästa praxis och resurser mellan utvecklade länder och utvecklingsländer kan påskynda framstegen. Men i underresurser och avlägsna landsbygdsmiljöer, där tillgången till högkvalitativ hälso- och sjukvårdsinfrastruktur är begränsad, är utmaningen att följa IPC-riktlinjerna ännu större [12]. Dessa områden står ofta inför inte bara höga bördor av smittsamma sjukdomar utan också betydande geografiska och klimatmässiga hinder, i kombination med unika sociala, kulturella och andliga övertygelser som kollektivt bidrar till svårigheten med infektionskontroll [13]. Närvaron av små vårdcentraler i dessa regioner är avgörande för att skydda folkhälsan, men de utmanande miljöförhållandena som råder i dessa områden leder ofta till minimal efterlevnad av IPC-standarder. Trots den skrämmande utmaningen finns det beprövade strategier för att förbättra IPC även i resursbegränsade inställningar. Viktiga IPC-strategier kan sammanfattas i sju huvudpunkter: handhygien, miljörengöring och desinfektion, säker injektionspraxis, avfallshantering, isoleringsförsiktighetsåtgärder, antimikrobiell förvaltning och utbildning. Att ta itu med dessa utmaningar och genomföra effektiva IPC-strategier kan skapa säkrare vårdmiljöer och förbättra hälsoutfall för alla, oavsett var de bor [12]. En mindre utforskad men kritiskt viktig aspekt av IPC-applikationen är det bidrag som riktad sjukhusutformning kan ge. Arkitektoniska resurser och strategier kan avsevärt förbättra IPC-standarder även under extrema förhållanden och till minimal kostnad. Epidemiologiskt betraktas vårdmiljön som en av de yttre faktorer som påverkar smittämnet och möjligheten till exponering. Även om förhållandet mellan vårdmiljön och förebyggande och kontroll av infektionssjukdomar blir alltmer känt, är utvecklingen av kunskapen om att effektivt anta designstrategier för infektionssjukdomskontroll fortfarande en betydande utmaning i utvecklingsländerna [11,14].
Arkitektoniska designbidrag till infektionsförebyggande och kontroll i extremt resursbegränsade miljöer: passiva designstrategier
Arkitektonisk design kan avsevärt bidra till infektionsförebyggande och kontroll i vårdinrättningar, även i resursbegränsade miljöer. Även små designval kan ha stor inverkan på IPC. Genom att fokusera på överkomlighet, hållbarhet och lokal kontext kan arkitekter göra en verklig skillnad för att skapa säkrare vårdmiljöer i utvecklingsländer. Genom att anamma säkra och hållbara designstrategier kan vårdinrättningar i utvecklingsländer röra sig mot en mer miljöansvarig, kostnadseffektiv och motståndskraftig vårdmodell, vilket i slutändan gynnar både nuvarande och framtida generationer [15,16]. Slutligen, genom att samarbeta med lokala samhällen för att förstå deras behov och praxis i samband med hygien och hälso- och sjukvård, kan beslutsfattare och arkitekter organisera och utforma hälso- och sjukvårdsinrättningar som är kulturellt lämpliga och accepterade av samhället [17].
Några nyckelstrategier redovisas i tabell 1.
| IPC-strategier | IPC-koncept | Designstrategier |
| Optimera Naturliga Ventilation |
Minskar luftburna patogener: Bra luftflöde spolar naturligt ut luftburna bakterier och virus, vilket minskar risken för överföring.
Kostnadseffektivt: Förlitar sig på naturkrafter, vilket minskar behovet av energiintensiva VVS-system och deras underhåll. |
Orientering: Placera byggnaden för att dra nytta av rådande vindar.
Fönsterplacering: Höga och låga fönster skapar en ”stack-effekt”, drar in frisk luft och trycker ut gammal luft. Ventilationsaxlar: Vertikala axlar kan förbättra det naturliga luftflödet genom byggnaden. Gårdar: Öppna utrymmen inom anläggningen kan främja luftcirkulationen. |
| Optimera Naturliga Belysning |
Desinfektion: Solljus har naturliga bakteriedödande egenskaper och dödar vissa bakterier och virus på ytor.
Förbättrar synligheten: Bättre synlighet för städpersonal för att identifiera och ta itu med potentiella hygienproblem. |
Stora fönster: Maximera mängden naturligt ljus som kommer in i byggnaden.
Takfönster: Inför solljus i djupare delar av anläggningen. Ljusa brunnar: Reflektera solljuset in i de inre utrymmena. Lätta hyllor: Horisontella ytor som studsar dagsljuset djupare in i rummen. |
| Enkelt och smidigt! Lätt att rengöra Layouter |
A – Ytporositet och rengörbarhet: Prioritera icke-porösa material: icke-porösa material och fasta ytor är mindre benägna att hysa mikroorganismer och är lättare att rengöra och desinficera effektivt. Detta minskar risken för korskontaminering. Minimera injekteringslinjer och sömmar: Sömlösa ytor är avgörande. Om sömmar är oundvikliga, använd antimikrobiella tätningsmedel och se till att de underhålls ordentligt för att förhindra bakterieackumulering.
B – Överväganden för ytor med hög beröring: Frekvent desinfektion: Identifiera ytor med hög beröring (dörrhandtag, räcken, ljusbrytare, samtalsknappar) och välj material som tål frekvent desinfektion med rengöringsmedel av sjukhuskvalitet utan att försämras. C – Design för tillgänglighet och grundlig rengöring: Enkel åtkomst för rengöring: Säkerställ tillräckligt utrymme runt utrustning och möbler för enkel rengöring och desinfektion. Undvik trånga hörn eller svåråtkomliga områden som kan missas under rutinmässig rengöring. Vägg- och golvknutpunkter: Använd övertäckta golvlister eller integrerade golvväggsövergångar för att eliminera smutsfällor och underlätta grundlig rengöring. Obs! Ytegenskaper som överensstämmer med IPC och jobbsäkerhet ”VOC-utsläpp Låga VOC-material: Välj material med låga eller inga utsläpp av flyktiga organiska föreningar för att upprätthålla god inomhusluftkvalitet och minimera potentiella hälsorisker. Leta efter produkter certifierade av välrenommerade organisationer som Greenguard eller FloorScore. Brandsäkerhet Brandbeständigt material: Se till att alla material uppfyller brandsäkerhetsstandarder och byggnormer. Använd brandbeständiga material, särskilt i områden med hög brandrisk. Hållbarhet Miljövänliga material: Överväg att använda hållbara och återvunna material när det är möjligt för att minimera miljöpåverkan från byggandet. Leta efter produkter med certifieringar som LEED eller Cradle to Cradle. |
1 – Materialval:
Sömlösa ytor: Välj material som skapar släta, kontinuerliga ytor med minimala injekteringslinjer, sömmar eller sprickor där smuts och bakterier kan ackumuleras. Exempel inkluderar:
Icke-porösa material: Välj material som är resistenta mot fukt och fläckar, vilket gör dem lätta att rengöra och desinficera. Exempel inkluderar:
Hållbara ytor: Välj material med hållbara ytor som tål frekvent rengöring och desinfektion utan att försämras. Leta efter ytbehandlingar som är:
Antimikrobiella alternativ: Överväg att använda material med antimikrobiella egenskaper, såsom kopparlegeringar, som kontinuerligt kan döda bakterier vid kontakt, vilket ger ett extra skyddslager. Designdetaljer: Coved Corners: Design coved (rundade) hörn där väggar möter golv och tak. Detta eliminerar vassa vinklar som är svåra att rengöra och kan hysa damm och bakterier. Integrerade funktioner: Integrera diskbänkar, bänkskivor och bakplattor sömlöst för att minimera leder och sprickor. Minimal trimning och gjutning: Minska användningen av dekorativ trimning och gjutning, som kan samla damm och göra rengöringen mer tidskrävande. Infällda funktioner: Överväg infällda tvåldispensrar, pappershandduksdispensrar och handdesinfektionsdispensrar för att skapa en jämnare väggyta. Lättåtkomliga paneler: Designa åtkomstpaneler för VVS och elektriska system som är lätta att ta bort och rengöra. 3 – Ytterligare överväganden: Färgval: Ljusa ytor kan göra det lättare att upptäcka smuts och spill, medan mörkare färger kan visa repor och slitage lättare. Ljusdesign: Tillräcklig belysning är avgörande för effektiv rengöring. Se till att alla områden är väl upplysta, var uppmärksam på hörn och under möbler. Underhållsplanering: Tänk på de långsiktiga underhållskraven för olika material och ytbehandlingar när du fattar konstruktionsbeslut. |
| Decentraliserad handtvätt Stationer |
Strategiska platser: Placera stationer i högtrafikerade områden och vårdplatser, såsom nära rumsingångar, patientbäddar, medicinberedningsområden och utanför toaletter.
Sikt: Se till att stationerna är väl synliga och tydligt markerade för att uppmuntra frekvent användning. Universell design: Designstationer ska vara tillgängliga för människor med alla förmågor, med tanke på rullstolsanvändare, personer med begränsad rörlighet och barn. Stänkreducering: Designa diskbänkar och kranar för att minimera stänk, vilket kan sprida föroreningar. |
Integrerad design: Införliva handtvättstationer sömlöst i anläggningens övergripande design, snarare än att behandla dem som eftertanke.
Utrymmesplanering: Tilldela tillräckligt med utrymme runt stationer för att möjliggöra bekväm användning och för att undvika trängsel. Belysning: Ge tillräcklig belysning för att säkerställa synlighet och främja korrekt handhygien. Skyltning och utbildning: Använd tydlig skyltning för att indikera placeringen av stationer och förstärka korrekt handtvättsteknik. Flexibilitet och anpassningsförmåga: Designstationer ska vara modulära eller anpassningsbara för att tillgodose framtida förändringar i behov eller teknik. Vattenbesparing: Utforska vattenbesparande funktioner som kranar med lågt flöde och automatiska avstängningsventiler. |
| Spatial Avskiljning INDELNING I REGIONER OCH ZONER |
A – Risklagring och separation:
Identifiera risknivåer: Bedöm olika områden på anläggningen och kategorisera dem baserat på risken för infektionsöverföring (t.ex. högriskområden som operationsrum och isoleringsrum, måttliga riskområden som patientavdelningar, lågriskområden som administrativa kontor). Fysiska barriärer: Använd väggar, skiljeväggar, dörrar och korridorer för att skapa fysisk separation mellan områden med olika risknivåer. Detta hjälper till att begränsa potentiella utbrott och förhindrar spridning av smittämnen. Lufttryckskontroll: Använd lufttrycksskillnader för att styra luftflödet mellan zoner. Upprätthåll till exempel undertryck i isoleringsrum för att förhindra att luftburna patogener släpper ut. B – Zonindelning för infektionskontroll: Funktionella zoner: Dela upp anläggningen i distinkta zoner baserat på deras funktion (t.ex. patientvårdszoner, personalzoner, offentliga zoner). Detta hjälper till att minimera onödig trafik och potentiell korskontaminering mellan olika användargrupper. Rena vs. smutsiga arbetsflöden: Etablera tydliga vägar för förflyttning av människor, utrustning och material för att separera ”rena” och ”smutsiga” arbetsflöden. Detta hjälper till att förhindra spridning av föroreningar från förorenade områden till rena områden. C – Trafikflöde och wayfinding: Minimera korsande trafik: Utforma cirkulationsvägar för att minimera skärningspunkten mellan personal, patienter och besökare från olika riskzoner. Använd separata ingångar, korridorer eller hissar för olika användargrupper. Klar skyltning: Implementera tydlig och intuitiv skyltning för att vägleda människor genom anläggningen och förstärka zonindelningsprotokoll. Visuella signaler: Använd färgkodning, golvmarkeringar eller andra visuella signaler för att skilja mellan zoner och styra trafikflödet. |
Flexibel design: Införliva flexibla designelement, såsom rörliga skiljeväggar eller anpassningsbara rum, för att enkelt ändra zonindelningslayouter som svar på förändrade behov eller utbrott.
Synlighet och naturligt ljus: Utforma utrymmen med god synlighet för att främja observation och naturlig övervakning. Maximera naturligt ljus för att skapa en trevligare och hälsosammare miljö. Utomhusutrymmen: Integrera utomhusutrymmen, såsom innergårdar eller trädgårdar, för att ge möjligheter till frisk luft och andrum för patienter, personal och besökare. Teknikintegration: Överväg att införliva teknik, såsom realtidslokaliseringssystem eller digital skyltning, för att övervaka och hantera trafikflödet och kommunicera zonindelningsprotokoll effektivt. Ytterligare hänsynstaganden
|
| Avfall Management |
A – Avfallssegregation vid källan:
Tydligt definierade kategorier: Implementera ett färgkodat system med tydligt märkta behållare för olika avfallsflöden:
Strategiskt placerade behållare: Placera avfallsbehållare på lämpliga platser nära punkten för avfallsgenerering för att uppmuntra korrekt segregering. B – Avfallsminimering: Minska, återanvända, återvinna: Implementera strategier för att minska avfallsproduktionen, till exempel att använda återanvändbara föremål när det är möjligt och utforska återvinningsalternativ för lämpliga material. Lagerkontroll: Hantera medicinska förnödenheter effektivt för att minimera utgångsdatum och avfall. HANTERING OCH TRANSPORT Slutna behållare: Använd läckagesäkra och punkteringssäkra behållare med lock för alla avfallsflöden, särskilt smittsamt avfall. Minimera hantering: Designa arbetsflöden för att minimera antalet gånger avfall hanteras för att minska risken för exponering. Hantering och bortskaffande av avfall Överväg behandlingsalternativ på plats för vissa avfallsflöden, såsom autoklavering för smittsamt avfall, för att minska volymen och risknivån före bortskaffande. |
Dedikerade avfallsrum: Utse dedikerade, välventilerade rum med handtvättstationer för avfallslagring och sortering.
Rännor och transportörer: Införliva rännor eller automatiserade transportsystem för att säkert och effektivt transportera avfall från övre våningar till utsedda insamlingsområden. Åtkomstkontroll: Begränsa åtkomst till lagringsutrymmen för avfall till endast behörig personal. Hållbara och lätta att rengöra ytor: Använd material för väggar, golv och armaturer som är hållbara, fuktresistenta och lätta att rengöra och desinficera. Skyltning och utbildning: Ge tydlig skyltning för att indikera avfallssegregeringsprocedurer och ge omfattande utbildning till all personal om korrekta avfallshanteringsprotokoll. Ytterligare hänsynstaganden
|
Passiva designstrategier involverar en rad hållbara arkitektoniska tekniker som utnyttjar naturresurser för att optimera en byggnads prestanda, komfort och energieffektivitet. Till skillnad från aktiva designsystem som är beroende av mekaniska ingrepp utnyttjar passiva strategier de inneboende egenskaperna hos en plats för att reglera uppvärmning, kylning, belysning och ventilation (fig. 3).
Väsentliga element som solorientering, vindmönster, termisk massa, lokal materialtillgänglighet och geologiska egenskaper spelar en avgörande roll för att bestämma de passiva strategierna för ett sjukvårdsanläggningsprojekt [17]. Därför är det absolut nödvändigt för arkitekter som arbetar med utformningen av landsbygdskliniker och sjukhus med låga resurser i utvecklingsländer att utforska passiva designstrategier som minimerar miljö- och klimatpåverkan och minskar både bygg- och underhållskostnader.
Exempel på passiva designstrategier för att förbättra naturlig ventilation och belysning
i ett arkitektoniskt perspektiv utnyttjar naturlig ventilation skillnader i lufttryck, temperatur och vind för att ventilera byggnader utan behov av mekaniska system [18-23]. Denna metod inkluderar olika tekniker som stackventilation, vindtorn och gårdseffekter. Stapelventilation använder temperaturskillnader för att driva ut varm luft från höga rum eller strukturer. Vindtorn kyler inkommande luft genom avdunstning innan den distribueras inomhus (fig. 4) [24]. Gårdar underlättar uppkomsten av varm luft, som sedan ersätts av kallare luft som kommer in på lägre nivåer (fig. 5 (25) Optimalt naturligt luftflöde kan uppnås genom korrekt byggnadsinriktning, strategiska öppningar, korsventilation och höga strukturer. Medan naturlig ventilation ger kostnadsfri ventilation, ger den mindre kontroll över luftkvaliteten jämfört med mekaniska system.
Prioritera konstruktioner som maximerar naturlig ventilation och solljus är en viktig resurs för projekten för vårdinrättningar på landsbygden. Som tidigare rapporterats hjälper bra luftflöde till att avlägsna luftburna patogener, och solljus har naturliga desinfektionsegenskaper. Naturlig ventilation och belysning är värdefulla och integrerade verktyg för infektionskontroll, särskilt i inställningar med begränsade resurser där mekaniska system kan vara dyra eller opålitliga. Genom att genomtänkt integrera naturlig ventilation och belysning kan arkitekter skapa vårdmiljöer som är hälsosammare, mer hållbara och bättre lämpade för resursbegränsade miljöer. Detta kan uppnås genom strategiskt placerade fönster, innergårdar och byggnadsinriktning [6-7]. Viktiga arkitektoniska överväganden är att:
- designen bör anpassas till det lokala klimatet för att säkerställa komfort och effektivitet;
- kulturella preferenser och praxis i samband med ventilation och ljus bör strikt beaktas för acceptans av vårdanvändare;
- naturlig ventilation bör balanseras med åtgärder för infektionskontroll, såsom lämplig rumslig separation, för att förhindra korskontaminering.
Att integrera naturlig ventilation och belysning i vårdinrättningar i utvecklingsländer bidrar på flera sätt till en mer hållbar och motståndskraftig vårdinfrastruktur. För det första minskar denna arkitektoniska strategi miljöpåverkan genom att minska beroendet av energiintensiva VVS-system och artificiell belysning, naturliga alternativ minskar en anläggnings koldioxidavtryck och driftskostnader avsevärt. Naturliga ventilations- och belysningssystem är mindre mottagliga för strömavbrott eller mekaniska fel, vilket gör dem mer motståndskraftiga mot naturkatastrofer eller infrastrukturutmaningar som ofta ställs inför i utvecklingsländer. Det minskade beroendet av mekaniska system innebär betydande kostnadsbesparingar på energiräkningar och underhåll, vilket frigör resurser för andra kritiska vårdbehov. Detta är särskilt effektivt i regioner med opålitliga elnät eller begränsade resurser. Dessutom, genom att förbättra inomhusluftens kvalitet och ge naturligt ljus, kan dessa strategier bidra till en hälsosammare läkningsmiljö, vilket potentiellt minskar spridningen av infektioner och förbättrar patientens återhämtningstider [8]. Naturlig ventilation och belysning kan skapa en bekvämare och trevligare miljö för patienter, personal och besökare, vilket potentiellt kan minska stress och förbättra det övergripande välbefinnandet. Slutligen kan användning av lättillgängliga resurser som solljus och vind ge lokala samhällen möjlighet att delta i byggandet och underhållet av sina vårdinrättningar, vilket främjar en känsla av ägande och hållbarhet.
Perspektiv: strategier för att uppnå netto noll vårdinrättningar i utvecklingsländer
Drivkraften mot hållbarhet i den byggda miljön har alltmer fokuserat på att uppnå netto-noll energiförbrukning, särskilt i samband med arbetsplatsdesign [25]. Ramverket för netto-noll arbetsplatsdesign går utöver det grundläggande målet att minska miljöpåverkan. Det erbjuder ett holistiskt tillvägagångssätt som tar upp både miljömässig hållbarhet och välbefinnande hos de boende. Denna designfilosofi innehåller naturlig ventilation, maximerar exponering för dagsljus och främjar skapandet av inspirerande arbetsmiljöer, som alla spelar en viktig roll för att förbättra livskvaliteten för patienter och arbetstagare [26-28]. Det är viktigt att förstå att uppnå en arbetsplats med nettonoll innebär ett övergripande tillvägagångssätt som innehåller flera kritiska komponenter. Kärnan i denna strävan är principen om energieffektivitet, som fokuserar på att minska energiförbrukningen genom implementering av avancerade system och metoder som är utformade för att minimera slöseri och optimera användningen av resurser. Detta innebär att vidta åtgärder som högeffektiv belysning, avancerade VVS-system och energibesparande byggnadskonstruktioner. Förutom att förbättra energieffektiviteten är införlivandet av förnybara energikällor en annan grundläggande aspekt av att skapa en arbetsplats med noll netto. Detta innebär att integrera rena energilösningar som solpaneler, vindkraftverk eller geotermiska system för att möta arbetsplatsens energibehov. Genom att förlita sig på dessa förnybara källor kan företagen avsevärt minska sitt beroende av fossila bränslen och gå mot en mer hållbar energiframtid [27]. Men att uppnå netto-noll energiförbrukning kräver också att man tar itu med eventuella återstående koldioxidutsläpp genom koldioxidkompensation. Detta sista steg innebär att kompensera för resterande utsläpp genom att engagera sig i aktiviteter som trädplantering eller investera i koldioxidkompensationsprojekt. Dessa insatser bidrar till att balansera arbetsplatsens koldioxidavtryck och därigenom bidra till det bredare målet om miljömässig hållbarhet. Tillsammans utgör dessa komponenter – energieffektivitet, förnybar energi och koldioxidkompensation – grunden för en netto-noll arbetsplatsstrategi. Varje element spelar en avgörande roll för att inte bara minska miljöpåverkan från arbetsplatsens verksamhet utan också för att främja ett mer hållbart och ansvarsfullt förhållningssätt till energianvändning och koldioxidhantering [26-28]. För att uppnå en rättvis och effektiv övergång till nettonollhälsovård måste strategier vara progressiva snarare än enhetliga, ta itu med befolkningsdynamik och väsentliga behov och se till att de mest betydande förorenarna når nettonollutsläpp tidigare för att skapa möjligheter för andra. Att påskynda nulägesagendan för hälso- och sjukvård kan inte bara minska klimatpåverkan från hälso- och sjukvårdspraxis utan också driva den samhällsomvandling som är nödvändig för att uppfylla Parisavtalets klimatmål. I detta avgörande årtionde för klimatåtgärder måste hälso- och sjukvårdssektorn spela en aktiv och ledande roll.
Slutsatser
En av de viktigaste utmaningarna för forskare är hälso- och sjukvårdsinnovation i utvecklingsländer. Att skapa en lågkostnadsinnovation för att ta itu med ett globalt hälsoproblem är inte lätt. Att skala upp det, säkra finansiering, säkerställa distribution, uppnå kulturell acceptans och faktiskt utnyttjande är ännu mer utmanande. Framgång beror på att förstå förutsättningarna och resurserna i lokalsamhället. Att arbeta sida vid sida, integrera olika discipliner och expertis, även när de verkar väldigt olika och avlägsna, är den enda vägen för att uppnå utbredd och global hälsa.
