The article has been translated automatically. Show original:
1. Введение
Взаимосвязь между расходами на здравоохранение и экономическим ростом является решающим фактором в достижении устойчивого экономического развития в Кении. Эта основа основана на работе лауреата Нобелевской премии Амартия Сена «Развитие как свобода», в которой он подчеркивает важность инвестиций в человеческие возможности, включая здравоохранение, для достижения устойчивого развития, и, в свою очередь, экономический рост способствует повышению общего уровня жизни, например, расширению возможностей для людей быть более здоровыми, питаться лучше и жить дольше1. Кения сталкивается со значительными проблемами в балансировании расходов на здравоохранение с экономическим ростом2. Его система здравоохранения недофинансирована, а расходы на здравоохранение населения составляют всего 3% от валового внутреннего продукта (ВВП), что ниже среднего показателя по Африке, составляющего 4,8%3. Предыдущие исследования влияния расходов на здравоохранение на экономический рост в Кении показали неоднозначные результаты, при этом некоторые исследования обнаружили положительную связь между расходами на здравоохранение и экономическим ростом, в то время как другие сообщают о незначительных последствиях4. Например, положительная взаимосвязь отмечена в исследовании R. Kwak (2009), где он обнаружил, что расходы на здравоохранение приводят к положительному экономическому росту5. K.O Kimanzi (2022) заявляет, что государственные расходы на здравоохранение играют значительную роль в росте экономики более чем на 30% независимо от уровня дохода каждой страны6. Правдивость
из этих выводов очевидны Кения и Ботсвана в 1960 году, когда оба государства имели одинаковый уровень дохода на душу населения и тратили примерно 9% своего ВВП на здравоохранение и образование в течение следующих трех десятилетий, однако к 1990 году Кения росла только на 1,6% в год, в то время как Ботсвана росла на 6,5% в год – что объясняется тем, что Ботсвана тратила в пять раз больше, чем Кения на здравоохранение и образование|||UNTRANSLATED_CONTENT_START|||7.|||UNTRANSLATED_CONTENT_END||| Эта исследовательская статья направлена на изучение сложной взаимосвязи между расходами на здравоохранение и экономическим ростом в Кении, предоставляя эмпирические данные, характерные для кенийского контекста. Важность надежной системы здравоохранения для стимулирования экономического развития широко признана, и это исследование призвано дать представление о потенциальном влиянии инвестиций в здравоохранение на экономическое развитие страны. Эта исследовательская статья направлена на то, чтобы внести свой вклад в продолжающийся дискурс о важности инвестиций в здравоохранение для стимулирования экономического роста в Кении, предоставив всесторонний анализ взаимосвязи между расходами на здравоохранение и экономическим ростом в стране. Анализ будет сосредоточен на тенденциях расходов на здравоохранение, эффективности расходов на здравоохранение и их последующем влиянии на экономические показатели. Результаты этого исследования имеют важное значение для политиков и заинтересованных сторон, участвующих в формировании экономической политики и политики в области здравоохранения Кении. Изучая взаимосвязь между расходами на здравоохранение и экономическим ростом в Кении, эта исследовательская статья стремится дать представление о потенциальном влиянии инвестиций в здравоохранение на экономическое развитие страны. Исследование внесет вклад в существующую литературу по этой важной теме, предлагая более глубокое понимание динамики инвестиций в здравоохранение в кенийском контексте и предлагая рекомендации для политиков и заинтересованных сторон по усилению влияния расходов на здравоохранение на экономический рост.
2. Тенденции и эффективность расходов на здравоохранение
Тенденции и эффективность расходов на здравоохранение являются критическими факторами для понимания взаимосвязи между расходами на здравоохранение и экономическим ростом в Кении. Тенденция расходов на здравоохранение в Кении характеризовалась постепенным увеличением в последние годы, достигнув 346 миллиардов кенийских шиллингов (KSH) в 2015/16 финансовом году (FY), что на 27,7% больше по сравнению с 271 миллиардом KSH в 2012/13 финансовом году 8. Кроме того, расходы на душу населения в долларах США (USD) увеличились с 6 602 кенийских шиллингов (77,4 доллара США) в 2012/13 финансовом году до 7 822 кенийских шиллингов (78,6 доллара США) в 2015/16 финансовом году из-за ослабления кенийского шиллинга9. Ожидается, что к 2023 году расходы на здравоохранение в Кении составят 4,24% ВВП, а расходы на здравоохранение на душу населения составят 4,39 млрд евро к 2023 году10. Несмотря на увеличение расходов на здравоохранение, система здравоохранения Кении остается недофинансированной, при этом расходы на здравоохранение населения составляют всего 3% ВВП, что ниже среднего показателя по Африке, составляющего 4,8%11. Этот низкий уровень расходов на здравоохранение способствовал значительным показателям здоровья, которые препятствуют росту, таким как:
1. Высокий уровень материнской смертности12 из-за недостаточных инвестиций в здравоохранение, что приводит к смерти женщин, что, следовательно, снижает производительность и негативно влияет на экономику 13. Следовательно, этот высокий показатель может привести к увеличению расходов на здравоохранение, поскольку женщинам может потребоваться дополнительная медицинская помощь и поддержка из-за осложнений во время беременности и родов14.
2. Бремя неинфекционных заболеваний (НИЗ)15, таких как диабет и рак, которые являются распространенной причиной смерти и инвалидности в Кении. НИЗ могут привести к увеличению спроса на медицинские услуги, что приведет к высокой стоимости лечения и увеличению расходов на общественное здравоохранение 16. Эти заболевания также могут привести к потере производительности из-за преждевременной смертности, раннего ухода рабочей силы, прогулов и работы с пониженной производительностью17. Экономическое воздействие НИЗ на бюджеты здравоохранения и национальный доход является значительным, при этом связанные с НИЗ расходы на здравоохранение варьируются в зависимости от страны, региона и типа НИЗ18. Домашние хозяйства с НИЗ в странах с уровнем дохода ниже среднего (СНСД) тратят больше средств на здравоохранение и подвергаются большему риску катастрофических расходов и обнищания19.
Предыдущие исследования показали, что расходы на здравоохранение могут оказать положительное влияние на экономический рост в Кении20. Тем не менее, эффективность расходов на здравоохранение в Кении была поставлена под сомнение с опасениями по поводу эффективности расходов на здравоохранение и распределения ресурсов21. Правительство Кении предприняло усилия по повышению эффективности расходов на здравоохранение, такие как внедрение программно-ориентированного бюджетирования (ПББ) и расширение использования технологий в оказании медицинской помощи 22.
3. Влияние на экономические показатели
Влияние расходов на здравоохранение на экономический рост в Кении является сложным и многогранным, при этом на различные экономические показатели влияют инвестиции в здравоохранение. Напомним, вышеупомянутые исследования показали, что расходы на здравоохранение могут оказать положительное влияние на экономический рост в Кении23. Тем не менее, эффективность расходов на здравоохранение в Кении была поставлена под сомнение с опасениями по поводу эффективности расходов на здравоохранение и распределения ресурсов24.
Влияние расходов на здравоохранение на экономические показатели в Кении имеет решающее значение для политиков и заинтересованных сторон, участвующих в формировании экономической политики и политики в области здравоохранения страны. Ниже приведены некоторые примеры влияния расходов на здравоохранение на экономические показатели в Кении:
1. Исследование K.O Kimanzi (2022) о взаимосвязи между государственными расходами на здравоохранение и экономическим ростом в Кении показало, что государственные расходы на здравоохранение частично объясняют изменения в экономическом росте25. В исследовании оценивалось влияние государственных расходов на здравоохранение на экономический рост и была обнаружена положительная и значимая взаимосвязь между ними26.
2. В исследовании M. Nyamwange (2012) рекомендуется, чтобы правительство эффективно выделяло значительный объем бюджетных средств на сектор здравоохранения, учитывая, что расходы на здравоохранение требуют значительного экономического роста27.
Последствия для политики
Из приведенных выше разделов следует, что недостаточные расходы на здравоохранение в Кении способствуют медленному экономическому росту, что вызывает необходимость принятия мер по улучшению расходов на здравоохранение 28. Политика играет решающую роль в расходах на здравоохранение для экономического роста в Кении. Политика направлена на увеличение бюджетных ассигнований на сектор здравоохранения, улучшение предоставления услуг и улучшение результатов в области здравоохранения, которые имеют важное значение для экономического роста и развития в Кении. Проблемы и возможности для будущих расходов на здравоохранение в Кении, как подчеркивается в Обзоре государственных расходов Всемирного банка в Кении за 2022 год, подчеркивают необходимость эффективного выделения бюджетных средств на сектор здравоохранения, учитывая, что расходы на здравоохранение требуют значительного экономического роста — подвиг, который может быть достигнут только с помощью эффективной политики29. Улучшение сектора здравоохранения в Кении имеет решающее значение для решения основных социально-экономических и медицинских проблем страны. Высокий приоритет правительства в улучшении сектора здравоохранения, о чем свидетельствует независимость страны, отражает продолжающиеся усилия по укреплению системы здравоохранения и ее влияние на экономику30. В Обзоре государственных расходов Всемирного банка в Кении за 2022 год также содержатся следующие ключевые политические рекомендации по улучшению расходов на здравоохранение в соответствии с выводами этого исследования: Продолжать защищать расходы на социальные сектора, включая здравоохранение, в контексте жестких фискальных условий и увеличения ресурсов в среднесрочной и долгосрочной перспективе по мере роста экономики31. Устранить неэффективность в секторе здравоохранения и повысить соотношение цены и качества государственных расходов, уделяя приоритетное внимание качественным услугам первичной медико-санитарной помощи по сравнению с высокоспециализированными медицинскими услугами на уровне больниц и уменьшая неэффективность, связанную с затратами, такую как компетенции в области людских ресурсов, медицинское оборудование и предметы медицинского назначения32. Укрепление систем управления ресурсами здравоохранения, решение проблем, связанных с мотивацией и удержанием персонала в области ресурсов здравоохранения, и повышение навыков и возможностей в области ресурсов здравоохранения с помощью моделей обучения на основе компетенций, профессионального развития и адекватных медицинских принадлежностей и оборудования33. Продолжать уделять приоритетное внимание инвестициям в неблагополучные географические районы и группы населения для сокращения социально-экономического неравенства. Сбор и мониторинг данных с разбивкой по социально-экономическим характеристикам для более эффективного устранения неравенства в доступе к качественному здравоохранению и его результатах34.
Реализовать стратегии по улучшению исполнения бюджета, освоению бюджета развития и освоению средств35.
5. Заключение
Тенденции расходов на здравоохранение в Кении показали постепенный рост в последние годы, но система здравоохранения остается недофинансированной, при этом расходы на здравоохранение населения ниже, чем в среднем по Африке. Это привело к значительным проблемам в области здравоохранения, таким как высокие показатели материнской смертности и бремя неинфекционных заболеваний (НИЗ), влияющих как на здоровье населения, так и на экономическую производительность страны. Хотя предыдущие исследования показали положительную взаимосвязь между расходами на здравоохранение и экономическим ростом в Кении, опасения по поводу эффективности расходов и распределения ресурсов сохраняются.
По сути, связь между расходами на здравоохранение и экономическим ростом в Кении многогранна и требует целостного подхода. Результаты этого исследования имеют важное значение для политиков и заинтересованных сторон, участвующих в формировании экономической политики и политики в области здравоохранения Кении. Поскольку Кения стремится к устойчивому экономическому развитию, необходимы согласованные усилия по оптимизации расходов на здравоохранение, устранению неэффективности и приоритизации результатов в области здравоохранения. Путь вперед включает в себя реализацию политики, основанной на фактических данных, которая согласовывает инвестиции в здравоохранение с более широкими целями экономического развития, тем самым создавая здоровую, более продуктивную и экономически активную Кению36.
