Der Zusammenhang zwischen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum in Kenia

1. Einleitung
Die Beziehung zwischen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum ist ein entscheidender Faktor für die Erreichung einer nachhaltigen wirtschaftlichen Entwicklung in Kenia. Diese Grundlage basiert auf der Arbeit „Entwicklung als Freiheit“ des Nobelpreisträgers Amartya Sen, in der er betont, wie wichtig es ist, in menschliche Fähigkeiten, einschließlich des Gesundheitswesens, zu investieren, um eine nachhaltige Entwicklung zu erreichen. Das Wirtschaftswachstum wiederum trägt zur Verbesserung des allgemeinen Lebensstandards bei, z. B. zu größeren Chancen für Menschen, gesünder zu werden, sich besser zu ernähren und länger zu leben.^1. Kenia steht vor großen Herausforderungen, wenn es darum geht, die Ausgaben für das Gesundheitswesen mit dem Wirtschaftswachstum in Einklang zu bringen ^2. Das Gesundheitssystem ist unterfinanziert und die Gesundheitsausgaben der Bevölkerung betragen nur 3 % des Bruttoinlandsprodukts (BIP), was unter dem afrikanischen Durchschnitt von 4,8 %³ liegt. Frühere Studien über die Auswirkungen der Gesundheitsausgaben auf das Wirtschaftswachstum in Kenia haben gemischte Ergebnisse gezeigt, wobei einige Studien einen positiven Zusammenhang zwischen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum feststellen, während andere über unbedeutende Auswirkungen berichten ⁴. Der positive Zusammenhang wird beispielsweise in der Studie von R. Kwak (2009) festgestellt, in der er feststellte, dass die Gesundheitsausgaben zu einem positiven Wirtschaftswachstum führen⁵. K.O. Kimanzi (2022) erklärt, dass die staatlichen Gesundheitsausgaben eine bedeutende Rolle für das Wachstum der Volkswirtschaften um über 30 % spielen, unabhängig vom Einkommensniveau jedes Landes⁶. Die Wahrhaftigkeit
dieser Ergebnisse sind offensichtlich Kenia und Botswana im Jahr 1960, als beide Staaten ein ähnliches Pro-Kopf-Einkommen hatten und in den nächsten drei Jahrzehnten etwa 9% ihres BIP für Gesundheit und Bildung ausgaben. Bis 1990 war Kenia jedoch nur um 1,6% pro Jahr gewachsen, während Botswana um 6,5% pro Jahr wuchs – was darauf zurückzuführen ist, dass Botswana fünfmal so viel für Gesundheit und Bildung ausgab wie Kenia|||UNTRANSLATED_CONTENT_START|||⁷.|||UNTRANSLATED_CONTENT_END||| Dieser Forschungsartikel zielt darauf ab, die komplizierte Beziehung zwischen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum in Kenia zu untersuchen und empirische Beweise für den kenianischen Kontext zu liefern. Die Bedeutung eines robusten Gesundheitssystems für die Förderung der wirtschaftlichen Entwicklung ist weithin anerkannt, und diese Studie soll Einblicke in die potenziellen Auswirkungen von Investitionen in das Gesundheitswesen auf die wirtschaftliche Entwicklung des Landes geben. Dieser Forschungsartikel zielt darauf ab, durch eine umfassende Analyse des Zusammenhangs zwischen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum in Kenia zum laufenden Diskurs über die Bedeutung von Gesundheitsinvestitionen für das Wirtschaftswachstum in Kenia beizutragen. Die Analyse konzentriert sich auf die Entwicklung der Gesundheitsausgaben, die Effizienz der Gesundheitsausgaben und deren Auswirkungen auf die Wirtschaftsindikatoren. Die Ergebnisse dieser Studie haben erhebliche Auswirkungen auf politische Entscheidungsträger und Interessengruppen, die an der Gestaltung der Wirtschafts- und Gesundheitspolitik Kenias beteiligt sind. Durch die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum in Kenia soll dieser Forschungsartikel Einblicke in die potenziellen Auswirkungen von Gesundheitsinvestitionen auf die wirtschaftliche Entwicklung des Landes geben. Die Studie wird zur bestehenden Literatur zu diesem wichtigen Thema beitragen und ein tieferes Verständnis der Dynamik von Gesundheitsinvestitionen im kenianischen Kontext sowie Empfehlungen für politische Entscheidungsträger und Interessengruppen bieten, um die Auswirkungen der Gesundheitsausgaben auf das Wirtschaftswachstum zu verbessern.

2. Trends und Wirksamkeit der Gesundheitsausgaben
Die Trends und die Wirksamkeit der Gesundheitsausgaben sind entscheidende Faktoren für das Verständnis der Beziehung zwischen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum in Kenia. Der Trend der Gesundheitsausgaben in Kenia war in den letzten Jahren durch einen allmählichen Anstieg gekennzeichnet und erreichte im Geschäftsjahr 2015/16 346 Milliarden Kenianische Schilling (KSh), ein Anstieg von 27,7 % gegenüber 271 Milliarden KSh im Geschäftsjahr 2012/13^8. Darüber hinaus sind die Pro-Kopf-Ausgaben in US-Dollar (USD) von 6.602 KSh (77,4 USD) im Geschäftsjahr 2012/13 auf 7.822 KSh (78,6 USD) im Geschäftsjahr 2015/16 gestiegen, was auf die Abschwächung des kenianischen ^9. Schilling zurückzuführen ist. Die Gesundheitsausgaben in Kenia werden bis 2023 voraussichtlich 4,24 % des BIP betragen, wobei die Gesundheitsausgaben pro Kopf bis 2023 voraussichtlich 4,39 Milliarden Euro betragen werden ¹⁰. Trotz des Anstiegs der Gesundheitsausgaben bleibt das kenianische Gesundheitssystem mit nur 3 % des BIP unterfinanziert und liegt damit unter dem afrikanischen Durchschnitt von 4,8 %^11. Dieses niedrige Niveau der Gesundheitsausgaben hat zu erheblichen Gesundheitsindikatoren beigetragen, die das Wachstum behindern, wie zum Beispiel:

1. Eine hohe Müttersterblichkeitsrate¹² aufgrund unzureichender Investitionen in das Gesundheitswesen, die zum Tod von Frauen führt, wodurch die Produktivität verringert und die Wirtschaft weiter beeinträchtigt wird ^13. Folglich kann diese hohe Rate zu erhöhten Gesundheitskosten führen, da Frauen aufgrund von Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt zusätzliche medizinische Versorgung und Unterstützung benötigen können ¹⁴.
2. Die Belastung durch nicht übertragbare Krankheiten (NCDs)¹⁵ wie Diabetes und Krebs, die in Kenia eine häufige Todesursache und Invalidität darstellen. Nichtübertragbare Krankheiten können zu einer erhöhten Nachfrage nach Gesundheitsdiensten führen, was zu hohen Behandlungskosten und Druck auf erhöhte Ausgaben für die öffentliche Gesundheit führen kann ¹⁶. Diese Krankheiten können auch zu Produktivitätsverlusten durch vorzeitige Sterblichkeit, vorzeitigen Ausstieg aus dem Erwerbsleben, Fehlzeiten und Arbeit mit verringerter Kapazität führen¹⁷. Die wirtschaftlichen Auswirkungen von NCDs auf die Gesundheitsbudgets und das Nationaleinkommen sind erheblich, wobei die NCD-bezogenen Gesundheitskosten je nach Land, Region und Art der NCD¹⁸ variieren. Haushalte mit nichtübertragbaren Krankheiten in Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen (LMICs) geben mehr für die Gesundheitsversorgung aus und haben ein höheres Risiko für katastrophale Ausgaben und Verarmung^19.

Frühere Studien haben gezeigt, dass sich Gesundheitsausgaben positiv auf das Wirtschaftswachstum in Kenia auswirken können ²⁰. Die Wirksamkeit der Gesundheitsausgaben in Kenia wurde jedoch in Frage gestellt, wobei Bedenken hinsichtlich der Effizienz der Gesundheitsausgaben und der Zuweisung von Ressourcen bestehen ²¹. Die kenianische Regierung hat Anstrengungen unternommen, um die Effizienz der Gesundheitsausgaben zu verbessern, wie z. B. die Umsetzung der programmbasierten Budgetierung (PBB) und die verstärkte Nutzung von Technologie in der Gesundheitsversorgung²².

3. Auswirkungen auf die Wirtschaftsindikatoren
Die Auswirkungen der Gesundheitsausgaben auf das Wirtschaftswachstum in Kenia sind komplex und vielfältig, wobei verschiedene Wirtschaftsindikatoren von Gesundheitsinvestitionen beeinflusst werden. Daran erinnern, dass die oben genannten Studien gezeigt haben, dass Gesundheitsausgaben einen positiven Einfluss auf das Wirtschaftswachstum in Kenia haben können ²³. Die Wirksamkeit der Gesundheitsausgaben in Kenia wurde jedoch in Frage gestellt, wobei Bedenken hinsichtlich der Effizienz der Gesundheitsausgaben und der Zuweisung von Ressourcen bestehen ²⁴.
Die Auswirkungen der Gesundheitsausgaben auf die Wirtschaftsindikatoren in Kenia sind für politische Entscheidungsträger und Interessengruppen, die an der Gestaltung der Wirtschafts- und Gesundheitspolitik des Landes beteiligt sind, von entscheidender Bedeutung. Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für die Auswirkungen von Gesundheitsausgaben auf Wirtschaftsindikatoren in Kenia:

1. Die Studie von k.o. Kimanzi (2022) über den Zusammenhang zwischen staatlichen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum in Kenia ergab, dass die staatlichen Gesundheitsausgaben teilweise Veränderungen des Wirtschaftswachstums erklären ²⁵. Die Studie schätzte die Auswirkungen der staatlichen Gesundheitsausgaben auf das Wirtschaftswachstum und fand eine positive und signifikante Beziehung zwischen den beiden^26.
2. In der Studie von M. Nyamwange (2012) wird empfohlen, dass die Regierung dem Gesundheitssektor einen erheblichen Betrag an Haushaltsmitteln effizient zuweisen sollte, da die Gesundheitsausgaben ein erhebliches Maß an Wirtschaftswachstum erfordern ²⁷.

4.4. Auswirkungen auf die verschiedenen Politikbereiche
Aus den obigen Abschnitten geht hervor, dass unzureichende Gesundheitsausgaben in Kenia zur langsamen Wirtschaftswachstumsrate beitragen, weshalb Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheitsausgaben erforderlich sind ²⁸. Die Politik spielt eine entscheidende Rolle bei den Gesundheitsausgaben für das Wirtschaftswachstum in Kenia. Die Politik zielt darauf ab, die Mittelzuweisung für den Gesundheitssektor zu erhöhen, die Erbringung von Dienstleistungen zu verbessern und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern, die für das Wirtschaftswachstum und die Entwicklung in Kenia unerlässlich sind. Die Herausforderungen und Chancen für zukünftige Gesundheitsausgaben in Kenia, wie sie in der Überprüfung der öffentlichen Ausgaben der Weltbank in Kenia 2022 hervorgehoben wurden, unterstreichen die Notwendigkeit einer effizienten Zuweisung von Haushaltsmitteln an den Gesundheitssektor, da die Gesundheitsausgaben ein erhebliches Maß an Wirtschaftswachstum erfordern – eine Leistung, die nur durch wirksame Maßnahmen erreicht werden kann²⁹. Die Verbesserung des Gesundheitssektors in Kenia ist entscheidend für die Bewältigung der großen sozioökonomischen und gesundheitlichen Herausforderungen des Landes. Die hohe Priorität der Regierung für die Verbesserung des Gesundheitssektors, die sich seit der Unabhängigkeit des Landes zeigt, spiegelt die laufenden Bemühungen zur Verbesserung des Gesundheitssystems und seine Auswirkungen auf die Wirtschaft wider ³⁰. Der 2022 World Bank Kenya Public Expenditure Review enthält ferner die folgenden wichtigen politischen Empfehlungen zur Verbesserung der Gesundheitsausgaben im Einklang mit den Ergebnissen dieser Studie: Weiterer Schutz der Ausgaben für soziale Sektoren, einschließlich des Gesundheitswesens, vor dem Hintergrund der angespannten Haushaltslage und der mittel- und langfristigen Erhöhung der Ressourcen, da die Wirtschaft wächst³¹. Bewältigung von Ineffizienzen im Gesundheitssektor und Steigerung des Kosten-Nutzen-Verhältnisses der öffentlichen Ausgaben durch Priorisierung qualifizierter primärer Gesundheitsdienste gegenüber hochspezialisierten Gesundheitsdiensten auf Krankenhausebene und Verringerung von Ineffizienzen im Zusammenhang mit Eingaben wie Personalkompetenzen, medizinischer Ausrüstung und medizinischer Versorgung^32. Stärkung der Managementsysteme für Gesundheitsressourcen, Bewältigung von Herausforderungen im Zusammenhang mit der Motivation und Bindung von Gesundheitsressourcen und Verbesserung der Fähigkeiten und Fertigkeiten von Gesundheitsressourcen durch kompetenzbasierte Schulungsmodelle, berufliche Entwicklung und angemessene medizinische Versorgung und Ausrüstung^33. Weitere Priorisierung von Investitionen in benachteiligte geografische Gebiete und Bevölkerungsgruppen, um sozioökonomische Ungleichheiten zu verringern. Sammeln und Überwachen von Daten, die nach sozioökonomischen Merkmalen aufgeschlüsselt sind, um Ungleichheiten beim Zugang zu und der Nutzung von qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung und Gesundheitsergebnissen besser zu bekämpfen ^34.
Umsetzung von Strategien zur Verbesserung der Budgetausführung, der Absorption von Entwicklungsbudgets und der Auszahlung von Mitteln^35.

5. Schlussfolgerung
Die Entwicklung der Gesundheitsausgaben in Kenia hat in den letzten Jahren einen allmählichen Anstieg gezeigt, aber das Gesundheitssystem bleibt unterfinanziert, wobei die Gesundheitsausgaben der Bevölkerung unter dem afrikanischen Durchschnitt liegen. Dies hat zu erheblichen gesundheitlichen Herausforderungen wie hohen Müttersterblichkeitsraten und der Belastung durch nicht übertragbare Krankheiten (NCDs) geführt, die sich sowohl auf die Gesundheit der Bevölkerung als auch auf die wirtschaftliche Produktivität des Landes auswirken. Während frühere Studien einen positiven Zusammenhang zwischen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum in Kenia gezeigt haben, bestehen weiterhin Bedenken hinsichtlich der Effizienz der Ausgaben und der Ressourcenallokation.
Im Wesentlichen ist der Zusammenhang zwischen Gesundheitsausgaben und Wirtschaftswachstum in Kenia vielschichtig und erfordert einen ganzheitlichen Ansatz. Die Ergebnisse dieser Studie haben erhebliche Auswirkungen auf politische Entscheidungsträger und Interessengruppen, die an der Gestaltung der Wirtschafts- und Gesundheitspolitik Kenias beteiligt sind. Da Kenia eine nachhaltige wirtschaftliche Entwicklung anstrebt, ist eine konzertierte Anstrengung zur Optimierung der Gesundheitsausgaben, zur Behebung von Ineffizienzen und zur Priorisierung von Gesundheitsergebnissen unerlässlich. Der Weg nach vorne beinhaltet die Umsetzung evidenzbasierter Strategien, die Investitionen in das Gesundheitswesen mit breiteren wirtschaftlichen Entwicklungszielen in Einklang bringen und so ein gesünderes, produktiveres und wirtschaftlich dynamischeres Kenia schaffen ³⁶.