O nexo entre os gastos com saúde e o crescimento econômico no Quênia

1. Introdução
A relação entre os gastos com saúde e o crescimento econômico é um fator crítico para alcançar o desenvolvimento econômico sustentável no Quênia. Essa base é baseada no prêmio Nobel, no trabalho de Amartya Sen “Desenvolvimento como Liberdade”, onde ele enfatiza a importância de investir em capacidades humanas, incluindo saúde, para alcançar um desenvolvimento sustentável e, por sua vez, o crescimento econômico contribui para melhorar os padrões gerais de vida, como maiores oportunidades para as pessoas se tornarem mais saudáveis, comerem melhor e viverem mais¹. O Quênia enfrenta desafios significativos para equilibrar os gastos com saúde com o crescimento econômico ². O seu sistema de saúde está subfinanciado, com uma despesa de saúde da população de apenas 3% do Produto Interno Bruto (PIB), inferior à média africana de 4,8%³. Estudos anteriores sobre o impacto dos gastos com saúde no crescimento econômico no Quênia mostraram resultados mistos, com alguns estudos encontrando uma relação positiva entre os gastos com saúde e o crescimento econômico, enquanto outros relataram efeitos insignificantes ⁴. Por exemplo, a relação positiva é observada pelo estudo de R. Kwak (2009), onde ele descobriu que os gastos com saúde resultam em crescimento econômico positivo ⁵. K.O Kimanzi (2022) afirma que os gastos governamentais com saúde desempenham um papel significativo no crescimento das economias em mais de 30%, independentemente do nível de renda de cada país⁶. A veracidade
dessas descobertas são evidentes no Quênia e no Botsuana em 1960, quando ambos os Estados tinham níveis semelhantes de renda per capita e gastaram aproximadamente 9% de seu PIB em saúde e educação nas três décadas seguintes. No entanto, em 1990, o Quênia cresceu apenas 1,6% ao ano, enquanto o Botsuana cresceu 6,5% ao ano – atribuído ao Botsuana gastar cinco vezes mais do que o Quênia em saúde e educação|||UNTRANSLATED_CONTENT_START|||⁷.|||UNTRANSLATED_CONTENT_END||| Este artigo de pesquisa tem como objetivo investigar a intrincada relação entre gastos com saúde e crescimento econômico no Quênia, fornecendo evidências empíricas específicas para o contexto queniano. A importância de um sistema de saúde robusto na promoção do desenvolvimento econômico é amplamente reconhecida, e este estudo busca fornecer insights sobre o impacto potencial do investimento em saúde no desenvolvimento econômico do país. Este artigo de pesquisa visa contribuir para o discurso em curso sobre a importância do investimento em saúde na condução do crescimento econômico no Quênia, fornecendo uma análise abrangente da relação entre os gastos com saúde e o crescimento econômico no país. A análise se concentrará nas tendências dos gastos com saúde, na eficiência dos gastos com saúde e em seu impacto subsequente nos indicadores econômicos. Os resultados deste estudo têm implicações significativas para os formuladores de políticas e as partes interessadas envolvidas na formação das políticas econômicas e de saúde do Quênia. Ao examinar a relação entre os gastos com saúde e o crescimento econômico no Quênia, este artigo de pesquisa procura fornecer insights sobre o impacto potencial do investimento em saúde no desenvolvimento econômico do país. O estudo contribuirá para a literatura existente sobre este importante tópico, oferecendo uma compreensão mais profunda da dinâmica do investimento em saúde no contexto queniano e oferecendo recomendações para os formuladores de políticas e partes interessadas para aumentar o impacto dos gastos com saúde no crescimento econômico.

2. Tendências e eficácia dos gastos com saúde
As tendências e a eficácia dos gastos com saúde são fatores críticos para entender a relação entre os gastos com saúde e o crescimento econômico no Quênia. A tendência das despesas de saúde no Quénia tem sido caracterizada por um aumento gradual nos últimos anos, atingindo 346 mil milhões de xelins quenianos (KSh) no Exercício Financeiro (AF) 2015/16, um aumento de 27,7% em relação aos 271 mil milhões de KSh no AF 2012/13⁸. Além disso, a despesa per capita em dólares dos Estados Unidos (USD) aumentou de KSh 6.602 (USD 77,4) no ano fiscal de 2012/13 para KSh 7.822 (USD 78,6) no ano fiscal de 2015/16 devido ao enfraquecimento do xelim queniano ⁹. Espera-se que os gastos com saúde no Quênia sejam de 4,24% do PIB até 2023, com gastos com saúde per capita projetados em € 4,39 bilhões de euros até 2023¹⁰. Apesar do aumento das despesas de saúde, o sistema de saúde do Quénia continua subfinanciado, com uma despesa de saúde da população de apenas 3% do PIB, inferior à média africana de 4,8%¹¹. Este baixo nível de gastos em saúde tem contribuído para indicadores de saúde significativos que dificultam o crescimento, tais como:

1. Uma alta taxa de mortalidade materna ¹² devido ao investimento inadequado em saúde que leva à morte de mulheres, reduzindo a produtividade e impactando negativamente ainda mais a economia ¹³. Consequentemente, essa alta taxa pode levar ao aumento dos custos de saúde, pois as mulheres podem precisar de cuidados médicos e apoio adicionais devido a complicações da gravidez e do parto¹⁴.
2. O ônus das Doenças Não Transmissíveis (DNTs)¹⁵, como diabetes e câncer, que são uma causa comum de morte e incapacidade no Quênia. As DCNT podem causar aumento da demanda por serviços de saúde, levando a altos custos de tratamento e pressão pelo aumento dos gastos em saúde pública ¹⁶. Essas doenças também podem levar a perdas de produtividade por meio de mortalidade prematura, saídas precoces da força de trabalho, absenteísmo e trabalho com capacidade reduzida ¹⁷. O impacto econômico das DNTs nos orçamentos de saúde e na renda nacional é substancial, com os custos de saúde relacionados às DNTs variando entre países, regiões e de acordo com o tipo de DNT¹⁸. Famílias com DNTs em países de renda média baixa (LMICs) gastam mais em saúde e correm maior risco de gastos catastróficos e empobrecimento¹⁹.

Estudos anteriores mostraram que os gastos com saúde podem ter um impacto positivo no crescimento econômico no Quênia²⁰. No entanto, a eficácia dos gastos com saúde no Quênia tem sido questionada, com preocupações sobre a eficiência dos gastos com saúde e a alocação de recursos²¹. O governo queniano tem feito esforços para melhorar a eficiência dos gastos com saúde, como a implementação de orçamentos baseados em programas (PBB) e o aumento do uso de tecnologia na prestação de cuidados de saúde ²².

3. Impacto nos indicadores econômicos
O impacto dos gastos com saúde no crescimento econômico no Quênia é complexo e multifacetado, com vários indicadores econômicos afetados pelo investimento em saúde. Lembre-se de que os estudos acima mencionados mostraram que os gastos com saúde podem ter um impacto positivo no crescimento econômico no Quênia²³. No entanto, a eficácia dos gastos com saúde no Quênia tem sido questionada, com preocupações sobre a eficiência dos gastos com saúde e a alocação de recursos²⁴.
O impacto dos gastos com saúde nos indicadores econômicos no Quênia é fundamental para os formuladores de políticas e as partes interessadas envolvidas na formação das políticas econômicas e de saúde do país. Abaixo estão alguns exemplos do impacto das despesas com saúde nos indicadores econômicos no Quênia:

1. O estudo K.O Kimanzi (2022) sobre a relação entre os gastos governamentais com saúde e o crescimento econômico no Quênia descobriu que os gastos governamentais com saúde explicam em parte as mudanças no crescimento econômico ²⁵. O estudo estimou o impacto dos gastos governamentais com saúde no crescimento econômico e encontrou uma relação positiva e significativa entre os dois²⁶.
2. O estudo de M. Nyamwange (2012) recomenda que o governo aloque eficientemente uma quantidade substancial de fundos orçamentários para o setor de saúde, uma vez que as despesas com saúde exigem uma quantidade substancial de crescimento econômico ²⁷.

Implicações políticas
A partir das seções acima, as despesas inadequadas com saúde no Quênia contribuem para a lenta taxa de crescimento econômico, causando a necessidade de medidas para melhorar as despesas com saúde ²⁸. A política desempenha um papel crucial nos gastos com saúde para o crescimento econômico no Quênia. As políticas visam aumentar a dotação orçamental para o setor da saúde, melhorar a prestação de serviços e melhorar os resultados de saúde, que são essenciais para o crescimento e desenvolvimento económico no Quénia. Os desafios e oportunidades para gastos futuros em saúde no Quênia, conforme destacado na Revisão de Gastos Públicos do Quênia do Banco Mundial de 2022, ressaltam a necessidade de alocação eficiente de fundos orçamentários para o setor de saúde, uma vez que os gastos com saúde exigem uma quantidade substancial de crescimento econômico, um feito que só pode ser alcançado por políticas eficazes²⁹. A melhoria do setor de saúde no Quênia é crucial para enfrentar os principais desafios socioeconômicos e de saúde do país. A alta prioridade do governo na melhoria do setor de saúde, evidenciada desde a independência do país, reflete os esforços contínuos para melhorar o sistema de saúde e seu impacto na economia³⁰. A Revisão de Gastos Públicos do Quênia do Banco Mundial de 2022 fornece ainda as seguintes recomendações políticas fundamentais para melhorar os gastos com saúde, de acordo com as conclusões deste estudo: Continuar protegendo os gastos em setores sociais, incluindo saúde, dentro do contexto de circunstâncias fiscais apertadas e aumento de recursos a médio e longo prazo à medida que a economia cresce³¹. Combater as ineficiências no setor de saúde e aumentar a relação custo-benefício dos gastos públicos, priorizando os serviços de atenção primária à saúde em detrimento dos serviços de saúde altamente especializados no nível hospitalar e reduzindo as ineficiências relacionadas a insumos, como competências de recursos humanos, equipamentos médicos e suprimentos médicos ³². Fortalecer os sistemas de gestão de recursos de saúde, enfrentar os desafios relacionados à motivação e retenção humana de recursos de saúde e aumentar as habilidades e capacidades de recursos de saúde por meio de modelos de treinamento baseados em competências, desenvolvimento profissional e suprimentos e equipamentos médicos adequados ³³. Continuar priorizando investimentos em áreas geográficas e grupos populacionais desfavorecidos para reduzir as desigualdades socioeconômicas. Coletar e monitorar dados desagregados por características socioeconômicas para melhor combater as desigualdades no acesso e uso de cuidados de saúde de qualidade e resultados de saúde ³⁴.
Implementar estratégias para melhorar a execução do orçamento, absorção do orçamento de desenvolvimento e desembolso de fundos³⁵.

5. Conclusão
As tendências das despesas de saúde no Quénia mostraram um aumento gradual nos últimos anos, mas o sistema de saúde continua subfinanciado, com uma despesa de saúde da população inferior à média africana. Isso levou a desafios significativos de saúde, como altas taxas de mortalidade materna e a carga de Doenças Não Transmissíveis (DCNT), impactando tanto a saúde da população quanto a produtividade econômica do país. Embora estudos anteriores tenham mostrado uma relação positiva entre os gastos com saúde e o crescimento econômico no Quênia, as preocupações com a eficiência dos gastos e a alocação de recursos persistem.
Em essência, o nexo entre os gastos com saúde e o crescimento econômico no Quênia é multifacetado e requer uma abordagem holística. Os resultados desta pesquisa têm implicações significativas para os formuladores de políticas e as partes interessadas envolvidas na formação das políticas econômicas e de saúde do Quênia. À medida que o Quênia se esforça para o desenvolvimento econômico sustentável, é imperativo um esforço conjunto para otimizar os gastos com saúde, abordar as ineficiências e priorizar os resultados de saúde. O caminho a seguir envolve a implementação de políticas baseadas em evidências que alinhem o investimento em saúde com metas mais amplas de desenvolvimento econômico, criando assim um Quênia mais saudável, produtivo e economicamente vibrante ³⁶.