Sağlık ve finans: Bu iki tema bir araya getirildiğinde kulağa zaten garip geliyor. Sağlık gerçekten de kutsal bir haktır, finans ise Aesculapius’tan çok uzak olan spekülasyonları çağrıştırır. Kamu ve özel arasındaki ilişki, her alanda genellikle köprülenemeyen bu mesafelerden güçlü bir şekilde etkilenir. Lüks Afrika başkentlerini örnek olarak alabiliriz: burada beş yıldızlı oteller, kanalizasyon bulunmayan ve otelleri işleten özel mülk sahiplerinin gerçekleşmelerine katkıda bulunmadığı şehirlerde harika vahalardır. Bu, hiç umursamayan kamu yönetimine bağlı olacaktır. Bu analog, dünyanın en iyilerinden biri olan ve tüm vatandaşların kullanımına açık olan İtalyan sağlık hizmetlerinden kesinlikle uzaktır, ancak 1978 ‘de Ulusal Sağlık Hizmetinin kurulması, toplumun evrimine ayak uydurmak için her zaman yeniden yapılanmayı gerektirmiştir ve her zaman gerektirecektir. Nihayetinde makroekonomik projeksiyonlarla izlenen bir toplum. Dünya gerçekten de değişiyor ve bunu giderek artan bir hızla yapıyor. Örneğin, göç akışları, çökme riski taşıyacak ölçüde sisteme ağırlık verir ve sağlık hizmetlerinden sorumlu olanlar en zor ve karmaşık senaryolarla yüzleşmeli ve her şeyden önce bunları tahmin etmelidir. Buna ek olarak, insan açısından çok olumlu olan ancak sağlık bütçeleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olan yaşam beklentisindeki artış da söz konusudur. Küresel ekonominin ulusal ekonomiler üzerindeki etkisini ve savaşların, ayaklanmaların, kıtlıkların ağırlığını uzakta olsalar bile izlemek çok önemlidir. İtalya’ya gelince, alarm zilleri çoktur ve sadece göçmenliğe atfedilemez: nadiren, kontroller veya orta acil durum müdahaleleri için bile, bekleme süreleri endişe verici bir dereceye kadar artar. Bu gerçek, siyasi tartışmayı körüklemenin yanı sıra, zamanla ve nüfusun artmasıyla daha da kötüleşebilecek bir durumun işaretlerinden biridir. Buna ek olarak, özel sağlık hizmetleri ve çok kısa bekleme süreleri ile eski ve nefret dolu bir karşılaştırma da var. Ayrıca, açığı azaltmak için en çok uyandırılan çözümlerden biri, özel bireylerin kamu sağlık hizmetlerine katılımıdır. Ancak sorun, yeni ortakların yatırımlarından nasıl kâr elde edebileceklerini belirlemektir. Durum teknolojik yenilik gerektirdiğinden, Lomonaco etkili ve hızla gelişen bir araç olarak özel sermayeye işaret etmektedir. Herkes için eşit bakım fikri bir ütopyadır, ancak dünya çapında iyi sağlık politikası her zaman kişi başına düşen gelirle doğru orantılı değildir ve çelişkiler eksik değildir. Bu, özellikle, örneğin, Dünya Sağlık Örgütü’nü kuran anlaşmanın 1946 ‘da sağlık hizmetlerinin özel olduğu Amerika Birleşik Devletleri’nin New York kentinde imzalandığını düşünüyorsanız geçerlidir. Çelişkiler bir yana, sağlık ekonomisinin fırlatma rampasında çok yüksek seviyelere kadar değerlenmesini öngören nesnel durumun iyileştirilmesi aciliyet arz etmektedir. Federico Spandonaro’nun yazdığı gibi, ekonominin özerk ve uzmanlaşmış bir dalı olarak tanımlamak için henüz çok erken, ancak dünya çapında sağlık sistemleri arasındaki diyaloğu bu kadar farklı hale getirmeye yardımcı olabilir. Bir paradoks, belki de bir rüya: Bilim adamları, ekonomistler, yöneticiler, bize sağlık sistemleri için, hatta en yapılandırılmış olanlar için bir tehdit gibi görünen çok hızlı sosyal dönüşümleri olumluya dönüştürebilirler. Değişiklikleri inceleyerek ve önleyerek, geleceğe entegre edilmeye hazır bir model oluşturmak mümkündür. Nihayetinde, Ulusal İyileşme ve Dayanıklılık Planının sistem için uygun bir düzeltici mekanizma olarak ne ölçüde hareket edebileceğini anlamak önemli olacaktır.

Paylaş: