Kadın Sünneti: Tıbbi Hukuki Yönler – bilgilendirme görevi, hak sahibi kişinin rızası ve sertifikalar

GİRİŞ 1

Bu tür uygulamaların en yaygın olduğu otuz Afrika, Asya ve Orta Doğu ülkesinde FGM’ye maruz kalan 200 milyondan fazla kız ve kadın olduğu ve ergen kızların en çok etkilenen nüfusu temsil ettiği tahmin edilmektedir. Uluslararası düzeyde, FGM, kadınların temel haklarının ciddi bir ihlali olarak kabul edilen bu uygulamayı ortadan kaldırmayı amaçlayan birden fazla sözleşmeye konu olmuş ve bunun sonucunda bu yönde ulusal düzeyde önlemler alınmıştır. Bu tür uygulamaların hala yaygın olduğu ülkelerden gelen artan göç akışları, FGM’yi, hem ceza hukuku hem de medeni hukuktaki önemli yansımalarıyla, sağlık profesyonellerinin bile mevcut uluslararası ve ulusal mevzuatın ışığında ele alması gereken bir gerçeklik haline getirmektedir.

DÜZENLEYİCİ REFERANSLAR 2 3 4 5 6 7

İtalya, İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi (1948), kadına yönelik her türlü ayrımcılığın ortadan kaldırılmasına ilişkin Sözleşme (1979), Çocuk Hakları Sözleşmesi (1990), kadına yönelik şiddete özel bir atıf içeren Kadına Yönelik Şiddet Bildirgesi (1993), “kadına yönelik şiddetin bir insan hakları ihlali ve ayrımcılık biçimi olarak kabul edildiği” 2011 İstanbul Sözleşmesi de dahil olmak üzere FGM’yi ortadan kaldırmaya yönelik bir dizi uluslararası sözleşmeye imza atan bir ülkedir.

Anayasa’nın 32. maddesine göre “Cumhuriyet, sağlığı bireyin temel bir hakkı olarak ve toplumun yararına korur. Yasalar dışında hiç kimse belirli bir sağlık tedavisine zorlanamaz. Yasa hiçbir koşulda insanın saygı dayattığı sınırları ihlal edemez.

Bu madde, “bedensel bütünlükte kalıcı bir azalmaya neden olduğunda veya yasaya, kamu düzenine veya ahlaka aykırı olduğunda” yasaklanan kişinin bedenini elden çıkarma eylemlerini düzenleyen Medeni Kanun’un 5. maddesi tarafından hatırlatılmaktadır.

9 Ocak 2006 tarihli Kanun n. 7 ve 583 – ceza kanununun

CD Consolo Yasası’nın çıkarılmasından önce, FGM, Ceza Kanunu’nun 582 ve 583. maddeleri uyarınca kasıtlı yaralanmalar arasında sınıflandırılabilir; bu nedenle, bunlar, kadın üzerinde üretilen değişiklik türü ve kadının neden olduğu sonuçlarla ilgili olarak ciddi veya çok ciddi kişisel yaralanma olarak cezalandırılmıştır.

9 Ocak 2006 tarihli Kanunun yayımlanması ile n. 7, “kadın sünneti uygulamalarını, kişinin bütünlüğüne ve kadın ve kız çocuklarının sağlığına yönelik temel hakların ihlali olarak önlemek ve bastırmak için gerekli önlemler” olarak belirlenmiştir (madde 1). Bu hüküm, ikili karakteri ile karakterize edilir: bir yandan her kadının insan haklarına yönelik baskıcı bir şiddet önlemi olarak ve diğer yandan bilgi önleyici bir araç olarak.

Yasama müdahalesinin en ilgili kısmı cezai nitelikteki hükümlerden oluşmaktadır. Aslında, 583 – bis maddesi ile iki yeni suç türü getirilmiştir: Sakatlama suçu (C1) ve kadın genital organlarının (C2) yaralanması (sakatlanmadan) suçu, “hastalıklı bir sürecin gerçek tetiklenmesi, ilgili organların işlevselliğinde kayda değer bir azalma üretilmesi”. Yasaya göre, yasadışı eyleme neden olan davranışın hem aktif hem de ihmalkar olabileceği, bu nedenle yalnızca ebeveynin kızına genital mutilasyon uyguladığında değil, aynı zamanda bu uygulamanın eş veya başkaları tarafından gerçekleştirilmesini engellemediğinde de bir suç olduğu belirtilmelidir.

Makale, “terapötik ihtiyaçların yokluğunda, her kim kadın genital organlarını sakatlarsa, dört yıldan on iki yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır” ifadesini açıkça ortaya koymaktadır. Ceza Kanununun atıfta bulunduğu kadın genital organlarının sakatlanmaları şunlardır: klitoridektomi, eksizyon, infibülasyon, aynı tipteki etkileri bildiren diğer herhangi bir uygulama. Ayrıca, terapötik ihtiyaçların yokluğunda, cinsel işlevleri bozmak amacıyla yukarıda belirtilenler dışındaki kadın genital organlarında lezyonlara neden olan, böylece vücutta veya zihinde bir hastalığa neden olan kişinin, üç yıldan yedi yıla kadar hapis cezası ile cezalandırıldığı belirtilmektedir. FGM’nin reşit olmayan bir çocuk üzerinde veya kâr amacıyla uygulanması durumunda ceza daha ağır olacaktır.

Kanunla n. 172/2012, 25 Ekim 2007 tarihinde İtalya tarafından imzalanan Lanzarote Sözleşmesini uygulayarak, ceza kanununun 583 – bis maddesinde ebeveyn yetkisinin kullanılmasının kaybedilmesi aksesuar cezasının hükmü getirilmiştir. Bu el koyma, medeni kanunun 330. Maddeleri (çocuklara nesnel zarara neden olan davranış) ve medeni kanunun 333. Maddeleri (330. Maddede öngörülen el koyma kararına yol açacak şekilde değil, her halükarda yargıcın uygun önlemleri alabileceği ve ebeveynlerden birinin veya her ikisinin aile konutundan çıkarılmasını emredebileceği çocuğa zarar verecek şekilde davranış) ile düzenlenir. 2018 yılında Torino Mahkemesi, bir FGM davasında bu hükümlerle kendini ifade etmiştir.

Bu kanun hükümlerinin, FGM yurt dışında gerçekleştirilse bile, hem bir İtalyan vatandaşı hem de İtalya’da ikamet eden bir yabancı vatandaş tarafından geçerli olduğu belirtilmelidir. Kanun ayrıca, bir sağlık mesleğini icra edenlere (doktor, ebe, hemşire), bu suçlardan herhangi birinden mahkum olmaları veya meslekten üç ila on yıl arasında diskalifiye edilmeleri durumunda ek bir ceza öngörmektedir. Yasak göz önüne alındığında, bir hastanın patolojisini tedavi etme ihtiyacı ile gerekçelendirilen sakatlayıcı tıbbi – cerrahi müdahalelere izin verilir.

Yasa kapsamında, aile üyeleri veya kadın tarafından vajinanın yeniden dikilmesini gerçekleştirmek için cerrahın (dikişin terapötik nedenlerle alındığı) talep edildiği durumlarda, yeniden enfibülatif vakalar da yasa dışıdır.

Ayrıca, 52. maddede yer alan Tıbbi Etik Kuralları, işkence veya zalimane, insanlık dışı veya aşağılayıcı tedavilerin uygulanmasında herhangi bir işbirliği, katılım veya basit mevcudiyet biçimini doktora açıkça yasaklamakta ve herhangi bir kadın cinsel sakatlama biçiminin uygulanmasını açıkça yasaklamaktadır.

Yasal yükümlülükler

Yukarıdakilerle ilgili olarak, sağlık uzmanları hem davranışlarının meşruiyeti hem de AG’yi bilgilendirme görevleriyle ilgili olarak yasa karşısındaki sorumluluklarının farkında olmalıdır.

BİLGİLENDİRME YÜKÜMLÜLÜĞÜ

Resen kovuşturulabilecek suçlarda ceza kanununun 583. maddesinin 2. ve 2. fıkralarında atıfta bulunulan dava kapsamında, Sağlık Çalışanı için Adli Makama bildirme yükümlülüğü yürürlüktedir.

Bu açıklama yükümlülüğü, İşletmecinin özel durumdaki niteliğine bağlı olarak çeşitli şekillerde yasalara uygun olarak yerine getirilmelidir.

Resen yargılanabilecek suçlar genellikle hayata karşı, bireysel güvenliğe karşı (ciddi yaralanmalar, özel şiddet, adam kaçırma), kamu güvenliğine karşı, cinsel, kürtaj (194/78 sayılı Kanunla öngörülenlerin dışında), bir cesedi tahrif etme, bireysel özgürlüğe karşı ve aileye karşı suçlardır (kötü muamele, reşit olmayanların terk edilmesi veya aciz).

C.P.P. Madde 331 uyarınca, tatbikatta veya görevleri veya hizmetleri nedeniyle, re’sen kovuşturulabilecek bir suç teşkil edebilecek bir olaya ilişkin haberleri olan Kamu Görevlileri ve Kamu Hizmeti Görevlileri, bunu bildirme yükümlülüğüne sahiptir. Bu nedenle, suçun kesinliği gerekli değildir, ancak gerçekleştiğine dair sadece şüphe yeterlidir.

Yetkili veya belgelendirme yetkileri ile karakterize edilen bir kamu işlevini (bir kişi tarafından kendi çıkarına değil, topluluğun yararına yürütülen faaliyet) yasal, adli veya idari olarak yerine getirenler, 357. madde uyarınca Kamu Görevlileri (PU) niteliğine sahiptir. ceza kanunu. Bu kamu yönetiminin iradesinin bir tezahürüdür. Bu yeterliliğe sahip rakamlar arasında bir kamu hastanesinin Tıbbi Direktörü, yetkili yetkilerin kullanımında Hastane Doktorları (diğer durumlarda Kamu Hizmeti Görevlisi pozisyonundadırlar), Pratisyen Hekim, Bağlı Bir Laboratuvarın yerleşik başkanı, NHS’ye bağlı özel bir Huzurevinde çalışan Doktor yer almaktadır. Ceza Kanunu’nun 358. maddesi uyarınca, herhangi bir sıfatla sağlanan ve bir kamu işlevi olarak aynı biçimde yönetilen bir kamu faaliyeti yürütenler, Kamu Temsilcileri Hizmeti (IPS) pozisyonuna sahiptir. Bununla birlikte, kamu görevlilerinin tipik yetkilerine, yani yetkili veya onaylayıcı yetkilere sahip değildirler.

Ceza Muhakemesi Kanunu’nun 331 ve 332. maddeleri uyarınca, şikayet, gerçeğin temel unsurlarının, zaten bilinen delil kaynaklarının ve haberin alındığı günün açıklamasını içermelidir. Şikayet, failin bilinmediği durumlarda bile gecikmeksizin Cumhuriyet Savcısına veya bir Savcılığa yazılı olarak sunulmalı ve gönderilmelidir. Birden fazla kişinin aynı durumu bildirmek zorunda kalması durumunda, tüm yükümlüler tarafından tek bir senet düzenlenebilir ve imzalanabilir.

334. maddeye (Rapor) ve 365. maddeye (Raporun Çıkarılması) göre, resen kovuşturulabilecek bir suçun özelliklerini gösterebilecek durumlarda yardımda bulunan veya faaliyet gösteren bir Sağlık Mesleği İşletmecisi (EPS), somut olması gereken bir olasılık olan rapor verme yükümlülüğüne sahiptir. İtalyan hukuk sistemindeki sağlık meslekleri, operatörleri, İtalya Cumhuriyeti tarafından verilen/tanınan nitelikli bir unvan sayesinde, sağlık alanında çalışan tüm mesleklerdir (258/1991 sayılı Kanun Hükmünde Kararname uyarınca eczacı; 368/1999 sayılı Kanun Hükmünde Kararname uyarınca cerrah; diş hekimliği – TRA ex l.409/1985; veterinerlik ex l. 750/1984; psikolog ex l. 56/1989).

Ayrıca hemşirelik sağlık meslekleri de vardır ex l. 905/1980 ve kadın doğum uzmanları ex l. 296/1985 ve ayrıca DI 70/1997 sayılı pediatri hemşiresi; bunlara rehabilitasyon sağlık meslekleri ve teknik – sağlık meslekleri (teknik – teşhis ve teknik – yardım alanının) eklenmiştir.

Yukarıda belirtilen madde 334 c.p.p. uyarınca, rapor, yardım sağlanan kişinin göstergesini, müdahalenin yerini, zamanını ve koşullarını ve ayrıca gerçeğe, taahhüt edildiği araçlara ve neden olduğu veya neden olabileceği etkilere ilişkin bilgileri içermelidir. Kırk sekiz saat içinde veya gecikmede tehlike varsa derhal Adli Makama yazılı olarak gönderilmelidir. Raporda olduğu gibi, birden fazla kişi aynı durum için rapor vermek zorunda kalsa bile, tüm yükümlüler tarafından tek bir senet düzenlenebilir ve imzalanabilir. Raporun hükümleri gibi, raporun ihmali veya gecikmesi de yaptırıma tabidir, ancak rapordan farklı olarak, rapor yükümlülüğünden muafiyetler vardır (ceza kanununun 365. maddesi): sunum, yardım edilen kişiyi cezai işlemlere maruz bıraktığında (Sağlık Hakkının önceliği); doktor, kendisini veya yakın bir akrabasını özgürlük veya onur için ciddi ve kaçınılmaz bir zarardan kurtarma ihtiyacı nedeniyle bunu yapmak zorunda kaldığı için bir rapor sunmamışsa (ceza kanununun 384. maddesi).

Özetle, yukarıda açıklanan iki durum arasındaki önemli farklılıklar, yükümlü öznenin gerçeğin farkına vardığında niteliği (PU/IPS’ye karşı EPS), gerçeğin farkına varma yolları (haberlere karşı bakış öncesi yardım /çalışma), yükümlülüğün yerine getirilmesi gereken zamanlama (gecikmeden vs. < 48 saat/hemen), re’sen kovuşturulabilecek bir suç olarak yapılandırılabilecek bir olayın meydana geldiğinin kesinliği (şüpheli ve somut olasılık) ve son olarak herhangi bir muafiyetin varlığı (sadece rapor için öngörülmüştür).

Şikayet ve rapor arasındaki temel farklar tablo 1 ‘de özetlenmiştir.

Tablo 1 Şikayet ve rapor arasındaki temel farklar

FGM, C1 ve C2 Ceza Kanunu’nun 583 ‘üncü maddesinin birinci fıkrası hükümlerine göre re’sen kovuşturulabilecek suç türleri olduğundan, yukarıda belirtilen yöntemlere göre Sağlık Çalışanı için bilgi verme yükümlülüğü yürürlüktedir. Raporun oranı sadece halihazırda işlenen suçun kovuşturulmasında değil, aynı zamanda hem mevcut potansiyel mağdurları hem de gelecek nesilleri korumak için önleme perspektifinde yatmaktadır. Bu yerine getirme, bağlayıcı olsa da, aile ve sosyokültürel nedenlerle ağdan çıkarılma riskini en aza indirmek için, muhtemelen Kültürel Arabulucuların ve Sosyal Hizmetlerin desteğiyle, yardım edilenlerle ittifak içinde mümkün olduğunca Sağlık Uzmanı tarafından gerçekleştirilmelidir.

RIZA SORUNU 2 8 9

Kültürel olarak paylaşılan ve sosyal olarak dayatılan bir uygulamaya maruz kalmayı isteyenin mağdurun kendisi olduğu ihtimalini dikkate alarak, bu uygulamaya ilişkin rıza (yani korunan mülkün bireysel sahibinin kendi kaderini tayin etme ve özgürce seçme yeteneği) ile ilgili sorunlar önemsiz değildir. Kişinin kültürel kimliğine özgü olduğu ve sonuç olarak kişinin kendi geleneklerine bağlılığını sürdürmek için önemli olduğu düşünülebilir.

Ayrıca, bir sağlık uzmanının reşit olmayan veya engelli bir kişiye FGM uygulaması gerekebilir.

Bilgilendirilmiş Onam, İtalya’da ilk kez, Biyotestament yasası olarak da bilinen “Bilgilendirilmiş onam ve ileri tedavi hükümlerine ilişkin düzenlemeler” içeren 219/17 sayılı yasa ile tanımlanır ve düzenlenir. Yasa iki bölümden oluşmaktadır: ilki (madde 1, 2 ve 3) bilgilendirilmiş onam ile ilgilenir, ikincisi (madde 4) yaşam istekleri (DAT, ileri tedavi hükümleri olarak adlandırılır) ve ortak bakım planlaması ile (madde 5).

Bilgilendirilmiş onam, hastanın çeşitli terapötik tedavi seçeneklerinin yanı sıra tedaviyi reddetme ve devam eden tedaviyi bilinçli olarak durdurmaya karar verme arasında özgürce ve tam farkındalık içinde seçim yapma biçimini alan kendi kaderini tayin hakkını temsil eder.

Seçim, doktor veya sağlık ekibi tarafından anlaşılabilir hale getirilen belirli bir bilgi dizisinin sunumunu takip eder.

Tıbbi bir eyleme doğrudan dahil olan herkes, yaşı, bilinci ve yeteneği varsa, yasal olarak hareket edebilmeleri için sağlık personeline onay vermelidir.

Özgür ve bilinçli bir irade tezahürü olduğu göz önüne alındığında, bazı özneler bu gereklilikleri karşılayacak konumda olmayabilir. Reşit olmayanlar, enterdi altındaki ve aciz hastalar arasında hiçbir ayrım yapılmaz, genellikle aciz hastalardan bahsederiz. Yetersiz hasta, 22 Aralık 2017 tarihli 219 sayılı kanunun 3. Maddesinin 1. fıkrasında belirtildiği gibi, “sağlığıyla ilgili seçimler hakkında iradesini ifade edebilecek bir konuma getirilebilecek yetenekleriyle tutarlı bir şekilde bilgi almalıdır “. Bu gibi durumlarda rıza, öğretmen veya aynı engelli kişi tarafından ifade edilir.

Bilgilendirilmiş onam, suçun tekrar işlenmediği belirli bir sağlık eylemini yasal hale getirmek için kullanılır.

FGM söz konusu olduğunda, terapötik değeri olmayan (yardım edilen kişinin rızasını verebileceği veya veremeyeceği) bir eylemle karşı karşıyayız, çünkü özellikle C1 hükümleriyle ilgili olarak, bunlar kişinin psiko – fiziksel bütünlüğünde bir sakatlık yaratmayı amaçlayan ve bu nedenle kanunen kovuşturmaya tabi olan eylemlerdir.

Bu nedenle, özellikle, Ceza Kanunu ve Deontoloji Kanunu’na (madde 52) ek olarak, Kanun tarafından açıkça öngörülen durumlar dışında (L. 458/67: canlı böbrek nakli; L. 164/82: cinsiyetin düzeltilmesi ve atfedilmesi; L. 107/90: kan transfüzyonları; L. 30/93: korneaların örneklenmesi ve greftleri; L. 91/99: organ ve dokuların çıkarılması ve nakli; Kanun 483/99: kısmi karaciğer nakli).

Bu nedenle kadın (veya reşit olmayan veya engelli kişiler söz konusu olduğunda vasi) bu prosedürlere geçerli bir rıza gösterebilir mi? Özellikle mevcut hakkın sahipleri mi?

Ceza Kanunu’nun 583 – bis maddesinin C1 ‘i ile ilgili olarak, bu uygulamaların her zaman psikofiziksel bütünlükte (32. Madde ile anayasal olarak güvence altına alınan bir hak) kalıcı bir düşüşe neden olduğu göz önüne alındığında, aslında bu rızayı ifade edemezler.

Daha sonra, C2 ‘de atıfta bulunulan yaralanma suçu ile ilgili olarak, bazı FGM türlerinin (örneğin, delme, delme, klitoris ve labia insizyonunu içeren uygulamalar) gerekirse belgelenmesi gereken psikofiziksel bütünlükte kalıcı bir düşüşe neden olmadığına şüphe yoktur. Bu nedenle, bu durumda, 219/17 sayılı Kanun uyarınca bu uygulamalara rıza göstermek mümkündür ve burada, örneğin, kadın yasal olarak kendisine bir genital piercing takılmasını talep edebilir.

Ceza Kanununun 51. maddesinde atıfta bulunulan ayrımcı faktörle ilgili olarak, atıfta bulunulan hak, dini özgürlük hakkından veya geleneklerden kaynaklanan veya yabancı bir yasa tarafından öngörülen haklardan oluşabilir. Bununla birlikte, hiçbir dini mezhebin zorunlu olarak FGM’yi öngörmediği ve bu durumda bile, din özgürlüğünün kullanılmasının, kişisel haysiyet (Madde 2 ve 3 Const.), fiziksel bütünlük ve psiko – cinsel sağlık (madde 32 Const.) gibi daha üst düzey anayasal hakların ihlaline yol açamayacağı unutulmamalıdır; bu nedenle, FGM durumunda, 51. madde ceza kanunu uyarınca feragatname bile değildir.

Son olarak, 1. maddenin 6. fıkrasında yer alan 219/17 sayılı Kanunun, hastanın yasalara, mesleki etiğe veya iyi klinik yardım uygulamalarına aykırı sağlık tedavileri talep edemeyeceğini ve bu tür talepler karşısında doktorun mesleki yükümlülüğü olmadığını özellikle belirttiğini lütfen unutmayın.

Bununla birlikte, defibülasyon söz konusu olduğunda, kadının fiziksel bütünlüğünün ve sağlık hakkının ciddi bir ihlalini onarmayı amaçlayan terapötik bir ihtiyaçla bağlantılı olduğu için ceza kanununun 583. maddesinde belirtilen suçu bütünleştirmez. Diğer tıbbi eylemler gibi, her zaman geçerli bir bilgilendirilmiş onamın alınmasını ve ayrıca ihtiyaç duyulduğunda bir kültürel arabulucunun yardımını gerektirir. Reşit olmayanlar söz konusu olduğunda, ebeveyn sorumluluğunu kullanan kişiler karar verme sürecine dahil edilmelidir, ancak her halükarda, koruma konusunun reşit olmayan kişinin fiziksel bütünlüğünün ve sağlık hakkının ciddi bir ihlalini görme hakkı olduğu unutulmamalıdır. Bu, yukarıda belirtilen 219/17 sayılı Kanunun 3. maddesinin hükümleriyle ve yetişkin ve yetersiz özne durumunda uyumlu olmalıdır.

ULUSLARARASI KORUMA 9 – 31

Kadın sünnetine (FGM) maruz kalma riski altında olan bir kişi, İtalya Devletinden mülteciler için İtalya tarafından tanınan bir dizi temel hak olan uluslararası korumanın tanınmasını isteyebilir.

Mülteciler, ülkelerinde ırk, din, milliyet, siyasi görüş gibi nedenlerle zulüm görme konusunda haklı bir korkuya sahip olan, belirli bir sosyal gruba mensup olan ve menşe ülkesinden koruma alamayan kişilerdir. Bu açıdan bakıldığında, FGM mülteci durumuna hak kazandıran zulüm olarak kabul edilmektedir. Bu koşul, aslında, deneklerin uluslararası koruma almalarını ve her şeyden önce geri gönderilmeme ve İtalya’da kalma hakkını garanti etmelerini sağlar.

FGM nedenleriyle iltica başvuruları, fiziksel veya psikolojik şiddeti veya özellikle belirli bir cinsiyete veya çocuklara yönelik eylemleri mülteci statüsü verilmesi amacıyla ilgili olarak değerlendiren 251/2007 sayılı Kanun Hükmünde Kararname’nin 7. ve 8. maddelerine girebilir. 1951 Cenevre Sözleşmesi’nde belirtilen ilkelere dayanarak, bu şiddet eylemleri temel insan haklarının ciddi bir ihlaline yol açmaktadır. Bununla birlikte, kişinin kendisini veya kızını bu tür uygulamalardan çıkarmış olması bile, iltica başvuruları talep etmek amacıyla düşünülebilir, bu da FGM’nin dini siyasi düzende güçlü bir şekilde kök salmış bir uygulamayı temsil ettiği ülkelerde potansiyel olarak siyasi nitelikte bir zulmü ima eder. Bu zulüm nedeni, yukarıda belirtilen Kanun Hükmünde Kararname ile özellikle belirtilmiştir. Aynısı, gelecekteki zulüm korkusunu meşrulaştırmış ve sağlam temellere oturtmuş olabilecekleri için halihazırda FGM geçirmiş olanlar için de geçerlidir ve aynı şey farklı şekillerde tekrarlanabilir ve/veya yeniden uygulanabilir. Yasa, aslında, hem geçmiş hem de gelecekteki zulümlerin hipotezlerini içermektedir (madde 2, 3 ve 4). FGM’nin sığınma başvurularının kabul edilme nedenleri arasında yer alması, Avrupa Birliği hukuku bağlamında ve BMMYK tarafından da yinelenmiştir. Bu noktada, 1990 ‘lı yılların başlarında, Fransa, Birleşik Krallık, Avusturya, Almanya, Belçika ve İspanya gibi çeşitli Avrupa ülkelerinin ve Kanada, Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya gibi Avrupa dışı ülkelerin içtihatlarının, FGM’yi mülteci statüsünün tanınması için bir ön koşul olarak tanımladığını belirtmek gerekir.

2016 yılında İtalya, özellikle FGM riski altındaki ülkelerden gelen göç akışlarında, yaklaşık 181.500 kişi olarak tahmin edilen bir artış kaydetmiş ve buna paralel olarak 123.000 soruyla üçüncü AB ülkesi olmuştur. FGM ile ilgili nedenlerle sığınma talebinde bulunan ve bu nedenle sığınma talebinde bulunan kadınların tam sayısı bilinmemekle birlikte, bu veriler, bu popülasyonda FGM’den muzdarip veya muzdarip olma riski altında olan kadınların yüksek bir yüzdesinin bulunmasını muhtemel kılmaktadır, FGM uygulamasının hala yaygın olduğu ülkelerden gelen kadın sığınmacı sayısının yüksek olduğuna dair kanıtlarla güçlendirilen hususlar: Nijerya ve Eritre’de (sırasıyla % 27 ve % 89 ‘a eşit bir FGM insidansı olan) olduğu gibi hem mutlak hem de göreceli olarak yüksek sayılar ve FGM insidansının % 98’ e eşit olduğu Somali’de olduğu gibi göreceli terimler (Şekil 1). İtalya’da çocuklukta bir tür FGM’ye maruz kalan 60.000 ila 81.000 kadın olduğu tahmin edilmektedir.

Şekil 1: 15 -49 yaş arası kadınlar arasında ülkelere göre FGM 31

İspat yükü başvuru sahibine aittir ve koşullu olarak bile gerçeklerin güvenilirliğini kanıtlamak için yeterlidir (CC cümleleri n. 18353/06, 10177/11 ve 6880/11).

Sağlık uzmanıyla ilgili olarak (özellikle Kadın Hastalıkları ve Doğum ve Adli Tıp Uzmanları), başvuruyu doğru bir şekilde işleme koymak için mutilasyonun varlığını, tipolojisini ve kapsamını belgelemeleri gerekebilir.

TAZMİNAT 9 32 – 36

Medeni hukukta, FGM mağdurlarının korunması, bu tür uygulamaların neden olduğu biyolojik zararın tazmin edilmesi olasılığını gündeme getirmektedir.

Bu, yalnızca yukarıda belirtilen uygulamalar ile psiko – somatik düzeyde artık yaralanma arasında yasal olarak ilgili bir nedensel bağlantının varlığının değerlendirilmesi ile ilgili değil, aynı zamanda sonuçların kendilerinin geçiciliği veya kalıcılığı ile ilgili tıbbi – yasal bir değerlendirmeden ayrılamaz. Ayrıca, bu uygulamaların psiko – travmatik sonuçlar açısından çok etkili olduğu kabul edildiğinden, engelleyici sonuçların varlığını sadece fiziksel bir bakış açısıyla değil, aynı zamanda psişik bir bakış açısıyla da ele almak tavsiye edilir. Mağdurun işleyişi üzerindeki etkiler o kadar büyüktür ki, travma sonrası stres bozukluğunun bir çerçevesini yapılandırabilirler. Torino Temyiz Mahkemesi tarafından 26.02.2020 tarihinde verilen ve daha sonra 2021 yılında Yargıtayda onaylanan bir FGM davasında tazminat talebini kınayan bir cezaya bir örnek verilmiştir.

Zararı, “zarar gören tarafın gelir üretme kapasitesi üzerindeki etkisine bakılmaksızın telafi edilebilir olan tıbbi – yasal değerlendirmeye duyarlı, kişinin psikofiziksel bütünlüğünün zarar görmesi” olarak anladıktan sonra (madde 5 fıkra 3, Kanun 57/01), tıbbi – yasal değerlendirme yapılmalıdır. 24/17 sayılı yasanın öngördüğü şekilde tıbbi mesleki sorumluluk profillerini sunan durumlarda, muhtemelen bir liyakat uzmanı ile birlikte meslektaş eyleminde yapılır ve bozukluğun varlığını, kapsamını ve hastanın psiko – fiziksel sağlığı üzerindeki herhangi bir işlevsel yansımasını doğrulamak zorunda kalacaktır.

SONUÇLAR

FGM, kadınların ve kız çocuklarının temel haklarının ciddi bir ihlali olarak kabul edilmekte ve bu nedenle bu tür uygulamaları ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi uluslararası sözleşmeyle kınanmaktadır. Bu sözleşmelerde İtalya da imzacıdır. Bunun ışığında, İtalyan hukuk sisteminde, FGM uygulaması, anayasal olarak güvence altına alınan hakları ihlal ederek, hem ceza alanında, hem de özellikle 583 ‘te atıfta bulunulan davalarda bir dizi sonuç doğurmaktadır. 07/06 ve ebeveyn sorumluluğu, uluslararası koruma ve son olarak da uğranılan zararın tazmini ile ilgili sivil alanda.

Sağlık personeli söz konusu olduğunda, yasa, Tıbbi Deontoloji Yasası tarafından da açıkça yasaklanan FGM uygulaması durumunda ek bir ceza öngörmektedir. Ayrıca bunlar re’sen kovuşturulabilecek suçlar olduğundan, sağlık profesyonelinin sahip olduğu niteliğe göre farklı tanımlanan bir görev olan doktor veya sağlık profesyoneli için Kamu İdaresini bilgilendirme görevi yürürlüktedir.

Bir diğer kritik unsur rıza konusudur. FGM söz konusu olduğunda, terapötik değeri olmayan bir eylemle karşı karşıyayız (yardımcı kişinin onayını verebileceği veya veremeyeceği). Bunun nedeni, özellikle C1 hükümleriyle ilgili olarak, kişinin psiko – fiziksel bütünlüğünde bir bozulma yaratmayı amaçlayan ve bu nedenle kanunen kovuşturmaya tabi olan eylemlerle ilgili olmasıdır. Bu nedenle, Ceza Kanunu ve Davranış Kurallarına ek olarak, md. 5 c.c. hükümleri uygulanır. Son olarak, 1. maddenin 6. fıkrasında yer alan 219/17 sayılı Kanunun, hastanın yasalara, mesleki etiğe veya iyi klinik yardım uygulamalarına aykırı sağlık tedavileri talep edemeyeceğini ve bu tür talepler karşısında doktorun mesleki yükümlülüğü olmadığını özellikle belirttiğini lütfen unutmayın.

Dezenfibülasyon durumu farklıdır, çünkü kadın haklarının ciddi bir ihlalini onarmayı amaçlayan terapötik bir ihtiyaca cevap verir, böylece suçu madde.583-bis uyarınca bütünleştirmez, ancak her durumda hem yetenekli yetişkinler hem de reşit olmayanlar veya yetersiz kişiler için 219/17 sayılı yasa hükümlerine bağlı kalır.

Mülteci statüsünün tanınması ile ilgili olarak, 251/07 sayılı Kanun Hükmünde Kararname ile öngörülen nedenler, FGM’yi bir cinsiyete veya sosyal gruba yönelik temel hakların ciddi ihlalleri olarak içerebilir. Bu, BMMYK’nın müteakip Avrupa direktifleri ve yönergelerinin yanı sıra İtalyan düzeyindeki bazı kararlarda da belirtilmiştir. Son olarak, FGM’den kaynaklanan biyolojik hasarın yönü ve iyileşmesi ile ilgili olarak, FGM önemli bir psiko – travmatik etkinliğe sahip olduğundan, adli tabibin değerlendirmenin amaçları doğrultusunda sadece artık fiziksel hasarı değil, aynı zamanda psişik hasarı da dikkate alması gerekecektir.