El Plan Nacional Italiano de Recuperación y Resiliencia

1. El Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia T(NRRP) y su impacto
El Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia (NRRP) es un plan ambicioso e integral desarrollado por la Unión Europea (UE) para abordar los desafíos económicos y sociales que plantea la pandemia Covid-19. El plan establece cómo los países de la UE utilizarán los fondos de la iniciativa NextGenerationEU para apoyar su recuperación económica y construir un futuro más sostenible y resiliente. Las reformas y la inversión en el plan de Italia, aprobado por el Consejo el 13 de julio de 2021, modificado el 19 de septiembre de 2023, están ayudando a que sea más sostenible, resiliente y esté mejor preparada para los desafíos y oportunidades que ofrecen las transiciones verde y digital. Entre otras cosas, el Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia está generando mejoras significativas en la atención al paciente dentro del sector salud. El aumento de la financiación está facilitando la adquisición de equipos de última generación y el desarrollo de técnicas avanzadas de imagen/terapia. Se espera que esto conduzca a diagnósticos más precisos y oportunos, lo que permitirá a los médicos proporcionar tratamientos más específicos y efectivos. Además, el plan enfatiza la contratación y capacitación de profesionales de la salud calificados, mejorando aún más la calidad de la atención brindada a los pacientes. La mejora del acceso a los servicios de radiología, medicina nuclear y oncología radioterápica, la reducción de los tiempos de espera y la mejora de la experiencia del paciente son algunos de los resultados notables de este plan. En particular, las siguientes áreas se beneficiarán de las inversiones previstas en el Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia:
Reemplazo de equipos obsoletos que usan radiación ionizante: el uso de la tecnología de radiación ionizante en la atención médica está progresando a un ritmo extraordinario y cada vez más acelerado. Los departamentos de radiología, radioterapia y medicina nuclear pueden mejorar tanto sus estándares de atención como su eficiencia gracias a los avances continuos. Como parte del Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia, se ha puesto un enfoque significativo en el reemplazo de equipos obsoletos que usan radiación ionizante. Esta iniciativa reconoce la importancia de contar con tecnología de vanguardia en el campo de la radiología, la oncología radioterápica y la medicina nuclear para mejorar la atención al paciente y la precisión diagnóstica. Los equipos obsoletos pueden conducir a una calidad de imagen subóptima, tiempos de examen más largos y capacidades diagnósticas/terapéuticas limitadas. Mediante la asignación de recursos para el reemplazo de dichos equipos, el plan tiene como objetivo mejorar la eficiencia y efectividad de los procedimientos de medicina radiológica/nuclear y los tratamientos de radioterapia. La actualización a los sistemas de imágenes modernos, como la radiografía digital, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (IRM), no solo permite diagnósticos más rápidos y precisos, sino que también contribuye a reducir los tiempos de espera de los pacientes y a mejorar los resultados generales de la atención médica. En la misma línea, los equipos de radioterapia de última generación, como los aceleradores lineales avanzados con capacidades de radioterapia guiada por imágenes (IGRT) y radioterapia de intensidad modulada (IMRT), pueden administrar dosis de radiación más específicas y precisas, ahorrando tejidos sanos y tratando eficazmente los tumores. El reemplazo de equipos radiológicos obsoletos en el marco del Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia significa un compromiso de proporcionar tecnología de vanguardia a los proveedores de atención médica, garantizando la prestación de atención de alta calidad a los pacientes.
Estándares de seguridad mejorados: uno de los enfoques clave del Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia es la mejora de los estándares de seguridad en el uso médico de la radiación ionizante. El plan enfatiza la implementación de protocolos y pautas estrictas para garantizar el manejo y la administración seguros de la radiación en entornos de atención médica. Se prioriza la capacitación y educación adecuadas para los profesionales de la salud involucrados en los procedimientos de radiación para minimizar los riesgos asociados con la exposición a la radiación ionizante. Al aplicar medidas de seguridad sólidas, el plan protege a los pacientes, los proveedores de atención médica y el público en general, mitigando los posibles efectos adversos de la radiación ionizante.
Investigación y desarrollo: el Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia reconoce la importancia de fomentar la investigación y el desarrollo en el campo del uso médico de las radiaciones ionizantes. El aumento de la inversión en esta área ha llevado a avances significativos en las técnicas de radioterapia, como la radioterapia de intensidad modulada, la radiocirugía estereotáctica y la braquiterapia. Estas innovaciones han revolucionado el tratamiento del cáncer, permitiendo una focalización precisa de los tumores sin afectar a los tejidos sanos. Además, el plan ha apoyado los esfuerzos de investigación para explorar aplicaciones alternativas de la radiación ionizante en campos como la medicina nuclear y las imágenes moleculares, allanando el camino para futuros avances médicos. La transformación digital es otra área importante en la que el NRRP puede apoyar la innovación sanitaria. Las tecnologías digitales como la inteligencia artificial (IA) y el aprendizaje automático pueden ayudar a los radiólogos a interpretar las imágenes de manera más precisa y eficiente, lo que permite diagnósticos más rápidos y precisos. Del mismo modo, la IA tiene el potencial de mejorar la precisión, la eficiencia y la calidad general de la radioterapia para pacientes con cáncer. El NRRP incluye inversiones en infraestructura digital, como conexiones de banda ancha de alta velocidad, que pueden apoyar el desarrollo y la implementación de estas tecnologías en la atención médica.
Fortalecimiento de la infraestructura de salud: el Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia ha asignado recursos para fortalecer la infraestructura de salud relacionada con el uso médico de la radiación ionizante. Esto incluye la renovación y ampliación de los departamentos de oncología radioterápica, las instalaciones de radiología y las unidades de medicina nuclear. La infraestructura mejorada permite a los proveedores de atención médica satisfacer la creciente demanda de servicios de diagnóstico y terapéuticos basados en la radiación, lo que garantiza el acceso oportuno de los pacientes. Además, el plan enfatiza el establecimiento de programas integrales de seguridad radiológica y medidas de garantía de calidad, fomentando una cultura de excelencia y responsabilidad en la prestación de servicios de radiación.
Colaboración e intercambio de conocimientos: el Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia fomenta la colaboración entre las instituciones de salud, las organizaciones de investigación y las partes interesadas de la industria involucradas en el uso médico de la radiación ionizante. Las redes de colaboración promueven el intercambio de conocimientos, las colaboraciones de investigación y la difusión de las mejores prácticas. Estas asociaciones facilitan el intercambio de experiencia, avances y protocolos de garantía de calidad, asegurando estándares uniformes y una mejora continua en el campo. Al fomentar la colaboración, el plan crea un entorno dinámico que estimula la innovación y contribuye al desarrollo de nuevas técnicas y tecnologías. La inversión en resiliencia puede ayudar a los proveedores de atención médica a prepararse y responder a futuras crisis, como pandemias o desastres naturales, asegurando que los servicios esenciales de imágenes permanezcan disponibles para los pacientes.

2. Un enfoque en el Plan Nacional Italiano de Recuperación y Resiliencia
El plan de recuperación y resiliencia de Italia tiene como objetivo abordar la necesidad urgente de fomentar una recuperación sólida y preparar a Italia para el futuro a raíz de una crisis sin precedentes provocada por la pandemia. Italia será más resiliente, sostenible y estará mejor preparada para las oportunidades y desafíos presentados por las transiciones verde y digital gracias a las reformas y las inversiones en el plan. El NRRP italiano fue lanzado por el gobierno italiano y aprobado por la Unión Europea (UE) en abril de 2021. Su objetivo es modernizar la infraestructura del país y hacerla más resistente a los desafíos futuros. Incluye una serie de medidas destinadas a mejorar la competitividad de Italia, fortalecer la cohesión social y acelerar la transición del país hacia una economía más sostenible y digital. De acuerdo con el Reglamento del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia, todas las reformas e inversiones deben implementarse antes de agosto de 2026. El NRRP total incluye una financiación de 191 500 millones de euros, de los cuales 68 900 millones de euros están destinados a la inversión y 122 600 millones de euros a la reforma ^[1]. El plan incluye 58 reformas y 132 inversiones para lograrlo. Las inversiones se centran en seis áreas clave (o misiones), incluida la digitalización, la infraestructura sostenible, la transición verde, la educación y la investigación, la inclusión social y la salud. Estas inversiones tienen como objetivo impulsar el crecimiento económico, crear puestos de trabajo y mejorar el bienestar de los ciudadanos italianos. Uno de los principales focos del NRRP es el sistema de salud, con una cantidad significativa de fondos asignados a mejorar la calidad de la atención y la infraestructura en hospitales e instalaciones médicas. La Sexta misión se refiere a la salud, un sector crítico que ha enfrentado desafíos históricos en el último año. El impacto de la crisis del Covid-19 en los sistemas de salud ha demostrado la importancia de un derecho a la salud pleno, equitativo y uniforme en todo el territorio nacional. Además, la pandemia ha vuelto a poner el bienestar personal en el centro de la agenda política. Las reformas e inversiones propuestas por el plan en este ámbito tienen dos objetivos principales: fortalecer la capacidad de prevención y tratamiento del sistema nacional de salud en beneficio de todos los ciudadanos para garantizar un acceso justo y universal a la atención, y promover el uso de tecnologías innovadoras en medicina. La misión 6 del NRPP se divide en dos componentes:
– M6C1: Redes de proximidad, instalaciones y telemedicina para la asistencia sanitaria territorial. Las medidas de este componente tienen como objetivo fortalecer los servicios prestados en el territorio mediante la mejora y creación de instalaciones y centros locales (como Casas Comunitarias y Hospitales Comunitarios), el fortalecimiento de la atención domiciliaria, el desarrollo de la telemedicina y una integración más efectiva con todos los servicios sociales y de salud.
– M6C2: Innovación, investigación y digitalización del Servicio Nacional de Salud. Las medidas incluidas en este componente permitirán la renovación y modernización de las estructuras tecnológicas y digitales existentes, la finalización y difusión del Registro Electrónico de Salud (EHR), una mejor capacidad para proporcionar y monitorear los Niveles Esenciales de Asistencia (Lea) a través de sistemas de información más efectivos. También se destinan importantes recursos a la investigación científica y la promoción de la transferencia de tecnología, así como al fortalecimiento de las capacidades y el capital humano del Servicio Nacional de Salud a través de la mejora de la capacitación de recursos humanos.
El NRRP ha asignado un total de 15.630 millones para los dos componentes de la misión. En general, el NRRP de Italia puede desempeñar un papel fundamental para impulsar la innovación y mejorar la calidad de la atención en el uso de la radiación ionizante en la atención médica. Al apoyar las inversiones en digitalización, infraestructura sostenible, salud, resiliencia, educación e investigación, e inclusión social, el plan puede ayudar a los proveedores de atención médica a ofrecer diagnósticos más precisos y terapias eficientes, reducir los tiempos de espera y mejorar los resultados para los pacientes. El NRRP representa una inversión significativa en el futuro del uso médico de la radiación y tiene el potencial de transformar el campo en los próximos años.

3. Impacto del NRRP en radiología
La infraestructura hospitalaria tecnológica y digital italiana está gravemente desactualizada y es deficiente en muchas instalaciones. La eficiencia del sistema y la calidad de los servicios están en riesgo, lo que podría dañar la confianza pública en el sistema de salud. Uno de los desafíos más ambiciosos del NRRP es la modernización de los equipos tecnológicos en los hospitales italianos, con una inversión para la búsqueda de nuevos equipos de alta tecnología. Como se anticipó, se asignarán 15.630 millones de euros (que representan el 8,16% del total) a la salud (misiones M6C1 y M6C2) para apoyar reformas e inversiones significativas para que el Servicio Nacional de Salud se implemente para 2026. Un informe reciente de OASI muestra un índice de obsolescencia de instalaciones y equipos en hospitales públicos del 79% [2]. Además, según el Observatorio de Dispositivos Médicos de Confindustria [3], que analizó el estado de obsolescencia del parque tecnológico de diagnóstico por imágenes en los centros de salud públicos y privados italianos. A partir de 2021, casi 37.000 dispositivos de diagnóstico por imágenes en Italia ya no estaban alineados con el nivel actual de innovación, con el 95% de los equipos de mamografía convencionales más allá del ciclo de actualización, así como el 54% de las resonancias magnéticas nucleares, el 42% de los escáneres CT y el 51% de los escáneres PET (figura 1). Una mirada más cercana a las diferencias en la distribución geográfica de los escáneres de TC, escáneres de resonancia magnética y equipos de mamografía se proporciona en las figuras 2-4, respectivamente. El PNRR prevé una inversión para comprar y probar al menos 3.100 dispositivos para fines de 2024 para reemplazar los dispositivos únicos e inutilizables. La inversión prevista de 4.050 millones de euros aborda simultáneamente tres frentes para mejorar el equipamiento tecnológico del sistema nacional de salud y, por tanto, la calidad de los servicios prestados. 16.5 Las medidas son las siguientes:
– la modernización digital del parque tecnológico de los hospitales a través de la compra de 3.133 nuevos dispositivos de gran escala de alta tecnología (escáneres de TC, máquinas de resonancia magnética, aceleradores lineales, sistemas de radiología estacionaria, sistemas de angiografía, cámaras gamma, cámaras de gammagrafía/escáneres de TC, máquinas de mamografía y máquinas de ultrasonido) de más de 5 años;
– intervenciones destinadas a aumentar el nivel de digitalización de 280 centros de atención médica que albergan salas de emergencia y admisión (DEA) de nivel I y II;
– por último, la intervención (que implementa el artículo 2 del Decreto Legislativo N ° 34/2020) prevé el fortalecimiento estructural de los hospitales del SSN mediante la adopción de un plan específico para mejorar los servicios hospitalarios para garantizar: (i) el aumento de la capacidad de camas de la UCI (+3.500 camas) para garantizar el estándar de 0,14 camas por cada 1.000 habitantes y cuidados semi-intensivos (+4.225 camas); (ii) la consolidación de vías segregadas dentro del servicio de urgencias; (iii) un aumento en el número de vehículos para transporte secundario.

Fig. 1. Parque tecnológico de diagnóstico por imágenes en uso en centros de salud públicos y privados italianos en 2021, según lo informado por el Osservatorio parco installato (Opi) di Confindustria Dispositivi Medici. Fuente: https://www.confindustriadm.it/ parco-installato-dati-2021/.

Figg. 2, 3, 4. Distribución de 2.178 escáneres CT (imagen izquierda), 1.179 escáneres MR cerrados (imagen central) y 2.039 sistemas de mamografía digital (imagen derecha) considerados en uso a finales de 2021 en centros de salud públicos y privados en Italia. Fuente: Osservatorio parco installato (Opi) di Confindustria Dispositivi Medici, https://www.confindustriadm. it/parco-installato-dati-2021/.

El gasto total de la inversión asciende a 4.050 millones de euros. Este importe también incluye la participación ya incluida en la tendencia (y que asciende a 1.410 millones de euros) relacionada con los proyectos ya iniciados por el Ministerio de Sanidad para fortalecer estructuralmente el SSN en el sector hospitalario, que se están preparando para hacer frente a la emergencia del Covid 19 de conformidad con el mencionado artículo 2 del Decreto Legislativo n .º 34/2020. En cuanto a los costes, se puede decir lo siguiente:
– Gasto de 1.190 millones de euros para la renovación de equipos médicos. Este gasto se refiere a aproximadamente € 0,60 mil millones para el reemplazo de 1,568 piezas de equipo para el tercer trimestre de 2023 y otros aproximadamente € 0,60 mil millones para el reemplazo de las 1,565 piezas de equipo restantes para fines de 2024.
– Gasto de 1.450 millones de euros en la digitalización de las DEA de las fases I y II (incluidos 1.090 millones de euros para la digitalización de 210 unidades para el primer trimestre de 2024 y 0.360 millones de euros para la digitalización de otras 70 unidades para finales de 2025). Se espera la publicación del procedimiento de licitación y la firma de los contratos con los proveedores para el tercer trimestre de 2022.
– Gasto total de 1.410 millones de euros para el segundo semestre de 2026 para la renovación de las capacidades existentes de camas de UCI y semi-ICU, la modernización de las salas de emergencia y el aumento del número de vehículos para el transporte sanitario secundario (proyecto ya iniciado).
El número y los tipos de unidades a reemplazar son: 340 TC (128 cortes), 190 unidades de sistemas de resonancia magnética de 1,5 T, 81 aceleradores lineales, 937 sistemas de rayos X estacionarios, 193 angiografías, 82 cámaras gamma, 53 cámaras gamma TC, 34 PET, 295 unidades de mamografía, 928 unidades de ultrasonido.
Cada hospital digital debe tener un centro de procesamiento de datos necesario para informatizar toda la estructura del hospital, suficientes tecnologías de TI de hardware y software, tecnologías electromédicas y tecnologías adicionales necesarias para informatizar cada departamento del hospital. El equipo se instalará donde se necesite, dependiendo de la finalidad para la que se destine, del área donde se vaya a prestar la atención sanitaria y de la complejidad de los servicios diagnósticos y terapéuticos que se requiera prestar. La oportunidad presentada por el Plan Nacional de Recuperación para la renovación de la tecnología de diagnóstico por imágenes es única y no debe desperdiciarse. Sin embargo, se necesita una perspectiva más amplia para aprovechar esta oportunidad. Esto significa tener en cuenta las necesidades reales y la idoneidad de la asignación, incluido el tipo de equipo. No es suficiente simplemente reemplazar el equipo viejo para hacer un buen trabajo. Se necesita una evaluación de la tecnología sanitaria para el uso racional y eficaz de las nuevas tecnologías. Por ejemplo, con respecto a la resonancia magnética (IRM), durante años Italia estuvo en la parte superior de las clasificaciones europeas en datos absolutos sobre el número de tecnologías, mientras que los datos sobre el número de exámenes por habitante colocaron a la nación en la parte inferior de la media. Se deduce intuitivamente que la tasa media de utilización de cada dispositivo es baja y muy por debajo de la media europea. En 2018, cada máquina de resonancia magnética en Italia realizó una media de 2.570 exámenes, frente a 4.309 en Alemania, 5.371 en España y 8.095 en Francia.
Por lo tanto, el análisis regional del reemplazo de la tecnología de imágenes debe llevarse a cabo de manera cuidadosa y rigurosa. La sustitución de tecnología obsoleta en un centro con un rendimiento significativamente inferior al punto de referencia puede no ser apropiada (la producción anual de 4.000-8.000 exámenes de resonancia magnética se considera media [4]). Por el contrario, sería conveniente concentrar las tecnologías en centros que cuenten con una capacidad de producción adecuada.

4. Impacto del NRRP en la radioterapia
La radioterapia oncológica también se beneficiará de la financiación del NRRP. Los importantes avances tecnológicos en radioterapia oncológica requieren la actualización de equipos, como los aceleradores lineales en los hospitales italianos, que a menudo están obsoletos y no pueden proporcionar el mejor tratamiento a los pacientes. Según un censo reciente de centros y equipos de radioterapia oncológica en Italia, actualmente hay 430 máquinas de radioterapia de haz externo en funcionamiento, de las cuales 377 son aceleradores lineales y 53 máquinas son capaces de realizar radioterapia con tecnologías altamente complejas (30 máquinas para tratamientos volumétricos helicoidales, 17 máquinas para radiocirugía con Cyber Knife y Gamma Knife, cuatro aceleradores híbridos con resonancia magnética y dos máquinas para terapia de protones). De estos dispositivos, el 45,5% son mayores de 10 años y el 29% son mayores de 12 años. Esta necesidad de modernización finalmente ha sido reconocida por las instituciones, y el espacio dedicado a este tema en el Plan Nacional de Rehabilitación y Resiliencia es significativo. El valor de esta inversión es ante todo de capital. Es necesario garantizar que todas las regiones italianas tengan la misma capacidad para proporcionar un tratamiento que cumpla con los estándares internacionales y utilice las mejores tecnologías posibles. Además, los viajes de esperanza a lugares distantes donde vive el paciente para recibir el mejor y más avanzado tratamiento deben reducirse drásticamente. La situación es diferente para los equipos de alta tecnología para radioterapia, que no pueden instalarse en todos los hospitales por razones de costo, pero cuya inclusión debe reconocerse orgánicamente en todas las regiones sobre la base de características específicas (como experiencia, volumen de tratamiento y otros factores).

5. Impacto de NRRP en la protección contra la radiación
Como era de esperar, las medidas del NRRP incluyen la compra de alrededor de 3.000 piezas de equipo hospitalario para reemplazar equipos obsoletos y fuera de servicio. Más de la mitad de estos (64%) serán equipos que utilizan radiaciones ionizantes y, por lo tanto, están sujetos a las disposiciones de protección radiológica del Decreto Legislativo Nº 101 de 31 de julio de 2020. En lo que respecta a la implementación de esta medida, lamentablemente todavía hay retrasos significativos en muchas regiones. Es de suma importancia que la seguridad de los tratamientos radiológicos, radioterapéuticos y de medicina nuclear esté garantizada por modelos organizativos que se ajusten a la ley y no solo por equipos de última generación. Con respecto a los equipos radiológicos, el reciente Decreto Legislativo 101/2020 hace especial hincapié en el papel del manual de calidad en un programa de mejora continua de los estándares de calidad. En particular, el marco legal actual establece las siguientes medidas:
– Indicación de la clase de dosis absorbida para los pacientes después de un examen radiológico. De acuerdo con el artículo 161, apartado 6, cada informe debe contener información sobre la exposición a radiaciones ionizantes «consistente en una indicación de la clase de dosis (de I a IV) atribuible al examen en cuestión». La clase de dosis debe determinarse sobre la base de la naturaleza y los métodos de los exámenes radiológicos y de medicina nuclear y las indicaciones dadas por el especialista en física médica.
-Manual de calidad y estándares ad- opted. El artículo 164 requiere que la persona a cargo del establecimiento radiológico elabore un manual de calidad que contenga «las normas adoptadas para verificar la calidad de la técnica radiológica y la calidad del diagnóstico en los procedimientos de radiodiagnóstico» (Anexo XXVIII).
– Formación específica para trabajadores recién contratados. «El empleador se asegurará de que cada trabajador expuesto a los riesgos de exposición a radiaciones ionizantes en el contexto de sus tareas asignadas reciba una formación suficiente y adecuada en protección radiológica, incluida cualquier formación específica» (artículo 111). Dicha capacitación es obligatoria antes de que los trabajadores recién contratados asuman sus funciones.

6. Impacto del NRRP en la física médica
La física médica desempeña un papel vital en radiología, oncología radioterápica y medicina nuclear, contribuyendo al uso seguro y eficaz de la radiación en estas disciplinas. En radiología, los físicos médicos garantizan el rendimiento óptimo de los equipos de imagen, calibran y mantienen los niveles de dosis de radiación e implementan medidas de control de calidad para garantizar imágenes precisas y de alta calidad. También desempeñan un papel crucial en la optimización de la dosis, asegurando que los pacientes reciban la información de diagnóstico necesaria y minimizando la exposición a la radiación del personal del paciente ^[5]. En oncología radioterápica, los físicos médicos colaboran con los oncólogos radioterápicos para desarrollar planes de tratamiento, calcular las dosis de radiación y garantizar la administración precisa de radiación a los tejidos cancerosos. Realizan controles de calidad en los equipos de radioterapia, verifican la precisión del tratamiento y controlan las dosis de radiación de los pacientes. En medicina nuclear, los físicos médicos participan en el manejo y la administración seguros de radiofármacos, asegurando las dosis adecuadas y minimizando la exposición a la radiación de los pacientes y el personal. También contribuyen a la adquisición y análisis de imágenes, lo que garantiza una información de diagnóstico precisa. En general, la experiencia de los físicos médicos en radiología, oncología radiológica y medicina nuclear es indispensable para proporcionar una atención al paciente segura y eficaz, optimizar la precisión del diagnóstico y garantizar los más altos estándares de seguridad radiológica. Teniendo esto en cuenta, el NRRP italiano también tendrá un impacto sin precedentes en el campo de la física médica. La introducción de nuevas tecnologías que utilicen radiación ionizante y el reemplazo de equipos obsoletos requerirá el establecimiento de programas sólidos de garantía de calidad y la ejecución de pruebas de aceptación en todas las instalaciones nuevas. En el marco del Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia (PNRR) y en cumplimiento del mencionado Decreto Legislativo 101/2020, respecto de las acciones a tomar en diversos sectores de las actividades periciales del especialista en física médica, se pueden identificar las siguientes prioridades:
– De conformidad con el artículo 163 del Decreto Legislativo 101/2020, las pruebas de aceptación y rendimiento deben realizarse en todas las instalaciones nuevas que utilicen radiación ionizante antes de su puesta en funcionamiento.
– Desarrollo de nuevos protocolos de aseguramiento de calidad para equipos médico radiológicos implementando técnicas previamente no disponibles o capaces de ejecutar nuevos protocolos diagnóstico/ terapéuticos.
– Identificación de equipos médico radiológicos que cumplan con los requisitos establecidos por la legislación reciente (Decreto Legislativo 101/2020, Art. 163).
– Optimización de todas las prácticas radiológicas que impliquen la exposición del paciente, con especial atención a las «Prácticas Especiales», tal como se identifican y definen en el artículo 165 del Decreto Legislativo 101/2020, a saber, todas las prácticas que impliquen la exposición médica de las personas: a) en edad pediátrica; b) expuestos dentro de los programas de cribado; c) expuestos dentro de las prácticas radiológicas que impliquen altas dosis para el paciente (como puede ocurrir en el caso de la radiología intervencionista, la tomografía computarizada, la medicina nuclear) d) someterse a tratamientos radioterapéuticos.

7. Conclusiones
El Plan Nacional Italiano de Recuperación y Resiliencia está teniendo actualmente un impacto significativo en el uso médico de la radiación ionizante en Italia. A través de un mayor financiamiento, ha llevado a avances en la atención al paciente, mejoras tecnológicas, mejoras de seguridad y desarrollo de infraestructura. Estos cambios positivos han dado como resultado una mayor precisión diagnóstica, mejores resultados del tratamiento y experiencias optimizadas de los pacientes. El compromiso del plan de invertir en el uso médico de la radiación ionizante subraya la importancia de brindar servicios de atención médica de alta calidad a la población italiana. Al priorizar la mejora de la atención al paciente, los estándares de seguridad, la investigación y el desarrollo y la infraestructura de atención médica, es probable que el plan mejore la prestación de servicios de diagnóstico y terapéuticos basados en la radiación. Como resultado, el PNRR ha posicionado a Italia a la vanguardia de los avances médicos, asegurando el progreso continuo y el éxito del uso médico de la radiación ionizante en el país.