Förra sommaren exploderade, förutom den afghanska krisen, en annan på internationell nivå, där Polen och Litauen anklagade den vitryska regeringen för att driva migranter från Syrien och Afghanistan, men också från afrikanska länder som Demokratiska republiken Kongo och Kamerun, för att gå utanför EU: s gränser.1,2,3. Vid detta tillfälle har EU-länderna rest hinder, ökat gränspatrullerna, skjutit tillbaka och begränsat tillgången till humanitära organisationer vid gränserna till Vitryssland. Vi har än en gång bevittnat hur den psykiska och fysiska hälsan hos migranter och asylsökande ofta är utsatt för stora risker. Offer för våld vid båda gränserna, fångade under omänskliga förhållanden, en del dog, medan andra rapporterade olika mentala och fysiska trauman4,5.
I dag med detta nya krig mellan Ryssland och Ukraina är miljontals flyktingar på väg till Polen, Rumänien och många andra länder för att undkomma kriget. Före kriget fanns det omkring 250 000 ukrainare bara i Italien och det förväntas att många fler än de nästan 100 000 som redan anlänt till detta land kommer att försöka nå dem, särskilt omfamiljemedlemmar6.
Europeiska unionen och de direkt berörda länderna uppmanas att snabbt organisera ett effektivt mottagande och, framför allt, integrationssystem för denna nya humanitära nödsituation. Detta sker också mot bakgrund av en förnyad känslighet hos den europeiska och västerländska allmänna opinionen i allmänhet, och detta skulle kunna vara ett tillfälle att föreslå en förändring av synsättet, eftersom denna allmänna opinion drabbades av den tragedi som afghanerna upplever, av det som har hänt vid gränsen mellan Vitryssland och Polen och, i dag, av det tragiska utflödet av ukrainska flyktingar.
Det är dock nödvändigt att uppehålla sig vid ett faktum. Migranter som flyr från förföljelse, krig, naturkatastrofer, hunger och fattigdom, särskilt under det senaste årtiondet, har kommit till Europa främst sjövägen. Flödena är förmodligen avsedda att förbli viktiga, liksom statistiken över döda och saknade, och om inte reformer på EU-nivå genomförs kommer det inte att vara möjligt att behandla fenomenet i en strukturell och inte en permanent nödsituation.
Det handlar om reformer som förutom att de gör det möjligt att rädda liv kan visa sig vara billigare än vad som har använts under de senaste årtiondena för att ta itu med migrationsfenomenet på ett sådant akut sätt. Italien och andra Medelhavsländer kan föra med sig viktiga innovationer, som skulle göra det möjligt för oss att ytterligare öka vår förhandlingsstyrka med ursprungs- och transitländer.
Idag kan en utlänning invandra och sedan stanna lagligt i europeiska länder praktiskt taget bara om han vid ankomsten ansöker om asyl och därefter får flyktingstatus. Men bortsett från den senaste tidens humanitära kriser som nämnts ovan har vi sedan 2011 kunnat konstatera att 80/85 procent av de migranter som varje år anländer till Medelhavets gränser sjövägen inte har rätt till flyktingstatus. De är de så kallade ekonomiska migranterna. För att fortsätta att vara ett exempel i Italien förutser demograferna dessutom en minskning av befolkningen fram till 2050 motsvarande cirka 10% mindre än de faktiska invånarna. Dessutom är de italienare som emigrerar varje år mellan 100 000 och 200 000, och pensionssystemet tillsammans med ekonomin kommer säkert att utsättas för ett ökande tryck7,8.
Det förefaller därför nödvändigt att anta en politik som uppmuntrar födslar och förhindrar utvandring. Men vi kan också planera att se över hanteringen av migrationsfenomenet och ändra vårt tillvägagångssätt. Också för att det ur hälsosynpunkt verkar brådskande att ingripa.
Migranter lider mer än andra grupper av de hinder som är förknippade med hälsofaktorer och allmän sjukförsäkring, både som internflyktingar och i transit- eller värdländer, om mottagnings- och integrationssystemen inte är väl förberedda. Att ta itu med invandrares och flyktingars hälsa är naturligtvis komplext, och förhållandena kring migrationsprocessen kan också öka sårbarheten för ohälsa. Därför är det viktigt att ta itu med både de faktorer som påverkar invandrarnas tillgång till hälso- och sjukvårdssystemen och de hälsorelaterade mål och mål som anges i 2030-agendan för hållbar utveckling för att säkerställa att ”ingen lämnas efter”9,10. Att ta itu med frågor som rör psykisk hälsa och invandrares välbefinnande är avgörande för att garantera människors säkerhet och välbefinnandet i de inkommande samhällena och värdkommunerna. Vi måste inrikta oss på hur vi ska ändra synsätt ur politisk synvinkel och underlätta skapandet av en annan miljö som kan stärka den reguljära invandringen i Europa och därmed garantera bättre och effektivare integrationsvägar för invandrare och garantera både invandrares och värdsamhällenas hälsa och välbefinnande.
Det kan därför vara klokt att ta hänsyn till att uppgifter från internationella byråer i åratal har visat att reguljära invandrare i Europa bidrar med 70% till flexibiliteten i sysselsättningen och att kontinenten behöver 3 miljoner invandrare varje år11. Covid-19-pandemin har belyst hur immigrantarbetare kompenserar för de arbeten som de infödda inte längre vill göra (t.ex. insamling av matprodukter inom jordbruks- och kulturområdet, hushållsarbete och välbefinnandestöd, byggande). Officiell statistik visar att utlänningar som regelbundet vistas i Italien till exempel arbetar lagligt och bidrar med omkring 9% av bruttonationalprodukten (BNP), med ett positivt årligt överskott för statskassan som under de senaste fem åren har nått upp till 4 miljarder euro, beroende på år12.
Detta är mycket betydelsefulla siffror, utifrån vilka vi skulle kunna börja tänka oss en ny inriktning i vår migrationspolitik: att se över den befintliga lagstiftningen för att tillåta migranter att komma in regelbundet, inte bara för att ansöka om flyktingstatus, utan också för att arbeta lagligt i Europa.
För att ta det italienska fallet som ett möjligt exempel från början skulle det räcka med att se över den faktiska lagstiftningen och på nytt öppna inträdeskvoterna av arbetsskäl, och kanske i förväg ha identifierat med näringslivs- och branschorganisationer och med lokala myndigheter, ekonomiska sektorer och geografiska områden där behovet av arbete och befolkningstillväxt är störst i vårt land. På så sätt skulle man också undvika att tusentals illegala invandrare arbetar olagligt och hamnar i fattigdom och marginalisering i stället för att föras in i mottagnings- och integrationsvägar till gagn för alla, och man skulle kunna organisera ett strukturellt mottagnings- och integrationssystem, ett system som skulle kunna bli viktat och effektivt och kunna förutsäga antal och platser för inresa varje år.
Detta mål skulle också vara möjligt med tanke på att ursprungsländerna mer än något annat är intresserade av de penningförsändelser som kommer från deras landsmän som är bosatta och regelbundet arbetar utomlands. År 2020 uppgick de globala penningförsändelser som migranter som arbetade utomlands skickade till sitt land till 470 miljarder dollar. Minst ytterligare 40% uppskattas vara omöjliga att spåra13,14.
Medan det offentliga utvecklingsbiståndet och privata utländska investeringar i utvecklingsländerna uppgick till 161 respektive 229 miljarder dollar, totalt 390 miljarder dollar (uppgifter från Världsbanken). I detta sammanhang förefaller det inte orealistiskt att föreställa sig att ursprungsländerna själva skulle vara intresserade av att ingå avtal för att begränsa och kontrollera avresorna från sina länder, mot bakgrund av större garantier för möjligheten för dem som lämnar landet att arbeta och vistas regelbundet i mottagarlandet, med utsikter att integrera och tillföra mervärde till den allmänna hälsan och välbefinnandet, till livet, till BNP i ursprungsländerna och till ekonomin i värdländerna.
Tack vare ett större öppnande av systemet med arbetskvoter skulle utfärdandet av inresevisum kunna ökas i viktad form, utbildningsmoduler före avresa på plats skulle kunna tillhandahållas, särskilt för de mest sårbara kategorierna, och IOM: s (Internationella organisationen för migration) samordnade repatriering av europeiska länder till ursprungsländerna skulle kunna avtalas på ett ordnat och säkert sätt.
En översyn av den nuvarande lagstiftningen om hantering av fenomenet skulle därför medföra fördelar i fråga om demografi, sysselsättning, ekonomi och, tack vare en effektivare organisation av de anlända, även i fråga om hälsa och välbefinnande. Det är en stor möjlighet som Europa är redo för.