Den oöverträffade och oväntade Covid-19-pandemin som orsakades av det nya coronaviruset Sars-CoV-2 tvingade läkare att rubba sin dagliga arbetsrutin, att omvandla hela sjukhus i Covid-19-enheter och att överge sitt eget privata dagliga liv. Under pandemin Fas 1 fick italienska läkare plötsligt möta en extraordinär upplevelse efter att Sars-CoV-2/ Covid-19 spreds i Kina i början av 2020. Avfällighet och medkänsla var de mäktiga krafter som drev deras oupphörliga arbete. De ouppfyllda behoven av adekvat hantering och behandling av patienter på grund av nyhet och egenhet av infektionen/sjukdomen, tillsammans med oförbereddhet för pandemin, fann rum för diskussion i en nyfödd social grupp, den så kallade “De 100,00 läkare Facebook-grupp”, som spontant och snabbt hade blivit källan till information, diskussion och ledningsförslag. Samtidigt var det också platsen där inre och dolda känslor fann sin ordalydelse som så småningom gav upphov till en samling noveller som har blivit en bok med titeln Emozioni virali. Le voci dei medici dalla pandemia Denna antologi, som rapporterar personliga och professionella erfarenheter, kan tjäna som en historiebok för att undervisa nästa generation, för att hålla minnet av den unika tiden under Sars-CoV-2/ Covid-19-pandemin fas 1, för att hjälpa till att förbättra det italienska hälso- och sjukvårdssystemet och för att betona den positiva rollen av digital kommunikation, när den används korrekt.

Emozioni virali, Le voci dei medici dalla pandemia är tillägnad alla offer för Covid-19 och royalties kommer att doneras till familjer till läkare som inte överlevde pandemin.

När det nya coronaviruset Sars-CoV-2 expanderade i Kina och började sin galna rusning över hela världen, och Codogno (Lodi, Italien) var värd för det första erkända italienska fallet med Covid-19 (21 februari 2020), hade en Facebook-grupp av italienska läkare konverterats för att specifikt ta itu med det nya viruset och den relaterade sjukdomen (”Coronavirus, Sars- CoV-2 e Covid-19 groupo per soli medici” https:// www.facebook.com/groups/ Coronavirusmediciitaliani/).

Under några veckor webbplatsen registrerade mer än 100.000 läkare och överbelastades av inlägg från någon typ av medicinska specialister som rapporterar de kritiska förhållanden som de arbetade i, beskriver någon form av Covid-19 symtom, ber om förslag, blir infekterade och genomgår behandlingar, ibland på intensivvårdsavdelningen varifrån, tills det är möjligt, de beskrev någon enskild funktion och sjukdomsprogression. Under de första veckorna, tillsammans med andningsfunktioner av sjukdomen, många andra egenskaper var upplyst och gav ledtrådar för att känna igen Covid-19 även i avsaknad av respiratoriska symtom hos icke-hospitaliserade människor. Hypo/ anosmi och hypo/ageusi rapporterades kontinuerligt och lärdes ut som de vanligaste och varnande symtomen på sjukdomen, vilket visade det neurologiska systemets tidiga involvering och ledde till hypotesen om en direkt portal för inträde av viruset från näsan till hjärnan som resulterade i allvarliga komplikationer av Covid-19 (dvs. ischemisk eller hemorragisk stroke) som observerades hos sjukhuspatienter. Varning för dessa och andra symtom och tecken såsom kutana manifestationer av Covid-19, var avgörande för att snabbt identifiera patienter som kan vara källan till infektion för andra personer. Anatomi-patologiska fynd beskrevs ofta i gruppen och många av uppgifterna användes för att bättre förstå sjukdomens mekanismer samt för att hypotesera adekvat behandling, eftersom Sars-CoV-2-viruset och dess besläktade sjukdom, Covid-19, var helt nya.

Under tiden var gruppen den miljö där personliga känslor växte fram som om det var det enda stället där man kunde prata om och dela med sig av den känslomässiga sidan av pandemin. I detta sammanhang, den 23 april 2020, publicerade Luisa Sodano, epidemiolog, som hade registrerat sig i gruppen kort innan, sin idé om att på något sätt samla denna känslomässiga del av historien. Inom två veckor skickade många läkare sina noveller, främst från norra Italien, varav 37 blev bokens kropp.

Förordet skrivet av Camillo Il Grande, gastrointestinal kirurg, grundaren av gruppen Facebook, understryker gruppens roll som det privilegierade navet för att diskutera, utbyta åsikter, fråga och ge stöd. Som Camillo säger, boken är ”den naturliga utvecklingen av självmedvetenhet och konfrontation” som utvecklades under pandemin ”Fas 1” inom gruppen där alla tvivel, alla hjälpbegäranden, all information, alla känslor eller rädsla kunde samlas in och värderas.

I inledningen, skriven av redaktionskommitténs medlemmar (Patrizia Iolanda Ambruoso, Marina Bianchi, Maria Gabriella Buzzi, Giuliana Crisman, Marcello Marcelli, Stefania Mostaccioli, Luisa Sodano och Marco Solaro), beskrivs innehållet i de avsnitt i boken som uttrycker det tillstånd under vilket en läkare/författare utförde sitt arbete. De ouppfyllda behoven och det spasmiska sökandet för att hantera viruset och dess relaterade sjukdom var kärnan i diskussionen. Samtidigt ledde den känsla av solidaritet som växte fram inom gruppen och som skulle resultera i de så kallade ”sidoaffärerna”, till idén att en sådan del av historien, som den upplevdes av läkare (och alla andra hälso- och sjukvårdspersonal), förtjänade att erkännas och möjligen bli ihågkommen i framtiden. Därför var de ”ledande aktörerna” tvungna att skriva ner det, där och då, innan de förlorade den inre känslomässiga komponenten. Den humanitet, inklusive känsla av impotens, maktlöshet och ensamhet är de ledande känslorna i hela boken, gemensamma för både läkare och patienter.

De fem avsnitten har specifika spår utifrån den roll som en läkare/ författare hade i sin medicinska verksamhet. Den första delen av boken, ”The context” är en översikt över de förhållanden under vilka Sars-CoV-2-pandemin spred sig i Italien. Först och främst avsaknaden av en uppdaterad italiensk pandemiplan som avslöjar Italiens dåliga förmåga att hantera pandemin, och sedan de tvivelaktiga nyheterna från Kina och osäkerheten kring WHO, den snabba rusningen av viruset i norra Italien och förutsättningarna för den nationella nedstängningen, svårigheterna att skapa ett lämpligt övervaknings- och spårningssystem för att identifiera kluster och isolera fall, och slutligen det överväldigande dagliga antalet offer och behovet av att flytta lik utanför Bergamo där det inte fanns tillräckligt med utrymme för att begrava dem, genom den italienska arméns lastbilar. Detta var, och är fortfarande, den svåraste bilden och det värsta minnet av Covid-19-pandemin ”Fas I”. I följande avsnitt, “Med bara händerna”, “Städer och landsbygd”, “Kära Kollega, kommer du att hjälpa mig?” och “Bakvakten”, beskriver 37 berättelser de många olika tillstånd som Läkare var tvungna att möta under pandemin Fas I.

”Den litterära kategori till vilken verket hör kan identifieras som narrativ medicin. […] Berättande medicin är också berättelser som ser på epidemier inte från en medicinsk-vetenskaplig synvinkel, utan i själva verket från ett litterärt perspektiv. […] Berättelserna som kommer från själva upplevelsen av sjukdom är av en annan natur. På engelska samlas denna produktion under etiketten”misery report”, eller berättelser om lidande som orsakas av patologier och behandlingsvägar (elände i detta sammanhang betyder motgång, olycka, lidande)”. Detta är hur Sandro Spinsanti, Bioethicist, kvalificerar boken Emozioni virali (https:// sandrospinsanti.eu/la- pandemia-e-i-suoi-affetti- collaterali/). I sin kommentar belyser Spinsanti några av de rådande känslorna som uppstår när man läser berättelserna. Bland dem, känslan av stolthet i yrket och. “ingen triumf under den mycket hyllade profilen av hjältar och änglar: helt enkelt en återvunnen medvetenhet, på grund av ett åtagande under extrema förhållanden”, tillsammans med medvetenheten om att vara sårbar.

Som tidigare sagts härrör denna ”antologi” från behovet av att beskriva personliga erfarenheter för att i realtid vittna om ett avgörande världsomspännande ögonblick. Emozioni virali är därför en intressant och unik historiebok som i framtiden kan tjäna som en undervisningsbok för att kommunicera med kommande generationer.

Dessutom kräver medvetenheten om oförbereddhet och uppmaningen att klaga över ett otillräckligt hälso- och sjukvårdssystem en grundlig översyn. Den rapporterade erfarenheten kan ligga till grund för ett förnyat folkhälsosystem. Som en läsare av Emozioni virali sade, “Den här boken innehåller ett 30-års projekt för nästa italienska sjukvårdssystem”.

Slutligen, sättet Emozioni virali kom till liv mitt i lockdown, betonar potentialen i digital kommunikation. Facebookgruppen ”100 000 läkare” är i själva verket det första och hittills största, pågående sociala nätverket som ägnas specifikt åt pandemin. Emozioni virali har byggts helt genom digital kommunikation och virtuella möten i redaktionskommittén sent på kvällen efter tuffa arbetsdagar och otroligt nog kom det till liv som ett hanterande och påtagligt objekt. De flesta läkare/författare har inte hunnit träffas personligen än. Boken har framför allt presenterats i virtuella möten eller genom massmedier (tidningar, nationella radio- och tv-kanaler). Bland de få ”närvaropresentationerna” är det dock värt att påminna om dem i Lombardiet: i Martinengo (Bergamo) den 16 juli 2020 och i Milano den 30 september 2020, en hyllning till en region som upplevde den värsta effekten av Sars-CoV-2-pandemin och den största vägtullen till Covid-19.

Italiens läkare, sjuksköterskor och sjukvårdspersonal har nominerats till Nobels fredspris 2021 för sina insatser för att möta en mycket allvarlig hälsokris.

Dela: