Article
|
Volume 3, Issue 1
Article
|
Volume 3, Issue 1

Conceitos de saúde global ensinados a estudantes de medicina de graduação através de um curso intensivo internacional de doenças infecciosas (IDEAL+) organizado por projetos de parceria estratégica Erasmus+

C. Charlier-Woerther;C. Le Jeune;C. Macintosh;E. Vlieghe;F.I. Wolf;I. Johannessen;J.-P. van Geertruyden;K. de Gaetano Donati;L. van Bruggen;M.M. Addo;P. Van Damme;R. Cauda;V. Papaevangelou
DOI: DOI: 10.36158/97888929564075
Mais lidas
NESTA EDIÇÃO

Abstract

Os programas IDEAIS têm sido uma iniciativa internacional construtiva que permitiu organizar
cursos intensivos internacionais de doenças infecciosas (I3DC, IDEAL e IDEAL+) por 8 anos consecutivos,
crescimento progressivo de 3 para 7 instituições parceiras em toda a Europa. Nosso objetivo aqui é compartilhar
essa experiência de ensino com os leitores e enfatizar como acabou sendo uma oportunidade de apresentar
estudantes de medicina de graduação para Medicina Global e Saúde Global, questões que se tornam cada vez mais
chave na educação médica atual.

A História

Tudo começou com um grupo de escolas médicas europeias de prestígio (Charité Berlin, Antuérpia, Edimburgo, Karolinska Estocolmo, Semmelweis Budapeste, Cattolica Roma, Descartes Paris) em parceria desde há anos em projetos Erasmus e dispostas a dar um passo adiante nesta cooperação.

Desafiamos duas questões muito importantes: 1. como implementar a experiência internacional do aluno e 2. como homogeneizar os currículos médicos em toda a Europa para alcançar um elevado nível normalizado de formação médica nos países da UE. Estávamos trabalhando na “internacionalização acadêmica tangível” seguindo os princípios do processo de Bolonha e antecipando o que agora é rotineiramente avaliado em qualquer Instituição Acadêmica Europeia.

Este grupo entusiasmado, acendeu desde 2010 uma série de projetos de cooperação Erasmus bem-sucedidos (CHarME, MED MOTION) que se concentraram no ensino de doenças infecciosas. I3DC, girando tardiamente como IDEAL, IDEAL+ e o IDEALiTER atual) foi implementado com a ideia de organizar módulos de ensino internacionais focados caracterizados por um currículo básico comummente acordado, oficialmente reconhecido em cada Instituição parceira. A peculiaridade desses módulos foi que os cursos foram realizados por professores internacionais especializados das várias instituições parceiras, viajando pela Europa para dar palestras aos estudantes locais. Os estudantes locais voluntários e os estudantes Erasmus, se interessados, beneficiariam de uma experiência internacional, uma vez que tinham selecionado professores de diferentes países, e de um curso recentemente estruturado que era muito desafiador1.

A partir do programa IDEAL+ que começou em 2019, também queríamos introduzir uma nova metodologia desafiadora para implementar a interação entre professores e alunos (aulas invertidas, dramatização, estudo de caso, casos clínicos, jogos sérios) com o objetivo de aumentar a atratividade e a eficácia docurso2, 4.

Construindo um ID International Curso Intensivo

Por que escolhemos nos concentrar em Doenças Infecciosas? Curiosamente, um dos tópicos sugeridos pela pesquisa de um estudante Erasmus foi o ensino de Doenças Infecciosas (ID). Eles sentiram que precisavam de mais ensinamentos sobre doenças transmissíveis, prevendo o que se tornaria a principal questão médica de 2019-2020. Além disso, o curso de identificação acabou sendo uma escolha desafiadora por muitas razões, entre as quais: 1. Como sugerido pelo inquérito aos estudantes, o DI foi ensinado nos currículos médicos europeus de diferentes maneiras, na maioria das vezes foi difundido em muitas, se não todas, as disciplinas clínicas que incluem doenças infecciosas, ocasionalmente era um cursoindependente5. Isso tornou os estudantes de medicina europeus muito heterogêneos em relação ao conhecimento do DI, levando à necessidade de harmonização. 2. O DI é uma disciplina que requer continuamente atualizações profundas e novas especializações para se adaptar às necessidades do paciente, como infecções emergentes, internacionalização e imigração em rápido crescimento, diferentes contextos sociais, vacinologia e outros problemas de saúde globais6, 7. Foi, portanto, o tema ideal para desafiar a cooperação entre professores compartilhando e complementando seus conhecimentos e experiência clínica. Na verdade, muitos deles tinham praticado nos países em desenvolvimento (África, América do Sul e Extremo Oriente), ou estavam envolvidos em projetos para melhorar o sistema de saúde local, como no caso dos nossos parceiros do Instituto de Saúde Global, Universidade de Antuérpia,Bélgica8.

Além disso, como parte do programa IDEAL, também estabelecemos uma cooperação muito interessante com alguma instituição médica de Uganda e pudemos convidar alguns médicos para se juntarem ao corpo docente, compartilhando sua experiência no gerenciamento de diferentes ID tropicais e lidando com surtos como Ebola.

O corpo docente principal (Paris, Roma, Edimburgo) reuniu-se em Paris para desenvolver o programa do curso, com o objetivo de misturar tópicos clássicos com aprendizagem ativa através de casos clínicos paradigmáticos. O curso foi então enriquecido pela adição de questões complementares, como infecções de gênero, vacinologia, medicina tropical, abordagens básicas para o manejo de surtos.

Outro problema foi o fato de estudantes de universidades europeias participantes terem frequentado o curso em diferentes níveis de carreira, do ao ano. Para integrar o curso de ID nos diferentes currículos europeus, tivemos grupos de alunos de diferentes níveis: alunos do ano de Paris e Roma, recém-chegados dos conceitos de microbiologia e patologia básica, para estes alunos o curso de ID foi concedido como equivalente ao curso curricular. Os alunos de Edimburgo eram heterogêneos em níveis (do ao ano) e foram inicialmente muito bem-sucedidos porque não havia nenhum curso focado em ID em seu currículo. Ao fazer o curso, os alunos receberam créditos opcionais. Os grupos de Antuérpia foram compostos por alunos mais avançados do4º ao 5º ano e o curso foi incluído nos créditos obrigatórios de escolha do aluno. Então, como atrair a atenção de uma população estudantil tão diversificada? A resposta foi encontrada em novas abordagens de ensino: envolvimento ativo dos alunos que, trabalhando em pequenos grupos, podiam aprender uns com os outros, trocando interpretações e raciocínios. De fato, o feedback dos alunos sobre o curso foi muito importante para nós. Pedimos aos alunos que avaliassem cada palestra e, no final da semana, o curso geral.

Curiosamente, apesar da heterogeneidade nos níveis curriculares dos alunos, sua avaliação e comentários do curso foram semelhantes, indicando que a abordagem de aprendizagem foi eficaz independentemente dos níveis de treinamento do aluno.

Paralelamente ao curso, também foi estabelecida uma fonte de aprendizagem no site do projeto (https://ideal.u-paris.fr/). Ele contém informações essenciais sobre os diferentes tópicos, a serem adquiridos antes de iniciar as aulas práticas. Este código aberto de aprendizagem está disponível para qualquer pessoa que queira estudar ou atualizar tópicos de identificação, contendo materiais de aprendizagem dos professores do curso ou materiais da web considerados úteis para os alunos.

Para completar as habilidades de identificação, os alunos que seguiram o curso foram convidados a participar de uma escola de verão realizada em Paris Descartes, onde, por uma semana, foram desafiados por casos clínicos de emergência de identificação, exercícios científicos através de jogos e experimentaram, a maioria deles pela primeira vez, sessões de simulação de UTI (unidade de terapia intensiva) no centro de simulação Illumen de Paris Descartes 9.

Até agora, treinamos cerca de 1.000 estudantes de medicina em toda a Europa: estamos cientes de que esse número é exigente na população do estudante de medicina e que o custo real desse treinamento específico pode ser relevante. Vale ressaltar que todos os professores se voluntariaram para essa experiência apenas com reembolsos de custos de viagem (consulte a Tabela 2). Embora a proporção entre alunos e professores pareça ser desproporcional e provavelmente irreal, devemos considerar que treinamos uma boa quantidade de professores que aprenderam e experimentaram essa metodologia bem-sucedida, aplicável a quaisquer cursos clínicos. De fato, os professores treinados declararam ter introduzido as estratégias de ensino recém-adquiridas em seus cursos regulares. Além disso, o treinamento online que vivenciamos durante o lockdown da Covid19, mudou nossa visão do curso.

A experiência do confinamento da Covid19

A partir de 2020, quando o surto de SARS CoV2 chegou à Europa, o primeiro confinamento foi declarado. Naquela época, tínhamos acabado de concluir uma sessão de formação de professores realizada em Paris por um grupo de especialistas em educação médica (do Departamento de Educação Médica de Utrecht, NL e Aston University, Reino Unido) que treinou os professores sobre como usar ferramentas modernas para tornar as palestras mais atraentes e eficazes10.

De repente, tivemos que reorganizar nossos cursos internacionais intensivos de doenças infecciosas para serem realizados completamente on-line11, 12. Foi um grande desafio manter a interatividade com e entre os alunos. Aproveitando a experiência de ensino anterior e as atividades da escola de verão, usamos fontes e ferramentas da web, como a organização de grupos virtuais para fazê-los trabalhar juntos em um tópico específico ou em um caso clínico. Surpreendentemente, conseguimos manter a interação entre alunos e professores e os resultados foram satisfatórios e gratificantes. Essa circunstância acabou sendo uma oportunidade de experimentar como a web poderia ser instrumental para o ensino e a aprendizagem, um recurso útil e útil para complementar o aprendizado do aluno que devemos continuar usando e propondo. Acreditamos que as mudanças repentinas que tivemos que introduzir na educação médica e na aquisição de habilidades durante o confinamento da Covid19, é uma das boas lições aprendidas durante esta terrívelpandemia13, 15.

O Futuro

O projeto foi concedido pela terceira vez. O IDEALiTER visa criar um novo programa de estudos avançados que atenda às necessidades básicas não atendidas (gestão de crises, cooperação, comunicação). Destina-se aos profissionais de saúde a nível da UE na linha da frente das crises e utiliza abordagens inovadoras de formação para divulgar essas competências. Este novo projeto, bem situado no contexto internacional, visa estudantes mais avançados, mas também pessoal de cuidados (médicos e paramédicos) com experiência de trabalho, dando-lhes uma visão mais global sobre infecções emergentes, vacinação, comunicação, educação para a mídia, incluindo uma visão internacional. Este projeto, que envolve as 7 instituições anteriores da UE, visa preparar a força de trabalho de saúde de amanhã que terá que saber como reagir às crises de identificação que não têm fronteiras. O projeto visa promover novas abordagens para a formação de pessoal de saúde a nível europeu e contribuir para a liderança europeia na luta contra as doenças infecciosas. A natureza inovadora do projeto reflete-se em 4 dimensões: conteúdo, públicos-alvo, métodos pedagógicos e uma nova abordagem à divulgação através do coaching de Instituições não parceiras. O novo projeto IDEALiTER enfoca claramente as questões de Saúde Global.

Envolvimento Global em Saúde

Em reconhecimento do nosso mundo cada vez mais globalizado, a saúde global está a tornar-se uma componente obrigatória do currículo das escolas de medicina naEuropa16. Desde o primeiro curso que organizamos em 2015, nos concentramos em “Infecções emergentes”, para avaliar como essas infecções se espalharam pelo mundo e se tornaram um fardo em todo o mundo. Em seguida, abordamos as doenças relacionadas à migração e discutimos as intervenções dos países mais desenvolvidos para controlar e conter a DI em países terceiros (ver Tabela 1).

Com o passar dos anos, percebemos que era particularmente importante sensibilizar os jovens

Tabela 1. Agenda do curso IDEAL 2017 questão. Os tópicos relacionados à Saúde Global são mostrados em negrito e itálico.

|||UNTRANSLATED_CONTENT_START|||Table 2.|||UNTRANSLATED_CONTENT_END||| Alunos participantes e professores envolvidos nos cursos I3DC e IDEAL 2015-2022.

*Curso de verão sobre emergências de identidade em Paris-Descartes.

estudantes de medicina para identificar riscos e prevenção, organizando sessões com exemplos práticos (por exemplo, vacinação, sensibilização e treinamento de viajantes). Quando começamos com o curso de verão de emergências de identificação, organizamos exercícios sobre como lidar com um evento epidêmico, como fazer uma prevenção eficaz por sensibilização à vacina, etc.

Além disso, a participação de médicos de Uganda foi uma oportunidade extraordinária para aprender sua experiência sobre como gerenciar um surto, como no caso doEbola17.

Os conceitos de saúde global estiveram presentes desde o início em nossos cursos, mas durante esses 8 anos de ensino, as questões globais de saúde adquiriram crescente relevância nos materiais de ensino do curso de ID. Os apelos à descolonização da saúde global amplificaram-se recentemente, e as escolas médicas devem aproveitar a oportunidade para formar profissionais mais bem preparados para contribuirde forma equitativa18.

Finalmente, o projeto recém-aprovado IDEALiTER, se concentrará especificamente na caracterização e gerenciamento de ID em condições de crise, preparando médicos e paramédicos para identificar emergências com uma visão específica da medicina e saúde globais.

Conclusão

O aumento mundial da migração global e do comércio tem tornado as doenças transmissíveis uma preocupação em todo o mundo e destacado as conexões na saúde e na medicina entre e entre os continentes. Espera-se agora que os médicos nos países desenvolvidos tenham um conhecimento mais amplo de doenças tropicais e infecções emergentes, sendo culturalmente sensíveis ao crescente número de viajantes internacionais e populações de minorias étnicas. Claramente, a ciência está avançando em um ritmo incrível, então há tópicos priorizados que precisam ser ensinados aos estudantes de medicina, entre eles, questões de saúde global, incluindo infecções emergentes, saúde dos migrantes, prevenção de doenças transmissíveis, implicações religiosas e socioeconômicas, estratégias de investimento e suas consequências. Expor estudantes de medicina a essas questões globais de saúde incentiva os alunos a entrar na medicina de cuidados primários, obter graus de saúde pública e praticar medicina entre as minorias pobres e étnicas. Aspiramos a promover uma geração de médicos socialmente conscientes melhor preparados para cuidar de uma cidadania global cada vez mais diversificada, não importa onde eles pratiquem no mundo.

Nosso curso intensivo de ID internacional foi a oportunidade perfeita para incutir conceitos de saúde global para estudantes de graduação, fornecendo exemplos concretos de IDs não apenas em termos de prevenção e gerenciamento, mas também relacionados a implicações socioeconômicas.

 

 

Partilhar:

Note

1
1. Charlier-Woerther C., Johannessen I., Mackintosh C.L., Wilks D., Cauda R., Wolf F.I., Le Jeunne C. (2017), International infectious diseases teaching to undergraduate med- ical students: A successful European collaborative experience, «Med Teach.», 39 (9), September 2017, pp. 981-986. DOI: 10.1080/0142159X.2017.1332364
2
2. Aster A., Scheithauer S., Middeke A.C., Zegota S., Clauberg S., Artelt T., Schuelper N., Raupach T. (2022), Use of a Serious Game to Teach Infectious Disease Management in Medical School: Effectiveness and Transfer to a Clinical Exam- ination, «Front Med», Volume 9, Lausanne, April 25, 2022, 863764. DOI: 10.3389/FMEd.2022.863764.
3
3. Caitano A.R., Gusmão C.M.G., Dias-Trindade S., Barbalho I.M.P., Morais P.S.G., Caldeira-Silva G.J.P., Ro- mão M.H., Valentim J.L.R.S., Dias A.P., Alcoforado J.L.M., Oliveira C.A.P., Coutinho K.D., Rêgo M.C.F.D., Valentim R.A.M. (2022), Massive health education through technological mediation: Analyses and impacts on the syphilis epidemic in Bra- zil, «Front Public Health», Volume 10, September 27, 2022, 944213. DOI: 10.3389/FPUBH.2022.944213.
4
4. Dahler-Nashif S. (2021), Doctors’ Challenges During Infectious Disease Outbreaks: Medical Education Insights from Realistic Fiction Movies, «Adv Med Educ Pract.». PMID: 33776502.
5
5. Chow K.M., Wu A.K., Szeto C.C. (2003), Secular trend in medical education regarding infectious disease, «Med Educ.», 37 (10), pp. 881-883. DOI: 10.1046/J.1365-2923.2003.01623.X
6
6. Yusuf E., Ong Ds., Martin-Quiros A., Skevaki C., Cortez J., Dedic K., Maraolo A.E., Dusek D., Maver P.J., Sanguinetti M., Toccanelli. E. (2017), A large survey among the European train- ees in clinical microbiology and infectious disease on training systems and training adequacy: identifying the gaps and suggesting improve- ments, «Eur J Clin Microbiol Infect Dis», 36 (2), February 2017, pp. 233-242. DOI:10.1007/S10096-016-2791-9.
7
7. Read R.C., Cornaglia G., Kahlmeter G. (2011), Profes- sional challenges and opportunities in clinical microbiology and infectious diseases in Europe, «Lancet Infect. Dis.», 11 (5), 2011, pp. 408-415. DOI: 10.1016/S1473-3099(10)70294-2.
8
8. Zola Matuvanga T., Larivière Y., Lemey G., De Bie J., Milolo S., Meta R., Esanga E., Vermeiren P.P., Thys S., Van Geertruyden J.P., Van Damme P., Maketa V., Matangi- la J., Mitashi P., Muhindo-Mavoko H. (2022), Setting-up an Ebola vaccine trial in a remote area of the Democratic Republic of the Congo: Challenges, mitigations, and lessons learned, «Vac- cine», 40 (25), May 31, 2022, pp. 3470-3480. DOI: 10.1016/J. vacCINE.2022.04.094.10.1097/PHH.0000000000001600.
9
9. Charlier-Woerther C., Wolf F.I., Vlieghe E., Plan- quette B., Damme P.V., Gaetano K., Buffet P., Henry B., Cevik M., Leen C., Laurenson I., Cameron H., Ogavu J., Nabankema E., Omona V., Valnaud P., Mackintosh C., Johannessen I., Geertruyden J.V., Jeunne C.L., Cauda R. (2019), A pilot experience of common European infectious diseas- es curriculum for medical students: the IDEAL summer school, «Future Microbiol.», 14, March 2019, pp. 369-372. DOI: 10.2217/FMB-2019-0037.
10
10. van Bruggen L., van Dijk E.E., van der Schaaf M., Kluijtmans M., Ten Cate O. (2022), Developing entrustable professional activities for university teachers in the health pro- fessions, «Med Teach.», 44 (4), April 2022, pp. 425-432. DOI: 10.1080/0142159X.2021.1998402.
11
11. Cass A.L., Holt E.W., Murr S., Falcone K.A., Dan- iel M., Gilchrist A.E. (2022), University student perceptions of health and disease during remote learning in the Covid-19 pan- demic, «J Am Coll Health.», April 15, 2022, pp. 1-9. DOI: 10.1080/07448481.2022.2057802.
12
12. Ten Cate O., Schultz K., Frank J.R., Hennus M.P., Ross S., Schumacher D.J., Snell L.S., Whelan A.J., Young J.Q. (2021), Questioning medical competence: Should the Covid-19 cri- sis affect the goals of medical education?, «Med Teach.», 43 (7), July 2021, PP. 817-823. DOI: 10.1080/0142159X.2021.1928619.
13
13. Penna A.R., Hunter J.C., Sanchez G.V., Mohelsky R., Barnes L.E.A., Benowitz I., Crist M.B., Dozier T.R., Elbad- awi L.I., Glowicz J.B., Jones H., Keaton A.A., Ogundimu A., Perkins K.M., Perz J.F., Powell K.M., Cochran R.L., Stone N.D., White K.A., Weil L.M. (2022), Evaluation of a Virtual Training to Enhance Public Health Capacity for Covid-19 Infection Prevention and Control in Nursing Homes, «J Public Health Manag Pract.», 28 (6), November-December 2022, pp. 682-692. DOI: 10.1097/PHH.0000000000001600
14
14. Solomon D.A., Larrabee S., Ellis J., Erfani P., John- son S.F., Rich K.M., Sandoval R.S., Osman N.Y. (2022), A student-led interprofessional virtual outreach program for people with HIV during the Covid-19 pandemic: a pilot program at an academic medical center in Boston, «BMC Med Educ.», 22(1), September 2, 2022, p. 657. DOI: 10.1186/S12909-022-03716-W
15
15. Dhaliwal J.S., Mohamad Yusra M.A.M., Muharram S.H., Akkawi M.E., Hussain Z., Rahman H., Kok Y.Y., Dhaliwal S.K.S., Ming L.C. (2022), Protocol for a three-phase prospective study to develop educational resource of antimicro- bial resistance and stewardship for medical programme, «BMJ Open.», 12 (2), e049867, February 28, 2022. DOI: 10.1136/ BMJOPEN-2021-049867.
16
16. Drain P.K., Primack A., Hunt D.D., Fawzi W.W., Holmes K.K., Gardner P. (2007), Global health in medi- cal education: a call for more training and opportunities, «Acad Med.», 82 (3), March 2007, pp. 226-230. DOI: 10.1097/ ACM.0B013E3180305CF9.
17
17. Castro Delgado R., Fernández García L., Cernuda Martínez J.A., Cuartas Álvarez T., Arcos González P. (2022), Training of Medical Students for Mass Casualty Incidents Using Table-Top Gamification, «Disaster Med Public Health Prep.», September 21, 2022, pp. 1-7. DOI: 10.1017/DMP.2022.206.
18
18. Garba D.L., Stankey M.C., Jayaram A., Hedt-Gauth- ier B.L. (2021), How Do We Decolonize Global Health in Medi- cal Education?, «Ann Glob Health.», 87 (1), March 24, 2021, p. 29. DOI: 10.5334/aogh.3220. PMID: 33816134; PMCID: PMC7996454.
Mais lidas
NESTA EDIÇÃO