The article has been translated automatically. Show original:
1. Giriş
Sağlık harcamaları ile ekonomik büyüme arasındaki ilişki, Kenya’da sürdürülebilir ekonomik kalkınmanın sağlanmasında kritik bir faktördür. Bu temel, Nobel ödüllü Amartya Sen’in sürdürülebilir kalkınmayı sağlamak için sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere insan yeteneklerine yatırım yapmanın önemini vurguladığı “Özgürlük Olarak Kalkınma” çalışması üzerine kurulmuştur ve buna karşılık ekonomik büyüme, insanların daha sağlıklı olmaları, daha iyi beslenmeleri ve daha uzun yaşamaları için daha büyük fırsatlar gibi genel yaşam standartlarını iyileştirmeye geri beslenir.1. Kenya, sağlık harcamalarını ekonomik büyüme ile dengelemede önemli zorluklarla karşı karşıyadır 2. Sağlık sistemi, % 4,8 ‘lik Afrika ortalamasından daha düşük olan Gayri Safi Yurtiçi Hasıla (GSYİH )’ nın sadece % 3′ lük bir nüfus sağlık harcaması ile yetersiz finanse edilmektedir 3. Kenya’daki sağlık harcamalarının ekonomik büyüme üzerindeki etkisine ilişkin önceki çalışmalar karışık sonuçlar göstermiş, bazı çalışmalar sağlık harcamaları ile ekonomik büyüme arasında pozitif bir ilişki bulurken, diğerleri önemsiz etkiler bildirmiştir 4. Örneğin, pozitif ilişki, R. Kwak (2009) tarafından, sağlık harcamalarının pozitif ekonomik büyüme ile sonuçlandığını bulduğu çalışmada belirtilmiştir. 5. KO Kimanzi (2022), hükümet sağlık harcamalarının, her ülkenin gelir düzeyine bakılmaksızın ekonomilerin % 30 ‘un üzerinde büyümesinde önemli bir rol oynadığını belirtmektedir 6. Doğruluk
her iki Devletin de benzer kişi başına gelir seviyelerine sahip olduğu ve GSYİH’sının yaklaşık % 9 ‘unu önümüzdeki otuz yıl boyunca sağlık ve eğitime harcadığı 1960’ ta Kenya ve Botsvana belirgindi, ancak 1990 ‘a gelindiğinde Kenya yılda sadece % 1,6 büyürken, Botsvana yılda % 6,5 büyüdü – Botsvana’nın sağlık ve eğitime Kenya’nın beş katı kadar harcama yapmasına atfedildi|||UNTRANSLATED_CONTENT_START|||7.|||UNTRANSLATED_CONTENT_END||| Bu araştırma makalesi, Kenya’daki sağlık harcamaları ile ekonomik büyüme arasındaki karmaşık ilişkiyi araştırmayı ve Kenya bağlamına özgü ampirik kanıtlar sağlamayı amaçlamaktadır. Sağlam bir sağlık sisteminin ekonomik kalkınmayı teşvik etmedeki önemi geniş çapta kabul görmektedir ve bu çalışma, sağlık yatırımlarının ülkenin ekonomik kalkınması üzerindeki potansiyel etkisine dair içgörüler sağlamayı amaçlamaktadır. Bu araştırma makalesi, ülkedeki sağlık harcamaları ile ekonomik büyüme arasındaki ilişkinin kapsamlı bir analizini sağlayarak Kenya’da ekonomik büyümeyi yönlendirmede sağlık yatırımlarının önemi üzerine devam eden söylemlere katkıda bulunmayı amaçlamaktadır. Analiz, sağlık harcamaları eğilimlerine, sağlık harcamalarının verimliliğine ve bunların ekonomik göstergeler üzerindeki sonraki etkilerine odaklanacaktır. Bu çalışmanın bulguları, Kenya’nın ekonomik ve sağlık politikalarının şekillendirilmesinde yer alan politika yapıcılar ve paydaşlar için önemli etkilere sahiptir. Bu araştırma makalesi, Kenya’daki sağlık harcamaları ile ekonomik büyüme arasındaki ilişkiyi inceleyerek, sağlık yatırımlarının ülkenin ekonomik kalkınması üzerindeki potansiyel etkisine dair içgörüler sağlamayı amaçlamaktadır. Çalışma, bu önemli konuyla ilgili mevcut literatüre katkıda bulunacak, Kenya bağlamında sağlık yatırımlarının dinamikleri hakkında daha derin bir anlayış sunacak ve politika yapıcılara ve paydaşlara sağlık harcamalarının ekonomik büyüme üzerindeki etkisini artırmaları için öneriler sunacaktır.
2. Sağlık harcamalarının eğilimleri ve etkinliği
Sağlık harcamalarının eğilimleri ve etkinliği, Kenya’daki sağlık harcamaları ile ekonomik büyüme arasındaki ilişkiyi anlamada kritik faktörlerdir. Kenya’daki sağlık harcamaları eğilimi, son yıllarda kademeli bir artışla karakterize edilmiştir ve Mali Yıl (FY) 2015/16 ‘da 346 milyar Kenya Şilini’ne (KSh) ulaşmıştır, 2012/13 mali yılında 271 milyar KSh’den % 27,7’ lik bir artış 8. Buna ek olarak, Kenya Şilini’nin zayıflaması nedeniyle ABD Doları (USD) cinsinden kişi başına harcama, 2012/13 mali yılında 6.602 KSh’den (77.4 ABD Doları) 2015/16 mali yılında 7.822 KSh’ye (78.6 ABD Doları) yükselmiştir. 9. Kenya’daki sağlık harcamalarının 2023 yılına kadar GSYİH’nın % 4,24 ‘ü olması ve kişi başına sağlık harcamalarının 2023 yılına kadar 4,39 milyar Euro olması bekleniyor 10. Sağlık harcamalarındaki artışa rağmen, Kenya’nın sağlık sistemi, GSYİH’nın sadece % 3 ‘ü kadar bir nüfus sağlık harcamasıyla, Afrika ortalamasının % 4,8’ inden daha düşük bir oranda yetersiz finanse edilmektedir. 11. Bu düşük sağlık harcamaları seviyesi, aşağıdaki gibi büyümeyi engelleyen önemli sağlık göstergelerine katkıda bulunmuştur:
1. Kadın ölümlerine yol açan, dolayısıyla üretkenliği azaltan ve ekonomiyi daha da olumsuz etkileyen yetersiz sağlık yatırımı nedeniyle yüksek anne ölüm oranı12 13. Sonuç olarak, bu yüksek oran, kadınlar hamilelik ve doğumdan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle ek tıbbi bakım ve desteğe ihtiyaç duyabileceğinden, sağlık bakım maliyetlerinin artmasına neden olabilir 14.
2. Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların (NCD’ler) yükü 15 Kenya’da yaygın bir ölüm ve sakatlık nedeni olan diyabet ve kanser gibi. NCD’ler sağlık hizmetlerine olan talebin artmasına neden olabilir, bu da yüksek tedavi maliyetlerine ve artan halk sağlığı harcamaları için baskıya yol açabilir 16. Bu hastalıklar ayrıca erken ölüm, erken işgücü çıkışları, devamsızlık ve düşük kapasitede çalışma yoluyla verimlilik kayıplarına yol açabilir 17. Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların sağlık bütçeleri ve ulusal gelir üzerindeki ekonomik etkisi, Bulaşıcı Olmayan Hastalıklarla ilgili sağlık maliyetleri ülkelere, bölgelere ve Bulaşıcı Olmayan Hastalık türüne göre değişmekle birlikte önemlidir 18. Düşük orta gelirli ülkelerde (LMIC’ler) Bulaşıcı Olmayan Hastalıkları olan haneler sağlık hizmetlerine daha fazla harcama yapmaktadır ve felaket harcamaları ve yoksullaşma riski daha yüksektir 19.
Önceki çalışmalar, sağlık harcamalarının Kenya’daki ekonomik büyüme üzerinde olumlu bir etkisi olabileceğini göstermiştir 20. Bununla birlikte, Kenya’da sağlık harcamalarının etkinliği, sağlık harcamalarının verimliliği ve kaynakların tahsisi ile ilgili endişelerle sorgulanmıştır 21. Kenya hükümeti, program tabanlı bütçelemenin (PBB) uygulanması ve sağlık hizmet sunumunda teknoloji kullanımının artırılması gibi sağlık harcamalarının verimliliğini artırmak için çaba sarf etmiştir 22.
3. Ekonomik göstergeler üzerindeki etki
Sağlık harcamalarının Kenya’daki ekonomik büyüme üzerindeki etkisi, sağlık yatırımlarından etkilenen çeşitli ekonomik göstergelerle karmaşık ve çok yönlüdür. Yukarıda belirtilen çalışmaları hatırlayın, sağlık harcamalarının Kenya’daki ekonomik büyüme üzerinde olumlu bir etkisi olabileceğini göstermiştir 23. Bununla birlikte, Kenya’da sağlık harcamalarının etkinliği, sağlık harcamalarının verimliliği ve kaynakların tahsisi ile ilgili endişelerle sorgulanmıştır 24.
Sağlık harcamalarının Kenya’daki ekonomik göstergeler üzerindeki etkisi, ülkenin ekonomik ve sağlık politikalarını şekillendirmede yer alan politika yapıcılar ve paydaşlar için kritik öneme sahiptir. Aşağıda Kenya’da sağlık harcamalarının ekonomik göstergeler üzerindeki etkisine bazı örnekler verilmiştir:
1. Kenya’da hükümet sağlık harcamaları ile ekonomik büyüme arasındaki ilişki üzerine yapılan KO Kimanzi (2022) çalışması, hükümet sağlık harcamalarının ekonomik büyümedeki değişiklikleri kısmen açıkladığını bulmuştur 25. Çalışma, devlet sağlık harcamalarının ekonomik büyüme üzerindeki etkisini tahmin etmiş ve ikisi arasında pozitif ve anlamlı bir ilişki bulmuştur 26.
2. M. Nyamwange (2012) çalışması, sağlık harcamalarının önemli miktarda ekonomik büyüme gerektirdiği göz önüne alındığında, hükümetin sağlık sektörüne önemli miktarda bütçe fonunu verimli bir şekilde tahsis etmesini önermektedir 27.
Politika etkileri
Yukarıdaki bölümlerden, Kenya’da yetersiz sağlık harcamaları, yavaş ekonomik büyüme oranına katkıda bulunarak sağlık harcamalarını iyileştirmek için önlemlere ihtiyaç duyulmasına neden olmaktadır 28. Politika, Kenya’da ekonomik büyüme için sağlık harcamalarında çok önemli bir rol oynamaktadır. Politikalar, Kenya’da ekonomik büyüme ve kalkınma için gerekli olan sağlık sektörüne bütçe tahsisini artırmayı, hizmet sunumunu iyileştirmeyi ve sağlık sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. 2022 Dünya Bankası Kenya Kamu Harcamaları İncelemesinde vurgulandığı gibi, Kenya’da gelecekteki sağlık harcamaları için zorluklar ve fırsatlar, sağlık harcamalarının yalnızca etkili politikalarla elde edilebilecek önemli miktarda ekonomik büyüme gerektirdiği göz önüne alındığında, bütçe fonlarının sağlık sektörüne verimli bir şekilde tahsis edilmesi ihtiyacının altını çizmektedir.|||UNTRANSLATED_CONTENT_START|||29.|||UNTRANSLATED_CONTENT_END||| Kenya’daki sağlık sektörünün iyileştirilmesi, ülkenin büyük sosyo – ekonomik ve sağlık sorunlarının ele alınması için çok önemlidir. Hükümetin, ülkenin bağımsızlığından bu yana kanıtlandığı gibi, sağlık sektörünün iyileştirilmesine yönelik yüksek önceliği, sağlık sistemini ve bunun ekonomi üzerindeki etkisini geliştirmek için devam eden çabaları yansıtmaktadır 30. 2022 Dünya Bankası Kenya Kamu Harcamaları İncelemesi, bu çalışmanın bulguları doğrultusunda sağlık harcamalarını iyileştirmek için aşağıdaki temel politika önerilerini sunmaktadır: Sıkı mali koşullar ve ekonomi büyüdükçe orta ve uzun vadede artan kaynaklar bağlamında sağlık da dahil olmak üzere sosyal sektörlere yapılan harcamaları korumaya devam etmek|||UNTRANSLATED_CONTENT_START|||31.|||UNTRANSLATED_CONTENT_END||| Hastane düzeyinde son derece uzmanlaşmış sağlık hizmetleri yerine nitelikli birinci basamak sağlık hizmetlerine öncelik vererek ve insan kaynakları yetkinlikleri, tıbbi ekipman ve tıbbi malzemeler gibi girdilerle ilgili verimsizlikleri azaltarak sağlık sektöründeki verimsizliklerin üstesinden gelin ve kamu harcamalarının parasının değerini artırın 32. Sağlık kaynağı yönetim sistemlerini güçlendirmek, sağlık kaynağı insan motivasyonu ve kalıcılığı ile ilgili zorlukları ele almak ve yetkinlik temelli eğitim modelleri, mesleki gelişim ve yeterli tıbbi malzeme ve ekipman yoluyla sağlık kaynağı becerilerini ve yeteneklerini artırmak 33. Sosyo – ekonomik eşitsizlikleri daraltmak için dezavantajlı coğrafi alanlara ve nüfus gruplarına yapılan yatırımlara öncelik vermeye devam edin. Kaliteli sağlık hizmetlerine ve sağlık sonuçlarına erişim ve kullanımdaki eşitsizliklerle daha iyi mücadele etmek için sosyo – ekonomik özelliklere göre ayrıştırılmış verileri toplayın ve izleyin 34.
Bütçenin yürütülmesini, kalkınma bütçesinin özümsenmesini ve fonların ödenmesini iyileştirmek için stratejiler uygulamak 35.
5. Sonuç
Kenya’daki sağlık harcamaları eğilimleri son yıllarda kademeli bir artış göstermiştir, ancak nüfus sağlık harcamaları Afrika ortalamasından daha düşük olduğu için sağlık sistemi yetersiz finanse edilmektedir. Bu, yüksek anne ölüm oranları ve Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların (BOH) yükü gibi hem nüfusun sağlığını hem de ülkenin ekonomik verimliliğini etkileyen önemli sağlık sorunlarına yol açmıştır. Önceki çalışmalar Kenya’da sağlık harcamaları ile ekonomik büyüme arasında pozitif bir ilişki olduğunu gösterse de, harcamaların verimliliği ve kaynak tahsisi ile ilgili endişeler devam etmektedir.
Özünde, Kenya’da sağlık harcamaları ile ekonomik büyüme arasındaki bağlantı çok yönlüdür ve bütünsel bir yaklaşım gerektirir. Bu araştırmanın bulguları, Kenya’nın ekonomik ve sağlık politikalarının şekillendirilmesinde yer alan politika yapıcılar ve paydaşlar için önemli etkilere sahiptir. Kenya sürdürülebilir ekonomik kalkınma için çabalarken, sağlık harcamalarını optimize etmek, verimsizlikleri ele almak ve sağlık sonuçlarına öncelik vermek için ortak bir çaba zorunludur. İleriye giden yol, sağlık yatırımını daha geniş ekonomik kalkınma hedefleriyle uyumlu hale getiren kanıta dayalı politikaların uygulanmasını ve böylece daha sağlıklı, daha üretken ve ekonomik olarak canlı bir Kenya yaratmayı içerir 36.
