Chroniken einer möglichen Zukunft – Home-Therapie-Strategien, um die Ausbreitung von Infektionen zu reduzieren

Einleitung: Die Rolle von Infektionen im Gesundheitswesen

Die Pandemie Influenza (H1N1) im Jahr 2009, die Ebola-Virusbedrohung in Westafrika im Jahr 2014 und Covid-19 im Jahr 2020 zeigen, dass internationale Bedrohungen durch neue Infektionen jederzeit entstehen können. Insbesondere die COVID-19-Pandemie brachte eine beispiellose Herausforderung für die öffentliche Gesundheit mit sich und unterstrich die Notwendigkeit, in Gesundheitssysteme zu investieren, bereit zu sein, globale Gesundheitskrisen zu bewältigen und möglicherweise zu verhindern.

Infektionskrankheiten sind nicht nur die Hauptursache der globalen Krise, sondern auch die Haupttodesursache weltweit, insbesondere in einkommensschwachen Ländern und bei Kleinkindern.

Im Jahr 2019 wurden zwei Infektionskrankheiten – Infektionen der unteren Atemwege und Durchfallerkrankungen – von der Weltgesundheitsorganisation (WHO)¹ in die Top Ten der Todesursachen weltweit eingestuft.

Parallel zu den von der Gemeinschaft erworbenen Infektionen treten in den letzten Jahren mit dem Gesundheitswesen assoziierte Infektionen (HAIs) auf. HAIs sind die Infektionen, die Patienten während der Gesundheitsversorgung erlangen “^2.

Seit vielen Jahren wird die Ausbreitung von Infektionen von speziellen nationalen und internationalen Stellen wie dem Centre for Disease Prevention and Control (CDC) in Amerika und in Europa (ECDC) genau überwacht, mit dem Auftrag, aktuelle und neu auftretende Bedrohungen der menschlichen Gesundheit durch Infektionskrankheiten zu ermitteln, zu bewerten und zu kommunizieren.

Dank dieser Überwachungssysteme sind die häufigsten in Europa gemeldeten HAIs bekannt und werden im Folgenden³ gemeldet:

Infektionen der Atemwege (21,4 % Pneumonie und 4,3 % andere Infektionen der unteren Atemwege).

• Harnwegsinfektionen (18,9%).
• Infektionen an der Operationsstelle (18,4 %).
• Infektionen der Blutbahn (10,8%).
• Gastrointestinale Infektionen (8,9%),

44,6 % der letztgenannten Infektionen (4,9 % aller HAIs) entfallen auf Clostridien-Öl-Infektionen.

In den letzten Jahrzehnten haben viele Krankenhäuser Überwachungs- und Tracking-Programme zusammen mit robusten Präventionsstrategien eingeführt, um die HAI-Rate zu senken. Nosokomiale Infektionen sind oft mit antibiotikaresistenten Infektionen verbunden und haben daher nicht nur Auswirkungen auf Einzelpersonen, sondern auch auf die lokalen Gemeinschaften, zu denen diese Person gehört.

Antimikrobielle Resistenz (AMR) bezieht sich auf die Fähigkeit von Mikroorganismen, antimikrobiellen Behandlungen standzuhalten ⁴). Die übermäßige Verwendung, der Missbrauch und die Selbstverabreichung von Antibiotika (insbesondere in Italien, das in Europa zusammen mit Griechenland beim Tod durch Antibiotikaresistenz an erster Stelle steht ⁵) wurde mit der Ausbreitung von Mikroorganismen in Verbindung gebracht, die gegen sie resistent sind, wodurch die Behandlung unwirksam wird und ein ernstes Risiko für die öffentliche Gesundheit darstellt.

Trotz zahlreicher von der WHO hervorgerufener Alarmsignale und mehrerer internationaler Kampagnen weltweit ist die Zahl der Todesfälle durch Antibiotikaresistenzen gestiegen und wird jedes Jahr auf 10 Millionen/ Todesfälle pro Jahr im Jahr 2050^ansteigen6.

Das Problem ist, dass Bakterien nicht nur antibiotikaresistent werden, sondern auch in der Lage sind, die Resistenz auf zukünftige Bakterienpopulationen zu übertragen. Das bedeutet, dass die Population resistenter Bakterien so schnell wächst, dass sich resistente Krankheitserreger schnell auf menschenverknüpfte Umgebungen (wie Flughäfen, öffentliche Verkehrsmittel, Schulen, Arbeitsplätze, Fitnessstudios usw.) ausbreiten werden.

Für bakterielle Infektionen scheint es klar, dass die Lösung nicht durch den verstärkten Einsatz neuer Antibiotika, sondern durch die Entwicklung eines umfassenden Plans und von Leitlinien für die Prävention von HAIs, effektiveren und zeitnahen Diagnosesystemen, sowohl in Gesundheitseinrichtungen als auch zu Hause, gesucht werden kann.

Home Care ist eine mögliche Ressource?

Der Umzug von Patienten von der Krankenhausversorgung in die häusliche Pflege hätte eine Reihe von positiven Auswirkungen, wie eine geringere Verbreitung von Infektionskrankheiten in der Umwelt, eine Verringerung des Risikos von Infektionen durch bereits durch chronische Krankheiten geschwächte Patienten, eine größere Verfügbarkeit von klinischen Einrichtungen für Patienten, die besonders hospitalisiert werden müssen, und schließlich eine Senkung der Kosten für das Gesundheitssystem.^7.

Bereits Anfang 2000 wurden mehrere Initiativen zur Fernüberwachung von Patienten veröffentlicht, um die Fähigkeit zur Behandlung von Patienten zu Hause zu unterstützen, mit dem Ziel, die Wirksamkeit der Behandlung und die damit verbundenen Ergebnisse zu verbessern ^8. In den folgenden Jahren begann die Integration inhomogener klinischer Informationen in die Arbeitsabläufe im Gesundheitswesen durch die zunehmende Einführung von Daten- und Prozessinteroperabilitätsstandards ⁹, was zu dem aktuellen Szenario führte, in dem, wie im folgenden Kapitel beschrieben, moderne digitale Gesundheitstechnologien einen vernünftigen Schub für die häusliche Pflege bringen könnten.

In diesem Abschnitt werden drei häusliche Pflegeszenarien beschrieben, bei denen bereits heute verfügbare digitale Technologien in das Management chronischer Patienten integriert sind. Programme zur häuslichen Pflege zusammen mit digitalen Tools können medizinisches Fachpersonal dabei unterstützen, die kritischen Aspekte zu überwinden, die beim Umzug von chronischen Patienten aus dem Krankenhaus in das Gebiet auftreten können und die die Anwendung der häuslichen Pflege einschränken (oder sogar ausschließen) könnten.

Unsere Erfahrung konzentriert sich hauptsächlich auf die parenterale Ernährung zu Hause (HPN), die Peritonealdialyse (PD) und die ambulante parenterale Antibiotika-Therapie (OPAT), aber es gibt viele andere therapeutische Bereiche, in denen die häusliche Pflege heute und noch bald anwendbar ist.

Parenterale Ernährung

Parenteral Nutrition (PN) ist eine lebensrettende Therapie, die durch die intravenöse Verabreichung (IV) von Nährstoffen (wie Aminosäuren, Glukose, Lipide, Elektrolyte, Vitamine und Spurenelemente) außerhalb des Magen-Darm-Trakts bereitgestellt wird. Die gesamte parenterale Ernährung (TPN) liegt vor, wenn die intravenös verabreichte Ernährung die einzige Nahrungsquelle ist, die der Patient erhält.

Die wichtigsten unerwünschten Wirkungen im Zusammenhang mit PN können auf Stoffwechselstörungen, Infektionsrisiko oder venösen Zugang zurückzuführen sein ¹⁰.

Der Übergang vom Krankenhaus zur gebietsbasierten parenteralen Ernährung kann die Exposition des Patienten gegenüber nosokomialen Infektionen begrenzen/verhindern, aber auch erhebliche Risiken und zusätzliche Schwachstellen des Patienten darstellen, wenn diese nicht systematisch überwacht und angegangen werden.

Infolgedessen kann der Behandlungsnutzen von HPN durch Komplikationen und unerwünschte Ereignisse beeinträchtigt werden, die andernfalls vermeidbar sind¹¹.

Die Art und Weise, wie die Gesundheitsorganisationen die Kontinuität der Versorgung umsetzen, hat einen starken Einfluss auf die Sicherheit von HPN-Programmen.

Die Risiken für die Sicherheit des Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung können hoch sein und zu einer hohen Rückkehrrate ins Krankenhaus¹² führen. Diese Probleme können jedoch durch die Annahme geeigneter Strategien und klarer Protokolle¹³ vermieden werden. Häufig sind die kritischen Fragen, die die Rückübernahme des Patienten bestimmen und das Risiko für seine Sicherheit erhöhen, direkte Folgen einer mangelnden Koordinierung zwischen territorialen und Krankenhaussystemen. Diese Kritikalität führt zu Unterbrechungen des Informationsflusses, der Verwaltung und der^{Koordination14}.

Moderne digitale Technologien (Abbildung 1) ermöglichen die Implementierung automatisierter Prozesse durch die Einführung von Web-Plattformen für die Koordination von Aktivitäten im Haus des Patienten (z. B. Pflege, Rohstoffe, klinischer Datenaustausch) und das Management unerwarteter Situationen unter möglicher Einbeziehung von Klinikärzten und/oder externem Personal.

Abb. 1. Digitale Technologien zur Unterstützung des Parenteral Nutrition Home Care-Programms.

Ein effizienter und effektiver HPN-Service kann nur durch die Umsetzung einer konstanten und zeitnahen Koordination aller Aktivitäten von der Übernahme des Patienten über die Beschaffung von Rohstoffen bis hin zur damit verbundenen administrativen Steuerung des gesamten Prozesses erbracht werden.

Die Einführung einer Web-Plattform zur Unterstützung dieses Prozesses ermöglicht:

• Verwalten Sie das Kontinuum der Pflege in Echtzeit.
• Teilen Sie Informationen beim Übergang vom Krankenhaus nach Hause und umgekehrt.
• Bieten Sie ein integriertes und ideales Patientenmanagement.
• Überwachen Sie die Leistung der erbrachten Dienstleistung.

Peritonealdialyse

Neben den bereits angesprochenen Vorteilen aus der häuslichen Pflege ist die Möglichkeit, Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die sich zu Hause einer Nierenersatztherapie mit Peritonealdialyse (PD) unterziehen, zu behandeln, eine wertvolle Ressource, die es Patienten ermöglicht, ein quasi-normales Leben zu führen.

Die sich rasant weiterentwickelnde digitale Technologie öffnet jetzt die Türen für zahlreiche Möglichkeiten wie die Fernüberwachung von Patienten (RPM), während die PD zu Hause mit den neuesten Generationen von PD-Cyclern durchgeführt wird (Automatisierte Peritonealdialyse – APD)^15.

Während der APD ermöglicht RPM mit drahtlosen Sensoren eine konstante Erfassung der biometrischen Daten des Patienten vom Zykler während der gesamten Dauer der Behandlung (Abbildung 2). Das Gesundheitspersonal (dedizierte Ärzte und PD-Schwestern) kann zugewiesen und autorisiert werden, über PCs/Tablets/Telefone auf diese Daten zuzugreifen, um die Überwachung der Patientenbehandlungen jederzeit und von überall aus zu überwachen.

Abb. 2. APD-Systemarchitektur.

Die Zykler der neuen Generation, die heute dem Patienten zu Hause zugewiesen sind, können autonom mit dem Krankenhaus (wo das operative klinische Zentrum sitzt) kommunizieren und die Patientendatenerfassung am Ende jeder einzelnen APD-Behandlung ermöglichen.

Die von Patienten erhobenen Daten, sowohl biometrische als auch APD-Behandlungsdaten, werden ständig vom System analysiert und können in Alarme/Alarme an die für das Patientenmanagement zuständigen Angehörigen der Gesundheitsberufe umgewandelt werden.

Ärzte und Krankenschwestern können die Patientendaten aus der Ferne überprüfen und bei Bedarf entscheiden, das PD-Schema/die Verschreibung aus der Ferne zu ändern.

Die Auswirkungen der Fernanpassung von Behandlungen/medizinischen Rezepten können die Compliance der Patienten erhöhen, die Ergebnisse der Patienten optimieren und die Sicherheit der Patienten erhöhen.

Darüber hinaus hat die Vermeidung von Mehrfachzugriffen der Patienten auf ihr Referenzkrankenhaus zur Überprüfung/Änderung der Behandlungen das Potenzial, die Belastung von Familien, die zu Hause Pflege leisten, zu verringern, die Therapietreue zu verbessern und durch Echtzeit-Feedback-Schleifen das Wissen durch individuelle Bildung zu verbessern.

Ambulante parenterale Antibiotika-Therapie

Das Konzept der ambulanten parenteralen Antibiotikatherapie (OPAT), das Anfang der 1980er Jahre in den Vereinigten Staaten mit dem Ziel geboren wurde, eine Kostensenkung und eine Verbesserung der Lebensqualität des Patienten aufgrund eines kürzeren Krankenhausaufenthalts sowie einer einladenderen und komfortableren Umgebung des Patienten zusammenzubringen^16.

Damit die OPAT jedoch unabhängig vom Patienten durchgeführt werden kann, müssen folgende Schritte gewährleistet sein:

• Richtigkeit der Dosierung des Arzneimittels und seiner Bestandteile.
• Keine Umweltverschmutzung.
• Korrekte Verabreichungsrate.

Heute ist es möglich, das OPAT durch einen häuslichen Prozess (Abbildung 3) und die Einführung moderner biomedizinischer Technologien zu verwalten.

Abb. 3. OPAT Home-based Process

Mit dem Einsatz dieser innovativen Technologien können Patienten/ Betreuer, die nicht in der Lage sind, die antimikrobiellen Wirkstoffe auf traditionelle Weise zu mischen, in der Verwendung von aseptisch gefüllten Elastomergeräten geschult werden, die von externen pharmazeutischen Anbietern vorgemischt werden.

Mit Hilfe von 24-Stunden-Dauerinfusionsgeräten können Beta-Lactam-Antibiotika wie Flucloxacillin, Benzylpenicillin und Piperacillin mit Tazobactam von den Patienten selbst verabreicht werden, wobei das Krankenhaus für die Dauer der Therapie vermieden wird.

Ältere Patienten oder Patienten mit Geschicklichkeitsproblemen, Patienten mit komplexen und multidrogenen Therapien und solche, für die kontinuierliche Beta-Lactam-Antibiotika die bevorzugte Behandlung waren, können jetzt entkrankenhaust werden, indem sie mit einem elastomeren Gerät ausgestattet werden, das einen elastomeren „Ballon“ enthält: Da dieser im Laufe der Zeit abbaut, schiebt er das antimikrobielle Mittel sanft durch das intravenöse Infusionsset, das das Medikament vom Gerät zum Katheter/Port transportiert, wodurch eine zuverlässige und genaue Flussrate bereitgestellt wird.

Aktuelle und zukünftige digitale Gesundheitstechnologien für das Infektionsmanagement

Moderne digitale Technologien sind wertvolle Ressourcen, um die Ausbreitung von Infektionen zu bekämpfen und den Übergang vom Krankenhaus in die Wohnung des Patienten zu unterstützen.

Die Implementierung digitaler Geräte sowohl im Krankenhausumfeld als auch zu Hause kann:

• Erleichterung der Früherkennung des Infektionsrisikos und Ermöglichung eines raschen Eingreifens des medizinischen und pflegerischen Personals.
• Ermöglichen Sie ein umsichtigeres Management von Breitbandantibiotika, verhindern Sie wirksamer Antibiotikaresistenzen und verbessern Sie die Art und Dosierung der richtigen antimikrobiellen Therapie.
• Maximieren Sie die Biosicherheit der Umwelt.
• Gewährleistung der Governance von therapeutischen Dienstleistungen für das Gebiet, dank Echtzeit-Leistungsüberwachung.

Einige Beispiele für diese Technologien werden in den folgenden Abschnitten beschrieben.

Webplattform für die Infektionsüberwachung

Bis vor wenigen Jahren wurden Infektionsüberwachungsaktivitäten von interdisziplinären medizinischen Teams durchgeführt, die Daten aus verschiedenen Krankenhausinformationssystemen wie z. B. der Elektronischen Patientenakte und/oder dem Labor-Informationssystem (Lis) analysieren.

Der Gesundheitsnotstand im Zusammenhang mit Krankenhausinfektionen, die durch Antibiotikaresistenzen verursacht werden, rückt Gesundheitsüberwachungsteams ins Rampenlicht, die die Notwendigkeit einer automatisierten und häufigeren Extraktion einer wachsenden Anzahl inhomogener klinischer Daten erhöht haben.

Anbieter medizinischer Informationssysteme hinken der Innovation in der Infektionsüberwachung hinterher, was viele Gesundheitsorganisationen dazu veranlasst hat, sich mit spezifischen Werkzeugen zur Überwachung und fortschrittlichen Infektionskontrolle^{auszustatten17}.

Eine spezifische Infektionsüberwachungsplattform muss in der Lage sein, Daten aus jedem vorhandenen Informationssystem innerhalb einer Gesundheitsorganisation transparent zu sammeln: Aufnahme-, Entlassungs- und Patiententransferregister, Mikrobiologielabor, Operationssäle, medizinische Ausrüstung, Radiologie usw.

Die gesammelten Daten werden von Algorithmen verarbeitet, die in der Lage sind, potenzielle Risiken sofort zu erkennen, wie z. B.:

• Das Vorhandensein von zwei oder mehr Fällen eines infektiösen Mikroorganismus in einem bestimmten Zeitrahmen, der bei Patienten festgestellt wurde, die auf derselben Station stationär behandelt wurden.
• Die Wiederaufnahme eines Patienten, der im vergangenen Jahr eine schwere Infektion hatte.

Bei Auftreten potenzieller Infektionsrisiken wird das Überwachungspersonal unverzüglich benachrichtigt, damit geeignete Vorkehrungen getroffen werden können, um das Auftreten von Epidemieclustern zu verhindern.

Darüber hinaus können diese Systeme auch eine valide Unterstützung bei der antimikrobiellen Betreuung bieten. Als Beispiel könnte die Verschreibung eines Breitbandantibiotikums sofort zugunsten eines Zielarzneimittels unterbrochen werden, sobald das Labor einen gültigen Bericht erstellt, der bestätigt, dass ein bestimmter pathogener Mikroorganismus identifiziert wurde.

Abb. 4. Funktionsschema der ICNet-Infektionsüberwachungsplattform

Eine solche Plattform kann große Vorteile innerhalb einer Gesundheitseinrichtung bringen, wie die Verringerung von Infektionen an chirurgischen Orten (Surgical Site Infections, SSI)¹⁸, die Verringerung der Arbeitsbelastung des Infektionsüberwachungsteams ¹⁹ und die signifikante Verringerung der Verschreibung von Breitbandantibiotika ²⁰ und des Einsatzes von Antibiotika im Allgemeinen^21.

Die Einführung einer spezifischen Plattform zur Überwachung von Infektionen ermöglicht eine bessere Kontrolle im Patientenmanagement und begünstigt somit die mögliche Bewegung vom Krankenhaus auf das Territorium, beispielsweise zur Behandlung chronischer Patienten und/oder für die postoperative Phase.

Geräte zur Desinfektion von Räumen mit Beleuchtungstechnik

Obwohl die Bereitstellung von Therapien im Haus des Patienten alle in den vorherigen Absätzen beschriebenen Vorteile bietet, kann die häusliche Umgebung möglicherweise keine ausreichenden Biosicherheitsbedingungen garantieren. Aus diesem Grund könnte es bei besonders empfindlichen oder kritischen Patienten sinnvoll sein, ein System zu verwenden, das eine kontinuierliche Desinfektion von Umgebungen ermöglicht.

Einige sehr vielversprechende Technologien wurden auf der Grundlage des Konzepts der kontinuierlichen Desinfektion mit Frequenzen des sichtbaren Lichts entwickelt, ohne Emission von ionisierender Strahlung, die, während sie die Räume beleuchten, sie kontinuierlich desinfizieren. Diese Technologien sollen eine Desinfektion ermöglichen, ohne die Umwelt zu sterilisieren, und die Verbreitung von Bakterien und Viren kontrollieren, die in Synergie mit der natürlichen Widerstandsfähigkeit des menschlichen Immunsystems wirken.

Diese Technologie basiert auf folgenden Prämissen²²:

• Vermeiden Sie eine „Rekontamination“. „Rekontamination“ ist die Wiederherstellung einer potenziell pathogenen mikrobiellen Population in Umgebungen, die zuvor mit chemischen Desinfektionsmitteln behandelt wurden; wie Sie sich leicht vorstellen können, ist es unvermeidlich, dass eine Oberfläche oder eine Umgebung, sobald sie durch physikalische oder chemische Desinfektionssysteme behandelt wurde, erneut kontaminiert wird, sobald Lebewesen beginnen, sie zu besuchen.
• Gegen das Phänomen des „Resistoms“ (das Resistom ist das genetische Material, das zwischen Mikroorganismen ausgetauscht wird und das den Erwerb von genetischen Informationen ermöglicht, die eine Resistenz gegen Antibiotika begünstigen). Die rücksichtslose Verwendung von Desinfektionsmitteln und Antibiotika begünstigt die Fixierung von Mikroorganismen und Mutationen in verschiedenen Populationen, die sie auf Kosten sensibler schützen. Auf diese Weise nehmen sie immer größere Wohnräume ein und werden fixiert.
• Konzept des Wettbewerbsantagonismus. Es beseitigt nicht alle Mikroorganismen auf unkontrollierte Weise, aber während es pathogene Keime beseitigt, begünstigt es die Einrichtung von stabilen Kolonien von „Probiotika.
• Die Technologie ist „anpassbar“, sie kann kalibriert werden, um die Effektivität zu gewährleisten, die von Umgebungen mit unterschiedlichen Niveaus mikrobiologischer Risiken gefordert wird.

Diese Technologie erwies sich sowohl in In-vitro- als auch in-vivo-Tests als wirksam bei verschiedenen Arten von GRAM+ – und Gram- BAKTERIEN, Viren (einschließlich SARS-Cov-2), Pilzen, Sporen und ^{Schimmelpilzen23}.

Durch den einfachen Austausch der Leuchten mit diesem Gerätetyp können Sie das Biosicherheitsniveau der Umgebungen erhöhen, das Restrisiko einer Kontamination verringern und deren Wirksamkeit maximieren.

Darüber hinaus können diese Technologien in IoT-Sensoren integriert werden, die über das Ethernet-Netzwerk (PoE = Power over Ethernet) betrieben werden und die folgenden Vorteile bieten:

• Niederspannungsanschluss, einfache Installation.
• Es integriert die oben beschriebene Desinfektionslichttechnik.
• Nachweis von Anwesenheit, Temperatur, Feuchtigkeit, VOC (Volatile Organic Compound), Umgebungslicht, CO2.
• Integrieren Sie Kontrollleuchten, um viele Anwendungsfälle zu unterstützen.
• Sie ermöglichen es Ihnen, den Belegungsgrad eines Raumes zu identifizieren und anzuzeigen, Sanitärzyklen zu definieren, klinische Pfade und Warnungen zu verwalten.

Orchestrierung von Gesundheitsprozessen

Wann immer ein klinischer Weg vom Krankenhaus in das Gebiet verlegt wird, ist es notwendig, Instrumente einzuführen, die seine Verwaltung gewährleisten, d. h. Instrumente, die eine effektive und rechtzeitige Ausführung ermöglichen und die Aktivitäten unter allen beteiligten Betreibern synchronisieren, wodurch die damit verbundene Effizienz erhöht wird.

Abb. 5. Ergebnisse der Anwendung von Biovitae light auf Bakterien.

Abb. 6. Ergebnisse der Anwendung von Bioviae Lights auf Viren.

Dieser Grad der Synchronisation – oder „Orchestrierung“ – ist dank der Verwendung der heute bereits verfügbaren technologischen Schichten erreichbar:

1. Ein gemeinsames Repository, in dem alle gesammelten klinischen Daten zusammengefasst werden.
2. Ein gemeinsames semantisches Schema, das Daten garantiert, die Wartung während der Interaktionen zwischen allen beteiligten Betreibern und Systemen.
3. Ein Mittel, mit dem die verschiedenen Informationssysteme in der Lage sind, nicht nur Daten und Informationen, sondern auch Kontext-Elemente wie Ereignisse und Metadaten (d.h. Daten, die eine Kontextbeschreibung liefern) zu teilen.
4. Die Beschreibung der Interaktionen zwischen allen beteiligten Betreibern durch eine Standardnotation, die eine korrekte und genaue Beschreibung des Prozesses und seiner Implementierung und Synchronisation ermöglicht.

Durch diesen Ansatz²⁴, wird es möglich sein, ein zentralisiertes und integriertes Tool zu implementieren, mit dem man sich um die häuslichen Patienten kümmern kann: Sobald ein Patient in einen der möglichen Heimversorgungswege gerahmt wurde, wird es ausreichen, eine neue Instanz des geeigneten orchestrierten Wegs zu schaffen, und alle beteiligten Systeme und Betreiber werden zeitnah und zeitnah darüber informiert, was von ihnen erwartet wird.

Darüber hinaus wird es möglich sein, die Prozessleistungen in Echtzeit zu analysieren: Es wird möglich sein, Engpässe zu erkennen, die Ausführungszeit jedes Pfads zu messen und ständig spezifische Key Performance Indicators (KPI) zu messen, um sicherzustellen, dass der bereitgestellte Service mit den Anforderungen übereinstimmt.

Abb. 7. Digitale Schichten, die ein intelligentes Automatisierungssystem für das Gesundheitswesen bilden.

Fazit

Infektionskrankheiten können durch die Umsetzung von globalen Überwachungs- und Bildungsprogrammen in Gesundheitseinrichtungen und die Schaffung von Bewusstsein in der allgemeinen Bevölkerung bekämpft und hoffentlich verhindert werden.

darüber hinaus können klare globale Investitionen, die Entwicklung und die Einführung digitaler Technologien das weltweite Gesundheitssystem und die Gesundheitsdienstleister dabei unterstützen, die HAI zu reduzieren/zu verwalten und gleichzeitig die heute bereits verfügbaren gut ausgebildeten/enlayers zu erhöhen/sicherzustellen: Infektionen vorzubeugen/zu bekämpfen, die den Zugang zu den Patienten in der häuslichen Pflege gefährden.

Abb. 8. Das BPMN-Modell des Gesundheitspfads konzentrierte sich auf diabetische Patienten, die in ein APD-Programm aufgenommen wurden.