Saúde e fi nança: esses dois temas já soam estranhos se combinados. A saúde é de fato um direito sagrado, enquanto as finanças evocam especulação, tão longe de Esculápio. A relação entre público e privado é fortemente afetada por essas distâncias, muitas vezes intransponíveis, em todos os campos. Podemos tomar como exemplo as luxuosas capitais africanas: aqui, os hotéis de cinco estrelas são oásis maravilhosos em cidades que carecem de esgotos e onde os proprietários privados que administram os hotéis não contribuem para a sua realização. Isso caberia à gestão pública que não se importa. Este análogo está certamente longe de ser um sistema de saúde italiano, um dos melhores do mundo e disponível para todos os cidadãos, embora a criação do Serviço Nacional de Saúde em 1978 sempre tenha exigido, e sempre exigirá, remodelação para acompanhar a evolução da sociedade. Uma sociedade que, em última análise, é monitorada por projeções macroeconômicas. O mundo está realmente mudando, e está fazendo isso a uma velocidade cada vez maior. Os fluxos migratórios, por exemplo, pesam sobre o sistema a tal ponto que correm o risco de entrar em colapso, e os responsáveis pelos cuidados de saúde devem enfrentar e, acima de tudo, prever os cenários mais difíceis e complexos. Soma-se a isso o aumento da expectativa de vida, que é muito positiva em termos humanos, mas que tem um impacto considerável nos orçamentos da saúde. É muito importante monitorar o impacto da economia global nas economias nacionais e o peso das guerras, tumultos, fomes, mesmo que estejam longe. Quanto à Itália, os alarmes são muitos, e não atribuíveis apenas à imigração: não raro, mesmo para exames ou intervenções de média emergência, os tempos de espera aumentam de forma alarmante. Esse fato, além de alimentar a polêmica política, é um dos sinais de uma situação que pode se agravar com o tempo e com o aumento da população. Soma-se a isso a velha e odiosa comparação com a saúde privada e com seus tempos de espera muito curtos. Além disso, para reduzir a lacuna, uma das soluções mais evocadas é o envolvimento de indivíduos privados na saúde pública. O problema é, no entanto, identificar maneiras pelas quais novos parceiros podem lucrar com seus investimentos. Como a situação exige inovação tecnológica, a Lomonaco aponta o private equity como uma ferramenta eficaz e de rápido desenvolvimento. A ideia de cuidados iguais para todos é uma utopia, mas uma boa política de saúde em todo o mundo nem sempre é diretamente proporcional à renda per capita, e não faltam contradições. Isto é especialmente verdadeiro se você acha que, por exemplo, o tratado que estabeleceu a Organização Mundial da Saúde foi assinado em 1946 em Nova York, Estados Unidos, onde a saúde é privada. Contradições à parte, é urgente melhorar a situação objetiva que vê a economia da saúde na plataforma de lançamento a ser valorizada até níveis muito elevados. Como escreve Federico Spandonaro, ainda é muito cedo para defini-lo como um ramo autônomo e especializado da economia, mas poderia ajudar a tornar o diálogo entre os sistemas de saúde tão diferentes em todo o mundo um pouco menos difícil. Um paradoxo, talvez um sonho: cientistas, economistas, gestores poderiam transformar em positivas as transformações sociais muito rápidas que nos parecem uma ameaça aos sistemas de saúde, mesmo os mais estruturados. Ao estudar as mudanças e preveni-las, é possível construir um modelo pronto para ser integrado no futuro. Em última análise, seria importante entender até que ponto o Plano Nacional de Recuperação e Resiliência pode atuar como um mecanismo corretivo adequado para o sistema.

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