H ealth og fi nance: disse to temaer lyder allerede mærkelige, hvis de kombineres. Sundhed er faktisk en hellig ret, mens finansiering fremkalder spekulationer, så langt fra Aesculapius. Forholdet mellem offentlig og privat påvirkes stærkt af disse afstande, ofte uoverstigelige, på alle områder. Vi kan tage som eksempel de luksuriøse afrikanske hovedstæder: Her er femstjernede hoteller vidunderlige oaser i byer, der mangler kloakker, og hvor private ejere, der driver hotellerne, ikke bidrager til deres realisering. Det ville være op til den offentlige ledelse, der er ligeglad. Denne analog er bestemt langt fra italiensk sundhedspleje, en af de bedste i verden og tilgængelig for alle borgere, selv om etableringen af det nationale sundhedsvæsen i 1978 altid har krævet, og altid vil kræve, ombygning for at holde trit med samfundets udvikling. Et samfund, der i sidste ende overvåges af makroøkonomiske fremskrivninger. Verden ændrer sig faktisk, og det gør den i et stadigt stigende tempo. Migrationsstrømme tynger for eksempel systemet i en sådan grad, at de risikerer at kollapse, og de ansvarlige for sundhedsvæsenet skal stå over for og frem for alt forudsige de sværeste og mest komplekse scenarier. Hertil kommer stigningen i forventet levetid, som er meget positiv i menneskelige termer, men som har en betydelig indvirkning på sundhedsbudgetterne. Det er meget vigtigt at overvåge virkningen af den globale økonomi på nationale økonomier og vægten af krige, optøjer, hungersnød, selvom de er langt væk. Hvad Italien angår, er alarmklokkerne mange og kan ikke kun tilskrives indvandring: Ikke sjældent, selv ved kontrolbesøg eller mellemhøje nødsituationer, stiger ventetiderne i et alarmerende omfang. Dette faktum, ud over at give næring til den politiske kontrovers, er et af tegnene på en situation, der kan forværres med tiden og med befolkningstilvæksten. Hertil kommer den gamle og hadefulde sammenligning med privat sundhedspleje og med dens meget korte ventetider. Endvidere er inddragelse af privatpersoner i den offentlige sundhedspleje en af de mest fremkaldte løsninger for at mindske kløften. Problemet er dog at identificere måder, hvorpå nye partnere kan tjene på deres investeringer. Da situationen kræver teknologisk innovation, peger Lomonaco på private equity som et effektivt og hurtigt udviklende værktøj. Ideen om lige pleje for alle er en utopi, men god sundhedspolitik på verdensplan er ikke altid direkte proportional med indkomsten pr. indbygger, og der mangler ikke modsætninger. Dette gælder især, hvis du for eksempel mener, at den traktat, der oprettede Verdenssundhedsorganisationen, blev underskrevet i 1946 i New York, USA, hvor sundhedspleje er privat. Bortset fra modsætninger er det presserende at forbedre den objektive situation, hvor sundhedsøkonomien i affyringsrampen vurderes op til meget høje niveauer. Som Federico Spandonaro skriver, er det stadig for tidligt at definere det som en selvstændig og specialiseret gren af økonomien, men det kunne bidrage til at gøre dialogen mellem sundhedssystemer så forskellige rundt om i verden lidt mindre vanskelig. Et paradoks, måske en drøm: Forskere, økonomer, ledere kunne blive til positive de meget hurtige sociale forandringer, der forekommer os at være en trussel mod sundhedssystemerne, selv de mest strukturerede. Ved at studere ændringerne og forhindre dem er det muligt at opbygge en model, der er klar til at blive integreret i fremtiden. I sidste ende vil det være vigtigt at forstå, i hvilket omfang den nationale genopretnings- og modstandsdygtighedsplan kan fungere som en ordentlig korrigerende mekanisme for systemet.

Del: